generalitet
Bruken av marihuana til behandling av smerte har vært utbredt og legalisert i mange land i svært lang tid. I Italia har imidlertid bruken av marihuana for å bekjempe smerte blitt tillatt i loven i litt over ti år (2006).
Selvfølgelig er bruken av marihuana til behandling av smerte bare lovlig dersom dette stoffet er foreskrevet av legen, og bare hvis det er produsert av myndighetene i samsvar med strenge kriteriene regulert av loven.
I Italia er den eneste fabrikk som er autorisert til å produsere marihuana til smertebehandling, militær kjemisk kjemiker i Firenze.
Visste du at ...
Smerteavlastning er ikke den eneste godkjente terapeutiske indikasjonen for marihuana. Faktisk kan marijuana til terapeutisk bruk (derfor den produsert av førnevnte etablering) også brukes til:
- Motvirke kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi og strålebehandling.
- Stimulere appetitten hos AIDS-pasienter, hos kreftpatienter og hos pasienter med anoreksia nervosa.
- Motvirke ufrivillige bevegelser hos pasienter med Tourettes syndrom.
- Motvirke overdreven intraokulært trykk hos pasienter med glaukom resistent mot konvensjonelle terapier.
sammensetningen
Hva er de aktive prinsippene som finnes i marihuana for smertelindring?
De aktive ingrediensene av medisinsk-farmasøytisk interesse tilstede innen marihuana er cannabinoider og spesielt THC (eller delta-9-tetrahydrocannabinol, en psykoaktiv cannabinoid ) og CBD (cannabidiol, en ikke-psykoaktiv cannabinoid ).
Mange av egenskapene tilskrives anlegget tilskrives THC, inkludert de smertestillende legene som rettferdiggjør bruken av marihuana for smertelindring. CBD, derimot, er i stand til å øke smertestillende virkning av THC og forlenge virkningsvarigheten samtidig redusere bivirkningene, spesielt de som forårsakes av luftveiene og ved hjerte-og karsykdommer.
Siden cannabinoider som anses viktige for terapeutisk effekt er THC og CBD, må marijuana for behandling av smerte som brukes i terapi titreres og standardiseres i disse aktive ingrediensene.
I denne forbindelse husker vi at det finnes mange varianter av marihuana som kan brukes i det medisinske feltet, som hver har et visst innhold av THC og CBD. Marihuana for smertebehandling produsert i Italia kalles Cannabis FM-2 og har et THC innhold på mellom 5% og 8% og et CBD innhold på mellom 7, 5% og 12%.
Handlingsmekanisme
Hvordan fungerer de aktive prinsippene for marihuana for smertestillende behandling?
De aktive ingrediensene som finnes i marihuana til behandling av smerte, kan utøve sin smertelindrende virkning gjennom interaksjon med bestemte endogene reseptorer: de såkalte cannabinoidreseptorene . Nærmere bestemt er disse reseptorene hemmende reseptorer koblet til G-proteiner.
For tiden er to forskjellige reseptorsubtyper kjent: cannabinoidreseptorer av type 1 ( CB1 ) og reseptorer for type 2 cannabinoider ( CB2 ).
CB1-reseptorer er hovedsakelig lokalisert i ryggmargen, i hjernen og langs smertebanene og er involvert i reguleringen av ulike biologiske funksjoner, inkludert overføring av smertestimulus. Nærmere bestemt gir deres aktivering anledning til en kaskade av signaler som fører til reduksjon av smertesignalet. CB2-reseptorer, derimot, er hovedsakelig lokalisert i periferien og antas å være involvert i immunmodulerende aktivitet.
De aktive ingrediensene i marihuana - som cannabinoider - synes å utøve sin smertelindrende virkning gjennom bindingen med CB1-reseptoren som fører til dens aktivering. Imidlertid er denne virkningsmekanismen avhørt av noen studier hvor den analgetiske virkningen vil bli utøvd gjennom samspillet mellom THC og CBD med andre typer reseptorer.
effektivitet
Er Marijuana for smertebehandling effektiv?
Svaret på spørsmålet er ja. Marijuana til behandling av smerte har vist seg å være effektiv i å redusere smertefulle stimuli i mange studier, så mye at bruken av dette i dette området har blitt anerkjent av medisin og godkjent av loven.
Det er imidlertid viktig å påpeke at marihuana har vist seg å være nyttig bare i behandlingen av kronisk smerte; mens det ikke produserte de samme positive resultatene i tilfelle akutt smerte. Videre bør det påpekes at marijuana er spesielt nyttig i behandlingen av kronisk nevropatisk smerte, dvs. ved kronisk smerte som utløses av ryggmargsskader eller sykdommer som multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose eller fibromyalgi.
