generalitet
Mononukleose er en smittsom sykdom som påvirker kroppen etter overføring av et virus. Dette virale middel overføres i de fleste tilfeller av spytt; Av denne grunn er infeksjonen også kjent som "kyssesykdom" .
Den ansvarlige for mononucleosis er faktisk Epstein-Barr-viruset (EBV), som tilhører herpesvirusfamilien .
De vanligste symptomene på sykdommen er: asteni (følelse av utmattelse), høy feber, hovne lymfeknuter (spesielt de i nakken) og faryngitt som i løpet av en uke blir svært intens. Etter den kliniske presentasjonen av mononukleose heler det i de fleste tilfeller uten for mange komplikasjoner: hos ungdom og voksne har manifestasjonene en tendens til å forsvinne innen noen få uker. Den eneste lidelsen som har en tendens til å fortsette, selv i flere måneder etter infeksjon, er en følelse av generalisert tretthet, mens den mest fryktede komplikasjonen er en forstørret miltbrudd.
Hva
Mononucleosis: hva er det?
Mononukleose er en sykdom med viral opprinnelse, akutt og smittsom, også kjent for frekvensen som det blir observert hos ungdom. Infeksjon, faktisk, overføres vanligvis gjennom spytt; Av denne grunn er mononukleose også kjent som "kyssesykdom" eller "kyssesykdom". Oftere er sykdommen kontrahert etter deling av gjenstander (fra bestikk til briller) som kommer i kontakt med en smittet person.
Årsaker og risikofaktorer
Hva er årsakene til mononukleose?
Mononukleose er en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV) . Denne virale agensen tilhører samme familie av herpesvirus, som er den samme som inkluderer patogener som er ansvarlige for vannkopper, forkjølelse eller kjønnsherpes og helvedesild.
På samme måte som hans "slektninger", når infeksjonen er inngått, forblir EBV-viruset for evigt latent i menneskekroppen og kan komme tilbake med jevne mellomrom.
Hvorfor heter det "Mononucleosis"?
Navnet stammer fra kroppens reaksjon på infeksjon : Tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset i kroppen stimulerer produksjonen av hvite blodlegemer, og i dette tilfellet av mononukleære celler (med en enkelt kjede) eller monocytter i blodet, som vanligvis finnes i lite nummer.
Smittsomhet: Hvor lett blir mononukleose overført?
Mononukleose er en sykdom av beskjeden smittsomhet, som hovedsakelig påvirker individer mellom 15 og 35 år.
Hvem er mest utsatt?
Mononukleose påvirker helst ungdommer og barn, men voksne er ikke fritatt i det hele tatt.
Infeksjon er lettere kontraheres når immunforsvaret er svekket (for eksempel etter en særlig sviktende sykdom eller i en periode med intens stress).
Mononucleosis: Hvor utbredt er det?
Utbredt over hele verden rammer mononukleose 50% av individer som bor i industrialiserte land etter ungdom, mens det fremstår tidligere i utviklingsland.
Gitt den smittsomme frekvensen, kan mononukleose forårsake små epidemier bare under spesielle forhold, for eksempel:
- Lukk kontakt med berørte personer;
- Overbefolkning befolkning~~POS=HEADCOMP;
- Dårlige hygieniske forhold.
Ifølge nylige estimater kommer rundt 90% av den voksne verdenspopulasjonen, uten særlig predileksjon for sex, i kontakt med Epstein-Barr-viruset gjennom hele livet. De fleste av disse menneskene har utviklet spesifikke antistoffer uten å ha opplevd noen tegn på infeksjon.
Hvordan er EBV-infeksjon oppnådd?
Infeksjonen kan være direkte og foregå gjennom spytt (via oro-pharyngeal) og urin, ubeskyttede seksuelle forhold eller blod og blodtransfusjoner. Infeksjonen kan imidlertid også inngås indirekte ved for eksempel vanlig bruk av forurensede gjenstander som bestikk, briller, plater og leker, samt med utbredte hostedråper.
Infeksiøsitet kan vedvare lenge, siden pharyngeal eliminering av viruset vedvarer opptil ett år etter infeksjon. Det må også vurderes at friske bærere i perioder med virusreaktivering kan bli en kilde til infeksjon. I alle fall, hvis du allerede har blitt smittet en gang, vil enhver etterfølgende kontakt med en person med mononukleose ikke ha noen konsekvenser.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Mononukleose »Mononucleosis: hvordan manifesterer han seg?
De viktigste symptomene på mononukleose ligner på en vanlig vinter sykdom som for eksempel influensa og inkluderer:
- Sans for utmattelse ;
- Sår hals ;
- Feber ;
- Forstørrede lymfeknuter .
Symptomene til sykdommen skyldes både økt produksjon av mononukleære celler (lymfocytter og monocytter) - vanligvis til stede i små mengder - og til stoffene de produserer for å indusere kroppen til å reagere på infeksjonen.
