varicocele

generalitet

En varicocele er en patologisk forandring av testikklene, som har funksjonen til å drenere blodet fra testiklene. Denne endringen består vesentlig i en utvidelse av venene, noe som ofte forårsaker hevelse i den berørte testiklen .

Figur: Avbildning av en varicocele i venstre testikkel. Fra nettstedet: dilipraja.com

De presise årsakene som fører til venøs utvidelse er fortsatt uklare.

Vanligvis er den hovne testikkel den eneste manifestasjonen av en pågående varicocele; I noen tilfeller kan symptomer som ubehag eller enda verre smerte bli tilsatt hevelsen. Videre kan mer alvorlige varikoceller føre til testikkelatrofi og infertilitet.

For en endelig diagnose er det i mange tilfeller bare objektive undersøkelser som er tilstrekkelig.

De fleste varikoceller trenger ikke noen spesiell omsorg; bruk av kirurgi, faktisk skjer bare i sjeldne tilfeller, for eksempel i nærvær av smerte og / eller testikulær atrofi.

Kort referanse til det mannlige kjønnssystemet

Den mannlige kjønnsapparatet består hovedsakelig av følgende deler:

• Testikler eller didymas . De er de mannlige gonadene, det er mennets viktigste reproduktive organer. Inne i pungen (eller scrotal sac), er de to i antall og har oppgaven med å produsere millioner av spermatozoer eller mannlige reproduktive celler; de produserer også mannlige kjønnshormoner (testosteron), som er grunnleggende i utviklingen av primære og sekundære seksuelle egenskaper og i kontrollen av kjønnsapparatet.
• Seminale vesikler og prostata . Det er to seminal vesikler, og de produserer en viskøs væske som ligner på sædvæsken. Prostata er derimot kjertelen som produserer og avgir det virkelige seminalvæske, et essensielt væske for å nærme spermatozoa og forme sammen med sistnevnte sperma.
• Epididym og vas deferens. De er de to små kanalene som forener en testikkel, først til de vesikler og så til prostata. Gjennom epididymis og vas deferensene av de to testiklene flyter spermatozoa til å blande seg med sædvæsken for å utgjøre sædemassen.
• Urethra . Det er en liten kanal som strekker seg over penis, gjennom hvilken urin og sædvæske (eller sæd, hvis i sædvæsken er også spermatozoa) utvises. Frigivelsen av sædvæsken kalles ejakulasjon. For å kontrollere at urin og sædvæske ikke blandes sammen, er det en slags muskelventil.
• Penis . Det er det mannlige reproduktive organet og den siste delen av urinveiene. Takket være den spesielle anatomiske strukturen tillater det at spermatozoa går fra mann til kvinne.

Hva er varicocele?

En varicocele er en patologisk dilatasjon av de testulære (eller spermatiske) blodårene som strekker seg langs spermatisk ledning og som har til opgave å drenere blodet fra testiklene.

Utbruddet av en varicocele er en av de mulige årsakene til en hovent testikkel .

Hva er spermatisk ledning?

Den spermatiske ledningen er en slags peduncle eller ledning (faktisk er den også kjent som en spermatisk ledning ), av myk konsistens, med en diameter på omtrent en centimeter og en gjennomsnittlig lengde på 14 centimeter.

Utvidet fra den bakre delen av testiklen til bukets åpning i bukets kanal beveger spermatisk ledning - fortsetter nedenfra - skrotum og inngangskanalen.

Den spermatiske ledningen gir støtte til ulike strukturer; Faktisk, langs sin kurs bor:

• Blodkar, som testikelarterien, ekstern spermatisk arterie, testikulære vener og lymfatiske kar.
• nerver
• Vass deferensene
• Den vaginale ligamentet
• mer

VARICOCELE OG VARICOSE VEINS

Varicocele og åreknuter er to sykelige tilstander med forskjellige punkter til felles (fra mulige årsaker til de tilknyttede symptomene).

Fra nettstedet patient.co.uk

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) er åreknuter (eller varianer ) unormale og sakkulære dilatasjoner av venøs fartøy. De mest berørte anatomiske områdene er de nedre lemmer.

epidemiologi

Mange menn lider av varicocele; Ifølge de siste estimatene er faktisk en mann hver 7. år.

Personene som er mest utsatt er personer i alderen mellom 15 og 25 år.

En varicocele kan utvikles på begge spermatiske funiculars; Det er imidlertid mye hyppigere i de venstre testikulære venene (omtrent halvparten av tilfellene), siden de på scrotal nivå gjør en mer tortuøs og favoriserer en varicocelebane.

Høyre og samtidig varicocele på begge funiculars er svært sjeldne og sjeldne, henholdsvis.

årsaker

De presise årsakene som induserer overdreven dilatasjon av testulære vener er for tiden fremdeles uklare.

I denne forbindelse formulerte ekspertene to like mulige teorier:

• Ifølge en avhandling vil problemet skyldes en funksjonsfeil i ventilsystemet på venerens indrevegg. Under normale forhold tvinger dette ventilsystemet blod til å bevege seg i en retning, som er mot hjertet; i tilfelle av varicocele vil deres funksjonsfeil gi blodet til å vende seg tilbake og modifisere anatomien til de venøse karene der den stagnerer.
• Ifølge den andre avhandlingen, ville problemet være den direkte konsekvensen av en blokkering i blodstrømmen, plassert på nivået av bukhinnevene som ligger etter testulærårene.

