generalitet
Hormonbehandling ( HRT ) er en legemiddelbehandling basert på hormonadministrasjon.
Generelt, når vi snakker om hormonbehandling (på engelsk, Hormon Replacement Therapy eller HRT), tenker vi umiddelbart på den farmakologiske behandlingen som enkelte postmenopausale pasienter blir utsatt for, for å motvirke symptomene og lidelsene som er forbundet med den uunngåelige nedgangen i syntese av kvinnelige hormoner.
I sannhet er betydningen av hormonutskiftningsterapi mye bredere, siden dette begrepet grupperer alle farmakologiske terapier basert på administrering av forskjellige hormoner.
indikasjoner
Når er det nødvendig å ty til hormonbehandling?
Bruk av hormonbehandling er nødvendig når en pasient, av en eller annen grunn - patologisk eller fysiologisk - finner seg i en tilstand der visse hormoner ikke produseres i riktig mengde, noe som fører til utbrudd av lidelser og sykdommer.
I virkeligheten er bruk av hormonbehandling ikke alltid nødvendig eller uunnværlig for pasienten, med mindre mangelen på hormoner påvirker pasientens livskvalitet negativt og / eller ikke utgjør en reell fare for hans helse.
Imidlertid, blant sykdommene og lidelsene som kan kreve administrasjon av hormonbehandling, husker vi:
- Patologier hvor det er en redusert syntese av mannlige eller kvinnelige kjønnshormoner;
- Post-menopausal symptomer og forebygging av sykdommer som kan oppstå etter nedgang i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner (for eksempel osteoporose);
- Lidelser og sykdommer som reduserer skjoldbruskkjertelen permanent (som for eksempel skjer i Hashimoto's hypothyroidisme), eller midlertidig;
- Kirurgisk fjerning - delvis eller totalt - av toroid (skjoldbruskektomi) på grunn av svulster (skjoldbruskkreft) eller andre sykdommer.
- Sykdommer preget av utilstrekkelig eller ingen produksjon av veksthormon.
Endelig kan hormonbehandling også utføres i tilfelle kjønnskifte, for å administrere pasientene hormonene forbundet med kjønn som det identifiserer (testosteron for kvinner som ønsker å bli menn og østrogen for menn som ønsker å bli kvinner).
Typer av TOS
I lys av hva som har blitt sagt så langt, kan vi derfor angi at det finnes forskjellige typer hormonbehandling som vi kan oppsummere som følger:
- Estrogen og progestogen hormon erstatningsterapi (dvs. basert på kvinnelige kjønnshormoner); Postmenopausal hormonutskiftningsterapi tilhører også denne gruppen;
- Androgen erstatningshormonbehandling (dvs. basert på mannlige kjønnshormoner);
- Hormon erstatningsterapi basert på skjoldbruskhormoner ;
- Veksthormonbasert hormonbehandling .
Disse typer hormon erstatningsterapi vil bli beskrevet kort nedenfor.
TOS og kvinnelige hormoner
Østrogen og progestin hormon erstatning terapi
Hormoneutskiftningstesten basert på kvinnelige hormoner (østrogener og progestiner) utføres ved nedsatt syntese av disse samme hormonene, for å forhindre eller motvirke symptomer og lidelser som kan oppstå på grunn av en lignende mangel.
De viktigste indikasjonene på hormonbehandling med kvinnelige hormoner inkluderer:
- Kvinnelig hypogonadisme (en tilstand forbundet med en reduksjon av ovarieaktivitet) og andre sykdommer som forårsaker redusert produksjon av kvinnelige hormoner;
- Post-menopausal symptomer og forebygging av osteoporose i overgangsalder;
- Endring av kjønn .
Utover det symptomatiske bildet av de nevnte sykdommene og sykdommene (hypogonadisme, sykdommer som forårsaker en reduksjon i kvinnlig hormonproduksjon og menopausale symptomer), kan mangelen eller redusert syntese av kvinnelige hormoner hos en kvinne forårsake: fravær av menstruasjon, tap av hår, redusert brystutvikling, nedsatt libido, hetespyler og galaktorré.