Inkubasjonsperiode
Inkubasjonsperioden for infeksjonen er ganske lang og varierer fra 30 til 50 dager hos voksne og ungdom. Vanligvis er denne tiden som går foran presentasjonen av symptomer lavere hos barn, lik omtrent 10-15 dager (som utvikler mononukleose i en nesten symptomfri form).
Kurs av mononukleose
Den kliniske starten foregår ofte av en fase som kunngjør infeksjonen, kalt prodromal, der symptomatologien er generell og ikke særlig bekymringsfull. i løpet av denne perioden manifesterer de seg:
- malaise;
- Beskjeden hodepine;
- Febril (37 ° C);
- Tap av appetitt;
- Diffus muskel smerter;
- Svetting.
Hvis viruset tar over immunforsvaret, begynner den faktiske mononukleosen med et mer spesifikt klinisk bilde, hvis hovedelementer er representert av:
- Asteni (svakhet eller følelse av utmattelse);
- Sår hals med tilstedeværelse av hvite gulaktige plaketter på mandlene, som ofte når betydelig størrelse, forhindrer normal svelging (i de alvorligste tilfeller kan dehydrering og pustevansker oppstå på grunn av delvis obstruksjon av øvre luftveier);
- Lymphadenomegaly (det vil si lymfeknuter på nakke, under armhulene og i underlivet blir forstørrede og smertefulle);
- Høy feberangrep (opptil 39-40 ° C), med svette i løpet av natten .
Etter noen dager er det utseendet av et betydelig antall atypiske lymfocytiske celler i blodet.
Andre karakteristiske symptomer på mononukleose inkluderer:
- Splenomegali (økning i miltens størrelse som, selv om det er asymptomatisk, kan føre til organspresjon etter en skade eller belastning);
- Morbilliform exanthema (likt som av meslinger).
I noen tilfeller kan sykdommen indusere leverskader, vist ved serologiske test, på grunn av økningen i transaminaser . Sjelden vises en liten gulsott .
Note
Hvis infeksjonen oppstår i barndommen, er mononukleose vanligvis preget av milde, ikke-spesifikke symptomer eller ingen symptomer.
Etter hvor mye blir det helbredet?
Etter infeksjonen oppstår sykdommen mellom 3 og 6 uker senere, hvoretter de fleste fag kan gjenoppta normale daglige aktiviteter. Tretthet kan imidlertid vedvare i uker og noen ganger i flere måneder.
Etter helbredelse forblir infeksjonen i latent tilstand og kan gjentas regelmessig .
Mononukleose: hovedsymptomer
- Vedvarende feber ;
- Allmennmangel, utmattelse (asteni) og svakhet som varer over tid;
- Faryngitt (ondt i halsen, problemer med å svelge mat og hals rødt med hvite plakk på nivået av mandlene);
- Hovne og smertefulle lymfeknuter ;
- Muskel smerter;
- Forstørret milt;
- Tap av matlyst;
- hodepine;
- Hudutslett.
Mulige komplikasjoner av mononukleose
- Mononukleose kan forårsake komplikasjoner, heldigvis ganske sjeldne, hematologiske (hemolytiske anemi og trombocytopeni) og av sentral- og perifert nervesystem (kramper, atferdsendringer, encefalitt og meningitt). Hjerte- og lungesamfunn er også mulig.
- I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg på en subtil måte, med liten feber og en følelse av generell ubehag og tretthet, som kan fortsette til og med i flere måneder. Etter den første infeksjonen forblir Epstein-Barr-viruset stille og venter på at immunforsvaret skal avta. Dens etterfølgende reaktivering synes å være involvert i "kronisk tretthetssyndrom" .
- Andre kliniske studier har i stedet hypotesisert en sammenheng mellom en immundefekt, EBV-infeksjon og utbruddet av andre kroniske infeksjoner - ligner på hva som skjer i tilfelle aids.
- Den vedvarende Epstein-Barr-virusinfeksjonen har også nylig vært knyttet til begynnelsen av Burkitts lymfom, nasopharyngeal cancer og andre neoplastiske sykdommer . Faktisk har det vist seg at noen virus forandrer DNA-verdien til vertscellen på en måte som gjør at den er mottakelig for utviklingen av svulster, men siden viruset er utbredt, sies det at de to patologiene er resultatet av en fastslått årsak effekt.
diagnose
Mononukleose: Hvordan er det diagnostisert?
På klinisk nivå mistenkes akutt mononukleoseinfeksjon i nærvær av samtidig utseende av generalisert ubehag, feber, hovne lymfeknuter, faryngitt med mandler dekket med et hvitt patina og økt miltstørrelse. Imidlertid oppstår denne symptomatologien også under andre smittsomme sykdommer, for eksempel viral hepatitt, cytomegalovirus sykdom, toxoplasmose og rubella.
