Inflammasjon av den sciatic nerven

generalitet

Betennelsen i den nervøse nerven er den medisinske tilstanden som er preget av en merkelig smerte langs underbenet, akkurat der nervesystemet passerer.

Mer kjent som "iskias" eller "iskias", er betennelsen i skiatisk nerve generelt et resultat av komprimering av selve nervesystemet eller av ryggnerven hvorfra den nervøse nerven oppstår.

For diagnostisering av betennelse i skiatisk nerve er fysisk undersøkelse og anamnese nesten alltid tilstrekkelig; for å anerkjenne årsakene som utløser den nevnte tilstanden, er det i stedet behov for instrumentprøver, som magnetisk resonans og elektromyografi.

Behandling av betennelse i den skjelettsnerven varierer i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av årsaksfaktoren.

Kort anatomisk referanse til den sciatic nerve

Likt anatomisk element, den sciatic nerve (eller ischial nerve ) er den største og lengste nerve i menneskekroppen; Faktisk begynner den i nedre del av ryggen (på nivået av piriformis og gluteus muskler) og går gjennom hele underbenet (det går bak låret og kneet og fordeles foran og bak benet) opp til foten (hvor den er delt mellom ryggen og planten).

Derivasjon av de to siste lumbale spinalnervene (L4 og L5) og de tre første sakrale spinalnervene (S1, S2 og S3), er skiatisk nerve en svært viktig nervestruktur for følsomheten og motiliteten til underbenet, særlig ben .

Hva er muskelbetennelse?

Betennelsen i skiatisk nerve er den medisinske tilstanden mer riktig kjent som iskias eller iskias, som hovedsakelig er preget av smerte hvor den sciatic nerve passerer.

epidemiologi

Inflammasjon av nervesystemet er en tilstand som mest påvirker personer i alderen 40-50 år eller eldre; derfor påvirker det hovedsakelig middelaldrende og eldre personer.

Når det gjelder det mest berørte kjønn, er betennelse i skiatisk nerve bestemt mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

årsaker

Den vanligste årsaken til betennelse i skiasnerven er kompresjon, med irriterende virkninger, av selve nervesystemet eller av en eller flere av ryggnerven som oppstår.

Kompresjonen med irriterende virkninger av sciatic nerve eller av et av ryggnerven plassert ved opprinnelsen kan avhenge av ulike forhold, inkludert:

Lumbal- sacral disc herniation (dvs. mellom lumbale og sakrale områder av ryggraden). Representerer hovedårsaken til betennelse i nervesystemet; Ifølge statistikk vil det faktisk spille en ledende rolle i minst 15% av episoder av betent nerveceller.
Lumbosakral degenerative diskopati . Diskopati er det medisinske uttrykket for enhver sykdom i intervertebralskiven.
Lav ryggvirvelstenose . Også kjent som spinal stenose er vertebral stenose den patologiske innsnevringen av en del av vertebralkanalen (eller spinalkanalen), det vil si kanalen der ryggmargen finner sted.
Low-lobed foraminal stenose . I medisin indikerer begrepet foraminal stenose den patologiske innsnevringen av de små kanalene som rottene i ryggraden løper, som avviker fra ryggmargen.
Lumbo-sakral spondylolistese . Spondylolistesis er en sykdom i ryggraden, hvor en hvirvel oppstår på den andre.
Piriformis syndrom . Det er settet av symptomer som oppstår ved komprimering av nervesystemet, som utøves av piriformis-muskelen.
Som regel er piriformis hovedpersonen i en komprimering med irriterende og inflammatoriske effekter, etter å ha hatt et traumer eller en kontraktur.
Spinal svulst langs lumbo-sakrale delen av ryggraden . Siden de er cellemasser av et visst volum og i kontinuerlig ekspansjon, kan spinale svulster - dvs. svulster som befinner seg langs vertebral kolonnen - presse på ryggmargen, på ryggraden og / eller på ryggvirvelrøttene og forårsake kompresjon.
Graviditetstilstand på et avansert stadium . I dette tilfellet skyldes kompresjonsfenomenet som forårsaker betennelse i skiaticnerven på grunn av det store livmor, på grunn av det nå fullt utviklede fosteret.