Hormonutskiftning basert på kvinnelige hormoner kan omfatte administrering av østrogen, progestagen eller en kombinasjon av disse to typer aktive ingredienser.
Administreringen av de nevnte aktive ingrediensene kan foregå hovedsakelig oralt (tabletter) eller transkutant (transdermale flekker, geler, vaginale kremer, etc.).
Valget til å gjennomføre hormonutskiftingstrening basert på en eller flere av de nevnte kvinnelige hormonene, er ansvarlig for legen og avhenger hovedsakelig av typen av lidelse, patologi eller symptom som skal behandles.
Post-menopausal HRT
Post-menopausal HRT er mest sannsynlig den mest kjente form for TOS. Denne typen behandling utføres for å kompensere for den reduserte syntesen av kvinnelige hormoner som oppstår i perioden etter overgangsalderen.
Mer detaljert utføres hormonutskiftningsterapi i postmenopausal fase for å motvirke utbruddet av hot flushes som kan påvirke pasientens livskvalitet negativt. Samtidig kan menopausal HRT brukes til å forhindre utbrudd av osteoporose hos pasienter med høy risiko for å utvikle denne sykdommen.
Post-menopausal hormonutskiftningsterapi kan utføres ved å administrere bare en aktiv ingrediens av østrogen natur, eller ved å bruke i kombinasjon et aktivt prinsipp av østrogen natur og en av progestin natur. Blant de aktive ingrediensene som kan brukes i dette området, nevner vi estradiol (østrogen) og noretisteron (progestin).
I denne forbindelse husker vi at hormonbehandlingstest basert på østrogener og progestogener kan være:
- Kombinert : når de aktive prinsippene av en østrogen og progestinisk natur administreres daglig sammen;
- Sekventiell : når de østrogen aktive ingrediensene administreres i de første dagene av terapinsyklusen og de aktive progestagenene administreres de siste 10-12 dagene av terapeutisk syklus.
Bivirkninger av TOS basert på kvinnelige seksuelle hormoner
Bivirkningene indusert av hormonutskiftningsterapi basert på kvinnelige hormoner kan være mange, blant disse husker vi noen av de vanligste:
- hodepine;
- Sinus smerte og / eller spenning;
- Vaginal candidiasis;
- Nervøshet og agitasjon;
- depresjon;
- Generell ulempe;
- svakhet;
- Økt kroppsvekt.
Vær oppmerksom på
Østrogen-eneste hormonbehandling kan øke risikoen for endometrial kreft ; mens østrogen og progestinbasert hormonbehandling kan øke risikoen for å utvikle brystkreft .
Forholdet mellom hormonbehandling og kreft er fortsatt et mye diskutert emne i dag. For mer informasjon, anbefaler vi at du leser dedikert artikkel.
TOS og mannlige hormoner
Androgen erstatning hormon terapi
Hormoneutskiftningstesten basert på mannlige hormoner utføres spesielt når det gjelder mannlig hypogonadisme, for å forebygge eller bekjempe andropause, for å gjenopprette det normale nivået av androgener hos menn som har mistet normal testikulær funksjon (for eksempel på grunn av sykdom som testikkelkreft) og i tilfelle kjønnskifte .
Akkurat som kvinnelige kjønnshormoner er av fundamental betydning hos kvinner; androgener utfører svært viktige funksjoner i den mannlige organismen.
I denne forbindelse, blant symptomene som kan oppstå i tilfelle av androgenmangel hos mennesker, nevner vi: svakhet, erektil dysfunksjon, muskelatrofi, angst, depresjon, redusert bentetthet og økt fettmasse.