Administrasjonsrute
Hvordan tar du marihuana for smertebehandling?
Marijuana til behandling av smerte kan administreres oralt eller ved innånding, gjennom forskjellige metoder. Imidlertid er den mest utbredte administrasjonsmåten representert ved teinntaket som oppnås ved å koke plantenblomstringene i vann. Alternativt kan marihuana til behandling av smerte bli tatt gjennom fordampningsmetoden som består i å sette stoffet inne i en elektrisk fordamper og ved å inhale dampene.
Det vil imidlertid være legen som vil fortelle hver pasient administrasjonsmåten ved å ta marihuana til smertebehandling.
Bivirkninger
Hvilke bivirkninger kan Marijuana forårsake for smertestillende?
Vanligvis er marihuana for smertelindring godt tolerert av de fleste pasienter. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan forårsake bivirkninger.
Faktisk, på samme måte som det som skjer med andre stoffer, kan marihuana for å behandle smerte forårsake bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem, eller manifesterer dem annerledes fra hverandre. De mulige bivirkningene som induseres av marihuana til behandling av smerte, kan faktisk variere avhengig av forskjellige faktorer, for eksempel behandlingsvarighet, dose tatt, administreringsvei valgt og følsomhet til pasienten mot samme marihuana.
Akutte bivirkninger
De akutte bivirkningene som induseres av inntak av marihuana til behandling av smerte, opptrer vanligvis kort tid etter administrering og har en tendens til å forsvinne innen noen få timer, eller 2-3 dager, fra slutten av inntaket. Disse effektene avhenger - i tillegg til pasientens følsomhet - på dosen av marihuana tatt og består av:
- Eufori eller dysfori;
- sedasjon;
- Tap av kontroll;
- Minneminne;
- Kognitive og psykomotoriske endringer;
- Forandret oppfatning av tid;
- hallusinasjoner;
- depresjon;
- Tørr munn;
- svimmelhet;
- Språksvansker;
- Økt hjertefrekvens;
- Hypotensjon og svimmelhet;
- kvalme,
- Hodepine.
De psykiske effektene som induseres av forbruk av marihuana til behandling av smerte, kan henføres til psykoaktive cannabinoider som THC; mens ikke-psykoaktive slike som CBD ikke er involvert i disse effektene, men kan være involvert i utbruddet av fysiske bivirkninger.
Langtidseffekter
Langsiktig bivirkning kan oppstå etter langvarig bruk av marihuana for smertelindring.
Spesielt kan toleranse utvikles for noen av effektene indusert av stoffet, for eksempel: psykiske effekter, anti-emetiske effekter, effekter på intraokulært trykk, effekter på psykomotorisk funksjon og effekter på kardiovaskulærsystemet.
Videre kan bruken av marihuana til behandling av smerte i langvarige terapier potensielt favorisere begynnelsen av avhengighet, men generelt er risikoen minimal i sammenheng med terapeutisk bruk. Risikoen, derimot, har en tendens til å øke når marijuana er tatt for rekreasjonsformål (bruk som fortsatt er ulovlig i Italia).
Til slutt, i predisponerte individer, kan bruken av marihuana til behandling av smerte favorisere utseendet av psykose eller andre psykiatriske lidelser.
Kontra
Er det noen kontraindikasjoner for bruken av marihuana for smertebehandling?
Bruken av marihuana til behandling av smerte presenterer flere kontraindikasjoner som hovedsakelig er knyttet til pasientens tilstand av helse eller til bestemte faser av livet. Faktisk er bruken av marihuana i smertebehandling generelt kontraindisert:
- Hos barn og ungdom, på grunn av mulige negative effekter som marihuana kan utøve på hjernens utvikling av disse pasientene;
- Under graviditet og under amming;
- Hos pasienter som lider av hjerte-og karsykdommer
- Hos pasienter med respiratoriske sykdommer;
- Hos pasienter som lider av nyre- og / eller leverforstyrrelser;
- Hos pasienter som lider - eller som tidligere har lidd - fra psykiatriske lidelser;
- Hos pasienter med narkotikamisbruk (selv tidligere);
- Hos pasienter som får antipsykotisk, antidepressiv eller andre psykoaktive stoffer.
Til tross for de ovenfor nevnte generelle kontraindikasjoner vil det imidlertid være doktoren etter en nøye vurdering av sammenhengen mellom de potensielle risikoene og de forventede fordelene for pasienten å avgjøre om det er tilfelle hvorvidt man skal foreskrive eller ikke administrere marihuana til behandling av smerte.
