Relaterte artikler: Endometrial cancer
definisjon
Endometrial kreft er en vanlig gynekologisk malignitet i utviklede land.
Svulsten er vanligvis foregått av en atypisk endometrisk hyperplasi, som i de fleste tilfeller utvikler seg til et adenokarsinom.
Endometrial kreft forekommer oftere hos menopausale kvinner, mens det er sjeldent i fruktbar alder (menstruasjonssyklusen innebærer en månedlig fornyelse av endometrium, derfor er det beskyttende).
Risikoen for å utvikle sykdommen øker i nærvær av hormonelle ubalanser, fedme, diabetes og hypertensjon. Tidligere bekkenpulverterapi kan også fremme utbruddet av endometriekreft og tamoxifenbehandling hos kvinner med brystkreft. Risikofaktorer inkluderer også nærvær av en familiehistorie eller positiv personlig historie for bryst- og eggstokkreft eller arvelig kolorektal kreft som ikke er forbundet med polypose (Lynch syndrom).
Vanlige symptomer og tegn *
- Endringer i menstruasjonssyklusen
- Magekramper
- Dismennorea
- dysuri
- Magesmerter
- Smerte under samleie
- Pelvic smerte
- menoragi
- Livmorblødning
- Blodtap etter overgangsalderen
- Vaginal utslipp
- polymenorrhea
- Vaginal blødning
Ytterligere indikasjoner
Endometrial kreft forekommer vanligvis med unormal postmenopausal eller peri-menopausal vaginal blødning (ikke relatert til menstruasjonssyklusen). Hos kvinner under 40 år er en mulig manifestasjon den gjentatte intermenstruelle metrorrhagien. Andre symptomer inkluderer vanskeligheter eller smerte under urinering og samleie, bekkenpine, mer rikelig menstrual strømning og redusert intervall mellom to perioder. Hvitaktig eller klar vaginal utslipp kan oppstå uker eller måneder før selve blødningen. Svulsten blir ofte diagnostisert tidlig, når sykdommen fortsatt er begrenset til livmorlegemet, og generelt korrelerer dette med en god prognose. Noen former sprer seg imidlertid fra overflaten av livmoren til livmorhalskanalen og dypt invaderer myometriumet. I tillegg kan endometrisk kreft, via blodbanen og lymfekarene, gi fjerne metastaser (spesielt lunge og mediastinal). Diagnosen er formulert ved endometriell biopsi og kirurgisk staging. Sistnevnte innebærer cytologi av peritonealvæsken, utforskning av mage og bekken og biopsi eller ekskisjon av mistenkelige ekstrauterinske lesjoner. Selv en rutinemessig Pap-test kan vise tilstedeværelsen av atypiske endometrieceller. Behandling krever total hysterektomi (fjerning av uterus) med bilateral salpingo-oophorektomi ved laparotomi, laparoskopi eller robotteknologi. Avhengig av graden av invasjon, kan bekken- og para-aorta lymfeknuter også fjernes og alle potensielt involverte vev blir skåret ut. Avansert kreft krever kombinasjonen av operasjon, strålebehandling, kjemoterapi og progestinbasert hormonbehandling. Selv atypisk endometrisk hyperplasi drar nytte av hormonbehandling og kan vurderes for unge pasienter. Denne tilnærmingen krever periodisk og spesifikk overvåkning for å gripe inn i tilfelle i tilfelle malign utvikling.