De aktive ingrediensene som er mest brukt innen androgen-erstatningshormonbehandling er testosteron og dets derivater. Administreringen av disse aktive ingrediensene kan foregå muntlig, parenteralt eller transdermalt
Bivirkninger av TOS basert på Male Sex Hormones
Blant de viktigste bivirkningene som kan oppstå når det gjelder androgenbasert hormonbehandling, husker vi:
- Endring av blodtallet;
- Humørsvingninger;
- gynecomastia;
- hypertensjon;
- Godartet prostatahyperplasi.
Endelig er det viktig å huske at med hormonbehandling etter testosteron eller dets derivater kan øke risikoen for prostatakreft . Av denne grunn er det nødvendig å utføre regelmessige kontroller og analyser, spesielt når TOS utføres for å motvirke andropausen.
TOS og skjoldbruskkjertel
Hormon erstatningsterapi med skjoldbrusk hormoner
Bruk av hormonbehandling med skjoldbruskkjertelhormoner er nødvendig i tilfelle redusert eller ingen funksjon av skjoldbruskkjertelen .
Hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen, er faktisk involvert i mange grunnleggende biologiske funksjoner for organismen, som for eksempel hjernen og skjelettutviklingen i fosteret, kroppsvekst hos barn, regulering av glukosemetabolisme og proteinsyntese og reguleringen av lipolyse og lipogenese prosesser.
Redusert produksjon - og i de alvorligste tilfellene, den totale mangelen på skjoldbruskhormoner, kan forårsake en rekke symptomer og til og med alvorlige komplikasjoner, for eksempel: økt kroppsvekt, tørr hud og sprø hår, tretthet og muskel svakhet, puls lav, goiter, infertilitet og myxedema.
Blant hormonene som kan brukes i hormonutskiftningsterapi for å kompensere for mangel på disse hormonene, nevner vi levotyroksinnatrium (Eutirox®) og liothyroninnatrium (Liotir®, Titre®). Inntaket av disse aktive ingrediensene kompenserer henholdsvis for mangel på tyroksin (eller T4) og av triiodotyronin (T3). Hormonutskiftningsterapi kan utføres enten ved bruk av de nevnte aktive ingrediensene alene eller ved bruk av dem i kombinasjon.
Valget om å gjennomføre en bestemt type hormonbehandling med skjoldbruskkjertelhormoner i stedet for en annen (monoterapi med levotyroksinnatrium, monoterapi med liothyroninnatrium eller kombinasjonsterapi) er endokrinologens ansvar og avhenger av ulike faktorer, for eksempel typen sykdom som påvirker pasienten og hans alvorlighetsgrad.
Men hormonbehandling med skjoldbruskkjertelhormoner administreres oralt (tabletter, oral oppløsning, myke kapsler og orale dråper).
Bivirkninger av skjoldbruskhormonbasert TOS
Selv om hormonbehandling er utført med det formål å gjenopprette normale nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner, kan det føre til flere bivirkninger, som alle andre typer behandling.
Blant de bivirkningene som kan oppstå under behandling av skjoldbruskkjertelhormon, husker vi:
- hodepine;
- Agitasjon og søvnløshet;
- svimmelhet;
- Palpitasjoner og takykardi;
- Endringer i menstruasjonssyklusen;
- hyperhidrose;
- Vekttap.
TOS og veksthormon
Hormon erstatningsterapi basert på veksthormon
En annen type hormonbehandling er den som er basert på administrering av veksthormon. Dette hormonet er like viktig hos barn som hos voksne; Faktisk kan dens mangel føre til redusert strukturell vekst i det tidligere og vanskeligheter med konsentrasjon, reduksjon i energi, svakhet, kardiovaskulære forstyrrelser, insulinresistens etc. i sistnevnte.
Veksthormonbasert hormonutskiftningsterapi administreres parenteralt og er indisert i alle de sykdommene som er preget av utilstrekkelig produksjon eller total mangel på det nevnte hormonet.
De viktigste bivirkningene som er forbundet med denne typen hormonutskiftningsterapi inkluderer: vannretensjon, ødem, myalgi, artralgi, parestesi, hodepine og diabetes.
