Vitamin D er nødvendig for beindannelse:
- avsetning av kalsium og fosfat i bruskene;
- absorpsjon av kalsium (og med det fosfat) i fordøyelseskanalen;
- mobilisering av kalsium fra bein;
- nyreabsorbsjon.
Kjemisk struktur
Calciferol (vitamin D3) er den naturlig forekommende formen av pattedyr, mens ergokalsiferol (vitamin D2) dannes etter eksponering for ergosterols ultraviolette lys (en provitaminform av planteopprinnelse).
Calciferol er 50-100 ganger mer aktiv enn ergocalciferol (D3 er mer aktiv enn D2).
Både ergocalciferol og calciferol er inaktive former for vitamin D, derfor er det nødvendig med aktivering i lever og nyrer.
Mannen er i stand til å syntetisere cholecalciferol ut fra en forløper, med funksjon av provitamin: dehydrokolesterol (avledet av kolesterol ved reduksjon). Dette provitaminet finnes i huden, for å absorbere solstråleenergien som forårsaker isomerisering til colecalciferol (se hudsyntese av vitamin D). Tilstrekkelig soleksponering reduserer derfor behovet for vitamin D.
absorpsjon
Calciferol absorberes i tarmen på samme måte som lipider: det blir da en del av micellene (som dannes ved kombinasjon av gallsalter med produkter som stammer fra hydrolysen av lipider), absorberes ved passiv diffusjon i enterocytene og etterfølgende innlemmet i chylomikroner og transportert i omløp gjennom mesenteriske lymfatiske kar.
I motsetning til andre fettløselige vitaminer, er ikke kalkiferol lagret i leveren. Imidlertid er mengden kalsiferol som kommer fra mat svært lav, og det meste av vitamin D syntetiseres i huden på grunn av virkningen av ultrafiolett lys.
Funksjoner av vitamin D
Vitamin D er avgjørende for å opprettholde kalsium og fosfat homeostase. Den metabolsk aktive formen er 1, 25- (OH) 2- kolekalciferol som virker favoriserende:
- kalsiumabsorpsjon i tarmen;
- reabsorpsjonen av kalsium og fosfor i den proksimale konvolutte tubule;
- avsetning av kalsium i nivå av benvev.
Calciferol virker med en hormonlignende virkemekanisme som:
- den syntetiseres uavhengig av den menneskelige organismen;
- virker på et målorgan
- den har en struktur som minner om steroidhormoner.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- kolekalciferol stimulerer syntesen av CaBP (protein som transporterer kalsium) i målorganet (enterocytter), intervenerer på nivået av intestinal DNA-transkripsjon som koder for proteinet og plasma-RNA-polymerasen .
Bruken av aktinomycin D og a-amanitininhibitorer av transkripsjon og RNA-polymerase, bekrefter denne virkningen.
På denne måten syntetiseres nytt RNA som favoriserer syntesen av CaBP som er nødvendig for å fremme kalsiumabsorpsjon.
Det er nå klart at i denne prosessen er AMP-cyklisk involvert, noe som øker i vevet ved virkningen av den aktive vitamin D.
D-vitamin mangel og toksisitet
De tidlige tegnene på kalkiferolmangel er:
- serumreduksjon av kalsium og fosfor;
sekundær hyperparathyroidisme og økt serum alkalisk fosfatase.
Senere tegn er:
- utilstrekkelig skelet mineralisering (rickets hos barn, osteomalacia hos voksne);
- muskel svakhet;
- magesmerter.
Rickets forekommer hos barn mellom 4 og 24 måneder, og består i utgangspunktet av en utilstrekkelig mineralisering av det voksende beinet, noe som fører til skjelettdeformasjoner.
I de første månedene av livet symptomene i hovedsak gjelder skallen med:
- mykgjøring i oksipitale, tidsmessige og parietale områder;
- forsinkelse ved å lukke den fremre fontanelle (den blir patologisk etter den femtende levemåneden);
- rakittisk rosenkrans (mellom den sjette og tolvte måneden) hypertrofi av kondomkulturer
brusk hypertrofi (hos eldre barn) med knuter spesielt i håndledd og ankler;
- bøyning av de lange benene i underlempene og kneet valgus.
Osteomalakia forekommer hos voksne med:
- muskel svakhet;
- smerter i dorsal-lumbale ryggraden, bekkenbælte og lår;
- usikker ganggang og benfraghet, spesielt på ryggraden, skuldrene, ribben og bekkenet;
- ekstremt lav bein tetthet og tilstedeværelse av pseudofrakturer, spesielt i ryggraden, femur og humerus (detekterbar ved radiografisk undersøkelse);
- økt risiko for brudd, spesielt i bekkenet og håndleddene.
Hypervitaminose (overskudd av vitamin D) bestemmer økt intestinal absorpsjon og benresorpsjon av kalsium, hyperkalsemi, samtidig med reduksjon i serum PTH (mengden parathormon tilstede i blodet, se: kalsium og osteoporose) og til slutt tap av kalsiumhomeostase med resulterer i:
- kvalme, oppkast og diaré;
- hyperkalsemi og hyperkalcuriuri
- nefrokalcinose, kardiokalcinose og kalsifisering av myke vev.
Overdreven inntak av kalkiferol i kostholdet er ekstremt usannsynlig, gitt den lave mengden vitamin D i maten; akkurat som det ikke er kjente tilfeller av hypervitaminose på grunn av overdreven soleksponering.
Intoxikering er mulig etter administrering av kalkiferol til terapeutiske formål.
Feeders og anbefalt ration
Maten rikeste i vitamin D er:
lever, fiskeoljer, noen marine fisk (sild, laks, sardin); mindre mengder er tilstede i egg, smør og melk.
Nesten hele vitamin D er syntetisert i huden; Det er derfor tilrådelig å ha tilstrekkelig eksponering for solen, spesielt for eldre.
Under normale forhold er eksponering for sollys tilstrekkelig til å møte kroppens behov for calciferol, men fremfor alt av sikkerhetsmessige årsaker anbefales følgende inntaksnivåer:
spedbarn 10 ÷ 25 μg;
barn 1 ÷ 3 år 10 μg;
barn 4 ÷ 10 år 0 ÷ 10 μg;
jenter og gutter 11 ÷ 17 år 0 ÷ 15 μg;
voksne 0 ÷ 10 μg;
eldre 10 μg;
gestating 10 μg;
sykepleier 10 μg.
1 IE = 0, 025 μg kalkiferol 1 μg kalkiferol = 40 IE av vitamin D