Derfor oppnås en viss diagnose kun ved å finne tilstedeværelsen av karakteristiske lymfocytter i blodet (lymfocytose) assosiert med antistofftester og serologiske funn (nærvær av sirkulerende heterofile antistoffer og / eller antistoffer rettet mot EBV-spesifikke proteiner).
Hvilke eksamener er planlagt?
For å bekrefte mistanken om sykdom som følge av økningen i hvite blodlegemer, spesifiseres spesifikke hematologiske og immunologiske tester, inkludert:
- Hemokromocytometrisk test : I nærvær av mononukleose øker antallet hvite blodlegemer, mens den mikroskopiske analysen av blodspredningen viser tilstedeværelsen av karakteristiske mononukleære celler (dermed navnet på sykdommen);
- Monotest : enkel og rask test som brukes til å støtte diagnosen EBV-infeksjoner, men ikke veldig spesifikk;
- Forskning av anti-EBV VCA antistoffer : det evaluerer tilstedeværelsen i serum av spesifikke antistoffer ( Viral Capsid Antigen ) for EBV, både IgG-klasse og IgM, som fremkommer etter infeksjonen (spesielt IgM indikerer en tilstand av virusaktivitet); når IgM faller og bare IgG forblir, betyr det at infeksjonen blir helt overvunnet;
- Anti-EBV EA antistoffforskning : det oppdager de spesifikke antistoffene til viruset ( Early Antigen ), funnet i blodet selv etter flere måneder (IgG kan bli funnet selv år senere i blodet for å indikere at mononukleosen har blitt kontrahert tidligere ).
Behandling og nyttige tips
Mononukleose: Hva er den forventede behandlingen?
I de fleste tilfeller løser mononukleose positivt, uten komplikasjoner, innen to eller tre uker med symptomstart.
Sjeldent har pasienter kroniske tilbakefall i de følgende årene, selv om enkelte pasienter har en tendens til å oppleve tretthet og problemer med å konsentrere seg i flere måneder.
Etter helbredelse forblir EBV faktisk latent i lymfekjertelen og kan reaktiveres, noe som gir opphav til det såkalte "kronisk utmattelsessyndrom", en tilstand av generell debilitet som kan vare i flere måneder, subtraherer fysiske og mentale energier fra emnet (note analogi med herpes simplex og zoster, ansvarlig for henholdsvis herpes labialis / genital og varicella / brann av St. Anthony).
Pasienten som lider av mononukleose bør ligge i sengen og unngå fysisk innsats i minst 6-8 uker, spesielt hvis en utvidelse av milten har utviklet seg. Brudd på dette organet på grunn av abdominal traumer er faktisk en sjelden, men ekstremt fryktelig komplikasjon (det er en medisinsk nødsituasjon, og som sådan må den lett håndteres i et sykehusmiljø). Kategoriene med størst risiko er barn og idrettsutøvere, som bør avstå fra innsats selv i noen uker etter klinisk remisjon. Derfor, hvis aktiviteten, etter energetisk palpasjon eller etter en ulykke, oppstår store smerter i øvre venstre del av magen, er det godt å be om medisinsk hjelpes umiddelbare inngrep.
narkotika
Det finnes ingen spesifikke legemidler for mononukleose, men bare symptomatiske terapier . Behandlingen er derfor basert på administrering av smertestillende midler (som ibuprofen) og antipyretika, slik som paracetamol (acetylsalisylsyre, som hos barn og ungdom kan forårsake en alvorlig komplikasjon, kalt Reye's syndrom, bør utelukkes) .
Kun i de mest alvorlige tilfeller forventes bruk av kortikosteroidmedikamenter, men bare i noen få dager og under streng medisinsk tilsyn, for å håndtere sjeldne komplikasjoner som luftveisødem. Hvis disse medisinene feiler, kan behandling av mononukleose utføres ved bruk av IgG (immunoglubuliner) .
Det viktigste er aldri å bruke antibiotika, fordi i tilfelle av virussykdom de ikke er i bruk og kan forårsake ytterligere skade på immunsystemet. Etter at de mest åpenbare symptomene er opphørt, slutter personen vanligvis å være smittsom.
forebygging
Mononukleose: kan det forhindres?
Som med alle smittsomme og smittsomme sykdommer, selv for mononukleose, er forebygging avgjørende for å unngå smitte . Spesielt er det nødvendig å begrense direkte og indirekte kontakt med personer hvis tilstand er åpen, ikke bare i sykdomsperioden, men også i dagene etter avslutningen av kliniske og symptomatiske manifestasjoner.
For å hindre at viruset reaktiveres, er det viktig å opprettholde immunsystemets effektivitet med en aktiv livsstil, uten overdreven stress og basert på sunn mat .
For å lære mer: Narkotika for behandling av mononukleose "For å lære mer: Behandle mononukleose med urter" For å lære mer: Kosthold for mononukleose "