Andre årsaker til betennelse i nervesystemet

Betennelsen i den økologiske nerven kan også være et resultat av en traumatisk lesjon av nervesystemet.

Blant de viktigste årsakene til den traumatiske lesjonen av skiasnerven er: de fordrevne frakturene til lår- eller benbenet og eksitering av nervesystemet, praktisert på en helt ufrivillig måte av kirurgen under hofteutskiftingsprosedyrer.

Risikofaktorer for betennelse i nervesystemet

For å fremme betennelse i nervesystemet er faktorer som:

Avansert alder . Med aldring av menneskekroppen er vertebral kolonnen gjenstand for endringer i form, endringer som predisponerer for platenherni.
Fedme . I det lange løp kan det endre ryggraden og utsette det for utvikling av skivebråk.
Vanen med å anta feil posisjoner . Sitter uegnet til fordel for utviklingen av hernierte plater.
Arbeidsaktiviteter hvor det er vanlig å løfte vekter eller vri ryggen . Det skal påpekes at sammenhengen mellom betennelsen i nervesystemet og de nevnte arbeidsaktivitetene bare gjenspeiles i statistikken. Faktisk har de vitenskapelige studiene som gjennomføres på dette emnet ennå ikke vist den nevnte forbindelsen.
Diabetes . I det lange løp kan denne utbredt metabolske sykdommen føre til forverring av perifere nerver (diabetisk nevropati), inkludert sciatic nerve.
En stillesittende livsstil . Sammenligningen mellom ekstremt stillesittende mennesker og svært aktive mennesker har vist at de tidligere er mye mer utsatt for ischias enn sistnevnte.
Traumas rettet mot baken, lår eller ben . Disse ubehagelige hendelsene er forbundet med en ikke-ubetydelig risiko for skiatisk nerveskade.
Artritt i ryggraden . Med betennelse i leddene i ryggraden, er den sistnevnte offer for endringer, endringer som gjør kompresjonen til ryggradsnerven (inkludert skiatic nerve) mer sannsynlig.
Patologier i vertebral kolonnen (for eksempel vertebral stenose, foraminal stenose, spondylolisthesis, etc.) plassert langs lumbo-sakralkanalen.
Høftprotesoperasjoner . Den ufrivillige eksisisjonen av nervesystemet under hofteutskiftningsoperasjoner er heldigvis en svært sjelden omstendighet.

Symptomer og komplikasjoner

Oftere unilater enn bilateralt, er betennelsen i skiatisk nerve ansvarlig, alltid og fra begynnelsen, for en irriterende smerte i de anatomiske områdene der skiatisk nerve passerer.

Karakteristikkene til smerten som kommer fra betennelsen i den nervøse nerven varierer i forhold til utløsende årsaker: Noen årsaksfaktorer gir en brennende smerte, akutt, gjennomtrengende og vedvarende; Andre årsaksfaktorer bestemmer derimot en liten smertefull følelse, som imidlertid på en helt plutselig måte blir akutt, noe som resulterer i et elektrisk støt.

Videre, ifølge vitnesbyrdene til mange pasienter, har smerten som produseres av betennelsen i nervesystemet en tendens til å øke midlertidig etter intens fysisk anstrengelse, hoste eller nysing og sammenfaller med øyeblikk av stress, angst eller spenning.

nysgjerrighet

Å ha et bestemt sted og presentere særegne egenskaper, er den smertefulle følelsen som oppstår fra betennelsen i skiasnerven også kjent som sciatic smerte .

Andre typiske symptomer på sciatic nerve betennelse

Kort etter oppstarten, i samme underbenet som det produserer smerte, forårsaker betennelsen i nervesystemet andre symptomer, som er: prikking, muskel svakhet, følelse av nummenhet, mer eller mindre dyp endring av hudfølsomhet og vanskeligheter med motorstyring .

