Tap av væske fra et ben er ofte tegn på endret venøs sirkulasjon komplisert av overfladiske sår (venesår). Andre ganger kan det være tegn på hjerte-, lever- eller nyreproblemer.
I løpet av artikkelen vil vi prøve å forstå hvorfor fenomenet oppstår og hvilke mulige løsninger.
For å forstå: Kapillærer, Betennelse, Ødem
sårvæske
Kapillærene overfører kun visse stoffer til vevet - som oksygen, vann, glukose, lipider, etc. - tilstede i blodet Spesielt kan bare stoffer under en bestemt størrelse krysse kapillærveggen og nå vevet; De fleste proteiner, for eksempel, så vel som blodcellene selv, mislykkes i å krysse den veggen og forblir inne i kapillærene.
I nærvær av et sår er det nødvendig at proteiner og blodceller (spesielt hvite blodlegemer) når lesionsstedet for å koordinere de reparative prosessene og unngå infeksjoner. Av denne grunn øker kapillærpermeabiliteten i nærvær av en inflammatorisk prosess (forårsaket av et sår eller andre faktorer); Følgelig vil enda større mengder væske unnslippe fra kapillærene, som akkumuleres i lesjonen som utgjør det såkalte ekssudatet . Det er derfor sår og andre lokale betennelsesprosesser ofte ledsaget av hevelse i området, kalt ødem .
Ekssudatet kan inneholde flere stoffer, inkludert vann, elektrolytter, næringsstoffer, betennelsesmediatorer, leukocytter, proteolytiske enzymer (f.eks. Matriksmetalloproteinaser - MMPer), vekstfaktorer og avfallsmaterialer.
væskende
Ved siden av blodkarillærene finner vi lymfatiske kapillærene. Deres funksjon er å reabsorbere overflødig væske fra blodkapillærene, slik at det ikke akkumuleres i vevet.
Under normale forhold absorberer lymfatiske kapillærene bare små mengder av væsken som kommer ut av blodkarillærene. Ca. 90% av denne væsken reabsorberes faktisk av de samme blodkarillærene.
Vi må derfor forsøke å forestille kapillærene som tynne rør, hvilke
- i den første delen (arteriell ekstremitet) gir de væske (filtrering)
- i den siste delen (venøs ekstremitet) reabsorberer de den (reabsorpsjon).
Denne mekanismen tillates ved de forskjellige trykkgradienter mellom kapillærblod og interstitialvæsker. Når disse trykkene varierer med hensyn til normalitet, registreres anomalier i filtrerings- og reabsorpsjonsprosessene.
Spesielt når trykket i venøsenden øker, mister resorpsjonen sin effektivitet, overdreven mengder væsker stagnerer i interstitialt rom og vevet sveller.
HUDLØSNINGER
I nærvær av hudlesjoner er lekkasje av oedematøse væsker favorisert og tap av væske fra beinet kan være signifikant.
årsaker
For det som ble sagt i forrige kapittel, kan tap av væske i beina forårsakes av:
- sår og hudsår : Den tilknyttede betennelsen forårsaker opphopning av væsker i ekssudat typeområdet. Nærværet av disse væskene har en tendens til å synke med helbredelsesprosessen; Omvendt, hvis såret ikke helbreder, på grunn av den vedvarende betennelsesprosessen, kan produksjonen av ekssudat fortsette og bli overdreven.
Overdreven opphopning av ekssudat i såret hindrer helbredelsesprosessen. Et annet viktig aspekt å vurdere er at mengder ekssudat produsert er høyere i mer overfladiske og omfattende sår; Vene sår, brannsår, hudprøveplasser og inflammatoriske sår er derfor mer tilbøyelige til å produsere høye mengder ekssudat.
- dårlig lymfatisk sirkulasjon ( lymfatisk stasis): manglende reabsorbering av overskytende væske som kommer ut av kapillærene, forårsaker opphopning av væsker i området; situasjoner av lymfatisk stasis registreres under noen parasittiske infestasjoner og neoplasmer som komprimerer de store lymfatiske trunksene, eller etter fjerning under kirurgiske operasjoner.
- dårlig venøs sirkulasjon ( venøs stasis, venøs insuffisiens, åreknuter ): hvis venene ikke kan bære tilstrekkelige mengder blod til hjertet - fordi det forblir stående lenge, fordi de er mindre effektive på grunn av aldring, fordi de har på seg klær smal osv - trykket i de venøse ender av kapillærene øker; Følgelig er reabsorpsjonen av væsker fra vevet mindre effektiv, et ødem er opprettet og beinet taper væsker. Av alt dette er dette den vanligste årsaken til væskelekkasje fra beinet .
- nyreproblemer (nyresvikt), leverproblemer (leverfeil) eller alvorlige ernæringsmessige mangler : hvis det er få proteiner i blodet (fordi nyrene lar dem unnslippe, fordi leveren ikke produserer dem nok eller for alvorlige diettmangel) mengdene væsker som kommer ut av kapillærene, øker. Følgelig opprettes et ødem som, hvis det er viktige dimensjoner, kan dryppe. Sammenlignet med andre årsaker, er det i disse omgivelsene ødemet generalisert, derfor har det en tendens til å vises både i bena og i andre områder av kroppen, som abdominalområdet, som vil virke edematøst med eller uten drypp.
- hjerteproblemer (høyre hjertefeil eller hjertesvikt) : Hvis det høyre hjertet ikke kan tømme det blodige blodet helt, er det en økning i venetrykk. Derfor er resorpsjonen ikke veldig effektiv, og ødem er realisert. Også i dette tilfellet er ødemet generalisert og har derfor en tendens til å involvere både nedre lemmer og også bukorganene.
Hva å gjøre
I nærvær av væskelekkasje fra beinet er påføringen av en elastokompressiv bandasje indikert for å bli endret ofte. Søknad fra fagpersonell anbefales.
Bruk av polyuretanskum under kompresjonsforbindelsen er angitt fremfor alt i kroniske sår, siden det tillater å redusere frekvensen av forandringsforandringer og for å øke healing.
Behandling av de underliggende årsakene bør planlegges av en lege etter en forsiktig diagnose.