  Denne blokken vil forhindre at blodet strømmer ut fra de spermatiske venouskarene, som som et resultat akkumulerer blod og utvider seg.

IDIOPATISK VARICOCELE OG SECONDARY VARICOCELE

Ifølge eksperter vil funkjonssviktene i venøsene (første avhandling) være årsaken til den såkalte idiopatiske varicoceleen . Idiopatisk varicocele er typisk for ungdom og unge voksne.

Begrepet idiopatisk, som i det medisinske feltet er assosiert med patologier som oppstår uten identifiserbare årsaker, refererer til det faktum at grunnen til at funksjonsfeilene i venøsene ikke er kjent.

Idiopatisk varicocele er vanligvis en mindre lidelse.

Figur: Første teori knyttet til mulige årsaker til varicocele.

I friske vevbeholdere (over) hindrer ventilene blodet i å vende tilbake. I de venøse karene der ventilsystemet er defekt (under), tillater ventilene at blodet skal vende seg tilbake og dermed forårsake ekspansjon.

Fra nettstedet: patient.co.uk

Tvert imot, ifølge eksperter, ville blokkering nedstrøms for testikkårene (andre avhandling) være på grunn av den såkalte sekundære varicoceleen . I medisin kalles en patologi sekundær når den oppstår på grunn av et problem på andre steder i kroppen (for eksempel sekundær lunghypertensjon som oppstår på grunn av en thorax tumor som presser på lungearteriene).

I mange sekundære varikoceller er det mistanke om at problemet som er ansvarlig for å blokkere blodstrømmen, er tilstedeværelse av bekken eller buksvulst (for eksempel et nyrekarcinom ); svulst som komprimerer de venøse karene der blodet som kommer fra testikulærårene skal strømme.

Sekundære varikoceller er typisk for personer over 40 år.

NB: Disse definisjonene anser de to teoriene om mulige årsaker til varicocele å være sanne.

RISIKOFAKTORER

For tiden er det fortsatt liten klarhet om risikofaktorer. Noen studier har vist at høy statur ville være en favoriserende egenskap; Siden ikke alle svært høye mennesker lider av varicocele, fortjener en slik undersøkelse videre undersøkelse og bekreftelse.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Varicocele symptomer

Svært ofte manifesterer dilatasjonen av spermatene seg bare med en testulær hevelse ; Faktisk er de fleste varicocelene asymptomatiske, det vil si at de ikke forårsaker åpenbare symptomer (eller ytterligere tegn).

De sjeldne tilfeller av symptomatisk varicocele er preget av en følelse av ubehag og noen ganger ekte smerte ved hovne testikler .

Spesielt smerten:

• Intensiteten øker når pasienten har stått lenge i løpet av dagen eller har vært engasjert i anstrengende fysisk aktivitet.
• Øk på kvelden.
• Den senker i intensitet når pasienten ligger på magen.

Når skal du henvise til legen?

I tilstedeværelse av unormal smerte og hevelse i skrotumet eller av en forskjell i størrelse mellom de to testiklene, er det tilrådelig å kontakte legen din umiddelbart for en dypere forståelse av situasjonen.

Som nevnt er varicocele ofte asymptomatisk og representerer ikke en alvorlig lidelse. Imidlertid fortjener dets tilstedeværelse ledsaget av de nevnte sykdommer en grundig medisinsk evaluering. En forsømmelse kan faktisk resultere i en eller flere komplikasjoner i en avansert fase av sykdommen.

KOMPLIKASJONER

De alvorligste varicocelene kan innebære følgende komplikasjoner:

• Testikulær atrofi . I medisin refererer begrepet atrofi til en reduksjon i massen av et vev eller organ, forårsaket av reduksjon i cellevolum (dvs. cellene som utgjør det berørte vev eller organ).

  Testikulær atrofi er derfor en reduksjon i størrelsen på en eller begge testikler .

  I tilfelle av varicocele er den berørte testikelen åpenbart den som berøres av problemet med testikulære venøse kar.

  De presise utløsende årsakene er uklare. Ifølge den mest akkrediterte teorien vil provokasjon av testikkelatrofi være stagnasjonen av venøst ​​blod på skrotalt nivå; i dette blodet er det faktisk toksiner og avfallsprodukter tatt fra det nyssprøyte vevet, som, som stopper lenge i pungen, vil forårsake mer eller mindre alvorlig skade på testikler og en reduksjon i volumet.

  Videre, igjen på grunn av stagnasjon av venøst ​​blod, er arteriell blodsirkulasjon hindret og utilstrekkelig til å holde alle testikulære celler levende med varicocele.

• Mannlig infertilitet . Som atrofi vil mannlig infertilitet også virke som følge av stagnasjon av blod i testulærårene. Ifølge eksperter vil dette faktisk føre til en unormal økning i temperaturen rundt testiklene; temperaturøkning som i det lange løp bringer spermdannelse og spermebevegelser i fare.

  Selv om det er en mulig komplikasjon, er mannlig varicocele infertilitet en svært sjelden mulighet.

Fortsett: Varicocele - Diagnose og Behandling »