Som regel finner smerten og andre symptomer som oppstår ved betennelse i nervesystemet, svært sjelden i samme sted; Dette betyr at de fleste pasienter har en tendens til å føle smerte i ett område (f.eks. balle), prikking i et annet område (f.eks lår), muskel svakhet i et annet område igjen (f.eks: ben) og så videre.

komplikasjoner

Hvis kompresjonen / skaden på nerveskade er alvorlig, eller hvis behandlingene er utilstrekkelige, kan betennelsen i nervesystemet føre til ulike komplikasjoner, for eksempel:

Lammelse,
Tap av kontroll av anal-sphincter og visceral sphincter;
Totalt fravær av følsomhet langs det berørte underlivet;
Sterk følelse av muskel svakhet langs den nedre delen involvert.

Når skal jeg gå til legen?

Betennelsen i den nervøse nerven fortjener en rekke medisinske undersøkelser, når:

Til tross for resten er det en forverring av symptomer, snarere enn en forbedring;
Symptomene plutselig forverret og uten grunn
Symptomene dukket opp etter et voldelig traumer på ryggen;
I tillegg til de klassiske symptomene (smerte, prikking, etc.) har pasienten også dårlig kontroll over tarmfunksjonene (indikerer involvering av den analfinkter) og / eller blærefunksjonene (det indikerer involvering av blærefinkteren).

diagnose

I de fleste tilfeller er en nøyaktig fysisk undersøkelse og en grundig medisinsk historie tilstrekkelig til å nå diagnosen betennelse i nervesystemet.

Når tilstedeværelsen av en betennelse i nervesystemet har blitt identifisert, er de diagnostiske undersøkelsene på ingen måte ferdig, men må fortsette med sikte på å oppdage utløsende årsaker .

Søket etter faktorer som forårsaker betennelse i nervesystemet er svært viktig, fordi det er årsakssammenheng som legene baserer den mest hensiktsmessige behandlingsplanleggingen (leserne blir påminnet om at isjias kan avhenge av svært forskjellige årsaker, og at for hver av disse er det en spesifikk behandling).

Tester som hjelper leger å identifisere årsakene til en betennelse i nervesystemet inkluderer:

Røntgenbilder til ryggraden . De tillater å vurdere helsetilstanden til ryggraden og å identifisere, når det er spesielt tydelig, skivebråk, vertebrale stenoser, foraminale stenoser etc.
Lumbosakral magnetisk resonans . Det er en sikker og helt ufarlig radiologisk eksamen, noe som gjør det mulig for oss å identifisere, selv om de ikke er helt tydelige, noen rotale svulster, skivebråk, vertebrale stenoser, foraminale stenoser etc.
CT på ryggraden . Det har en diagnostisk kraft, så langt som vertebraltsykehudssykdommer er like, om ikke større enn MR.
Dessverre utsetter den imidlertid pasienten for en ikke-ubetydelig dose ioniserende stråling.
Elektromyografi . Det gjør det mulig å vurdere ledningen av nerveimpulser langs nesen og å studere dens funksjon.

terapi

Behandling av betennelse i den skjelettsnerven varierer i henhold til to faktorer: alvorlighetsgraden av symptomatologien og alvorlighetsgraden av utløsende faktor.

I praksis betyr dette at:

Hvis betennelsen i nervesystemet er mild og avhenger av klinisk ubetydelige årsaker, er den planlagte terapien basert på hvile til symptomets fullstendig forsvinning og modifikasjonen av noen feil posturale vaner ;
Hvis derimot betennelse i nerveserven er alvorlig (eller ikke forbedrer seg med hvile i det hele tatt), og ved opprinnelsen er det klinisk relevante årsaker, kan behandlingen vedta omfatte: medisinbehandling, fysioterapi og i ekstreme tilfeller selv behandling kirurgisk .

narkotika

Blant de legemidlene som leger vedtar i tilfelle betennelse i nervesystemet, inkluderer:

Antiinflammatoriske midler av NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som ibuprofen;
Muskelavslappende midler, som for eksempel Muscoril;
Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsive midler . Vanligvis indikert for andre formål (henholdsvis depresjon og epilepsi), disse legemidlene har vist en viss effekt også på smerten som produseres ved komprimering av perifere nerver (neuropatisk smerte);
Kortikosteroider gitt intravenøst. De er medisiner med svært kraftig antiinflammatorisk kraft, men legene foretrekker bare å bruke i ekstreme tilfeller på grunn av deres mulige alvorlige bivirkninger (glaukom, hypertensjon, diabetes, grå stær, osteoporose, etc.).

fysioterapi

Fysioterapi for de som lider av en betennelse i nervesystemet, består av et rehabiliteringsprogram med øvelser, som gjør det mulig å: rette og forbedre stillingen, styrke rygmuskulaturen og til slutt øke fleksibiliteten til kofferten og ryggraden.

kirurgi

Sårene av betennelse i skiatisk nervekandidater for kirurgi er de som:

Lidelse fra nervesystemet avhenger av sykdom i ryggraden (f.eks. Lumbo-sakral skiveherni, lumbosakral spinalstenose, spondylolistese etc.), hvis symptomer er alvorlige og har vist seg å være ufølsomme overfor tidligere nevnte behandlinger;
Den nervøse nervesykdommen skyldes en spinal tumor langs ryggradens lumbal-sakrale del.

Som det kan sees, er kirurgi et alternativ reservert for pasienter som betennelsen i nervesystemet er knyttet til et problem i ryggraden; Dette utelukker derfor bruken av kirurgi i tilfelle av iskias på grunn av en tilstand som piriformis syndromet (selv om sistnevnte er alvorlig).

HVA ER DEN SURGISKE INTERVENTJONEN?

De kirurgiske operasjonene for oppløsningen av disse sykdommene eller de svulstene i ryggraden som forårsaker betennelse i nervesystemet, er svært delikate operasjoner; Kirurgen som utfører dem, må faktisk virke på segmentet av den aktuelle ryggsøylen, eliminere ufullkommenheten eller svulsten tilstede, slik at nervekompresjonen blir kansellert (NB: i disse situasjonene gjelder kompresjonen rotene til de bestående ryggnerven den sciatic nerven).

Den postoperative fasen innebærer åpenbart en absolutt hvileperiode og en rekke fysioterapibehandlinger; For en fullstendig gjenoppretting fra kirurgiske operasjoner som de aktuelle, tar det noen måneder.

Tips og hjem rettsmidler

Blant de viktigste hjemmemedisinene som anbefales av eksperter innen sciatic nerve betennelse, inkluderer:

Hvil deg fra tyngre fysiske aktiviteter og sport. Denne resten skal ikke resultere i fullstendig fysisk inaktivitet, fordi ellers kan det bli en forverring av symptomene;
Påføring av kaldpakker, vekslet med varme pakker, på nivået av de smertefulle områdene;
Daglig strekking av ryggmuskulaturen. En konstant muskelforlengelse av ryggen kan vesentlig dempe komprimeringen av den nervøse nerven langs kolonnen.

prognose

I nærvær av en betennelse i nesen, beror prognosen hovedsakelig på utløsningsfaktorene: hvis årsaken er behandlingsbar, resulterer den resulterende betennelsen i neseen med gode resultater og på kort tid; Hvis i stedet årsaken er vanskelig å behandle eller pålegger en meget artikulert terapeutisk plan, gir konsekvent isjias meget lange helbredende tider (vi snakker om måneder).

forebygging

For øyeblikket er det ikke noe middel eller en serie av rettsmidler som forhindrer betennelse i nervesystemet med en sannsynlighet nær 100 prosent. Det er imidlertid ulike forholdsregler som reduserer risikoen betydelig, disse forholdsregler er:

Bruk kroppen din riktig, mens du løfter vekter, og unngår for store tilbakeslag. Det er mange online guider som lærer å løfte en vekt uten å belaste ryggen.
Opprettholde en riktig holdning, spesielt i en sitteposisjon, for ikke å endre den normale anatomien i ryggraden.
Tren regelmessig, fordi inaktivitet er en viktig og etablert faktor som er predisponering for betennelse i nervesystemet.