generalitet
Cystatin C er et målbart blodprotein som gir informasjon om tilstanden av nyrefunksjon .
Hva
Cystatin C produseres konstant fra alle typer kjernefysiske celler i kroppen.
Den relativt små molekylmassen (120 aminosyrer) tillater:
- Enkel filtrering av de glomerulære membranene i nyrene;
- Rask reabsorpsjon og metabolisering av tubulære celler.
Den hastighet der væsken - som også inneholder Cistatin C - blir filtrert av nyrene, kalles glomerulær filtreringshastighet (GFR) .
En reduksjon av nyrefunksjonen fører til en reduksjon i GFR og en økning i blodnivået av cystatin C og avfallssammensetninger, for eksempel kreatinin (et produkt av muskelmetabolismen, målbar i blod og urin).
I motsetning til kreatinin er cystatin C ikke signifikant påvirket av muskelmasse (kjønn eller alder) og diett (spesielt protein).
Biologisk rolle
Cystatin C er et protein med lav molekylvekt som virker som en inhibitor av cysteinproteaser; som sådan er cystatin C viktig for å stoppe virkningen av disse enzymene som er involvert i ødeleggelsen av unormale celler og proteiner, noe som vil bli farlig hvis det blir fri for å angripe selv kroppens "sunne" proteiner.
Hvorfor måler du
Cystatin C produseres i nesten konstante mengder av alle kjernefysiske celler. Det er da funnet i plasmaet og, takket være dets lave molekylvekt, filtreres det fritt fra renal glomeruli, deretter reabsorberes og kataboliseres ca 99% i proksimal tubulat (det blir ikke utskilt).
Følgelig, i fysiologiske forhold er konsentrasjonen i urinen nesten null; Doseringen av cystatin C i plasma representerer derfor en utmerket endogen markør for nyrefunksjon, overlegen også til den tradisjonelle kreatininemi og til formlene basert på den.
Når er eksamenen foreskrevet?
- Doseringen av cystatin C i blodet indikeres når legen mistenker at nyrefunksjonen er svekket.
- Undersøkelsen kan foreskrives med jevne mellomrom for å overvåke dysfunksjonen hos pasienter som lider av nyresykdom.
Tester knyttet til bestemmelsen av cystatin C inkluderer vanligvis kreatininemi (et mål for kreatinin), en ureaanalyse og eGFR (vanligvis estimert GFR basert på konsentrasjonen av kreatinin i blodet).
Normale verdier
Cystatin C produseres i konstante mengder av alle celler og avhenger ikke vesentlig av vekt og mager masse (unntatt de mest ekstreme gruppene av kroppssammensetning), fra alder (unntatt det første år av livet ), etter kjønn eller rase.
Etter det første år av livet forblir Cistatin C-verdiene nesten konstant til 70-årsalderen, når det er en gradvis nedgang i glomerulatfiltratet relatert til aldring, derfor en tilsvarende økning i nivåene av cystatin C i blodet. Videre ser denne markøren for nyrefunksjon ikke ut til å påvirkes av de ulike metabolitter eller medikamenter (unntatt glukokortikoider) som forvrenger analysen av kreatininemi (som bilirubin, ketoner, cyklosporin, cephalosporiner eller aspirin).
Cystatin C High - Årsaker
Når nyrene fungerer normalt, er konsentrasjonen av cystatin C i blodet stabil, men som nyrefunksjonen forverres, begynner den å øke.
En høy serumkonsentrasjon av cystatin C tilsvarer en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR) og nyresvikt.
Siden cystatin C produseres i kroppen med en konstant hastighet og metaboliseres av nyrene, bør den forbli ved konstant blodkonsentrasjon dersom nyrene fungerer effektivt og GFR er normalt.
Lav Cystatin C - Årsaker
Syklosporininntak kan redusere konsentrasjonen av cystatin C.
Hvordan måle det
Doseringen av cystatin C involverer innsamling av en blodprøve fra en vene i armen.
forberedelse
I 8-12 timer før cystatin C-undersøkelsen, kan pasienten være pålagt å forbli fastende.
Tolkning av resultater
Cystatin C og nyrehelse
Serum cystatin C-nivåer er hovedsakelig avhengig av glomerulatfiltratet, dvs. mengden plasma som nyrene kan filtrere på ett minutt; Følgelig, hvis nyreaktiviteten kompromitteres av en sykdom, øker plasmakoncentrasjonen av cystatin C og den glomerulære filtreringen reduseres. Selv i diabetespesifikasjoner (både type 1 og type 2) anses cystatin C, i forbindelse med mikroalbuminuri, en tidlig markør for nyreskade.
Doseringen av cystatin C finner da en annen viktig anvendelse under alle de forhold som kan bestemme en reduksjon i kreatininemi og følgelig en overvurdering av det glomerulære filtratet; Dette er tilfellet for eksempel av alderdom, undernæring av proteinkalorier, levercirrhose og cachexia (merkbar reduksjon i muskelmasse).
Det faktum at cystatin C-konsentrasjonene ikke er avhengige av mengden muskelmasse (unntatt i ekstreme tilfeller) er en viktig fordel, selv for dem som trener muskelopplæring, som for eksempel kroppsbyggere, som ofte blir irritert av høye nivåer av kreatin og azotemi, faktisk fysiologisk i de fleste tilfeller.
Å være en markør for nylig klinisk bruk, er det sannsynlig at det i de neste årene vil bli en større diffusjon av cystatin C doseringen, en utvidelse av sin kliniske betydning og en bedre definisjon av referanseparametrene i de ulike populasjonsgruppene.
