Kreatinekinase - Kreatinfosfokinase (CK eller CPK)

generalitet

Kreatinkinase (CK) eller kreatinfosfokinase (CPK) er et enzym som hovedsakelig finnes i skjelettmuskulaturvev og hjertefibre.

Hovedoppgaven er å "lette" noen kjemiske reaksjoner som foregår fysiologisk i kroppen vår. Mer detaljert tillater kreatinkinase konvertering av kreatin til fosfokreatin, for å konsumere ATP og generere svært utnyttbar energi .

Hva er ATP?

ATP står for adenosintrifosfat. Det er et viktig molekyl, som er i stand til å levere nyttig energi til nesten alle cellulære funksjoner. Videre kan den donere en fosfatgruppe til andre molekyler. Med denne spesielle mekanismen, kalt fosforylering, kan kroppen vår utføre enhver form for cellulær oppgave, alt fra kjemisk / mekanisk arbeid til transport.

Kreatinskinase har en dobbel funksjon: dersom den for det første forvandler kreatin til fosfokreatin, på den annen side er den ansvarlig for reversreaksjonen. Dette resulterer i at enzymet fra den ene siden gjør at energien er tilgjengelig, og den andre lagrer det samme. I begge tilfeller trenger vi imidlertid litt hjelp representert av Magnesium.

Endringer i kreatinkinase nivåer kan påvises gjennom en enkel blodprøve .

I mange tilfeller er CK-testen påkrevd fra beredskapsrommet i nærvær av mistenkte hjerteinfarkt, men det kan være en enkel rutinemessig undersøkelse når du bruker bestemte stoffer eller i nærvær av nyreskade.

Tilstedeværelsen av en høy kreatinkinaseverdi kan skyldes heterogene årsaker, inkludert tretthet (f.eks. Intens sportstrening), muskelsykdommer (som dystrofi) eller hjerteinfarkt.

Hva

Kreatinkinase (CK), også kalt kreatinfosfokinase (CPK), er et enzym som finnes i forskjellige vev og celler i kroppen, spesielt i skjelett- og hjertemuskelfibre. Med sin virkning katalyserer kreatinkinase både konvertering av kreatin til fosfokreatin og reversereaksjonen.

I første tilfelle (pil til venstre) lagres energi, mens i andre (pil til høyre) energi frigjøres raskt. I løpet av intensiv og kortsiktig fysisk trening overfører kreatinfosfat (eller fosfatreatin) - akkumulert under hvile - sin fosfatgruppe til ADP, syntetiserer ny ATP og gir dermed ny energi til muskelkontraksjon.

For begge reaksjonene er tilstedeværelsen av magnesium nødvendig, som ved kompleksdannelse med ATP eller ADP virker som en aktivator:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Siden kreatinkinas er tilstede i store mengder i muskelfibre, indikerer en økning i konsentrasjonen i blodet ofte skade på skjelett eller hjerte muskel.

Takket være de tre forskjellige isoformene av kreatinkinase som er tilstede i menneskekroppen, er det mulig for leger å forstå på hvilket nivå skaden har skjedd, for eksempel - å foreskrive et myokardinfarkt fra skaden forårsaket av muskeldystrofi.

CK-MM : utgjør ca. 98% av muskel-kreatinkinasen og 70-80% av hjerte-kreatinkinasen;
CK-MB : preventerer i hjertemuskulatur, som utgjør 20-30% av myokardisk kreatinkinase og kun 1-3% av skjelettmuskulaturen CK;
CK-BB : finnes i hjernevæv.

I nærvær av kardial nekrose øker CK-MB-verdiene ved den tredje - sjette timen fra begynnelsen av symptomatologien, når toppen rundt 18-22 timer og går tilbake til normale verdier etter 2 eller 3 dager.

Endringer i CK-MB / CK-MM-forholdet observeres tidlig, selv før CK-MB-verdiene overskrider de normale grenser. Analysen av de forskjellige former for kreatinkinase er også nyttig for å overvåke effekten av det trombolytiske inngrepet, siden etter vevsreperfusjon innen 15-30 minutter kan en ytterligere sirkulasjon av isoformene akkumulert i myokardområdet bli observert skadet.

I sport er en økning i kreatinkinase typisk for stress rabdomyolyse som følger med uvanlige eller spesielt intense øvelser, hvor små lesjoner oppstår på muskelnivå.

Hvorfor måler du

Måling av mengden kreatinkinase (CK) tilstede i blodet gjør det mulig å detektere og overvåke betennelse (myositis) eller alvorlig muskelskade, inkludert hjerteskader.

I nærvær av muskels lidelse blir faktisk økte mengder CK frigjort i blodet i løpet av noen få timer. Kreatinkinasekonsentrasjonen sprer mellom 12 og 24 timer og vender tilbake til normal etter 2-4 dager. Hvis ytterligere skade oppstår, kan CK-konsentrasjonene forbli høye; Dette aspektet gjør CK-testen nyttig for å overvåke progressiv muskel- eller hjerteskader.

Selv i motsatt tilfelle, det er hvis nivåene av CK skulle være for lave, er det viktig å lete etter årsakene til ubalansen.

Muskler, skjelett eller hjerte?

Årsakene som bestemmer endringer av kreatinkinaseverdier kan være forskjellige.

Av denne grunn er det viktig å vurdere mengden av de forskjellige CK-isoformene for å forstå hvor skaden egentlig ligger:

CK-MM : refererer i stor grad til muskelvev, men finnes i en ganske betydelig prosentandel også i hjertet (ca. 70%); I prinsippet indikerer denne isoformen en mulig muskelmasse eller en mindre tåre.
CK-MB : Hvis det er veldig høyt, er det sannsynlig at det har vært et stort hjerteinfarkt eller hjerteskader; Faktisk finnes denne isoformen i store mengder i hjertet og i det minste i muskuloskeletale vev;
CK-BB : Det er utelukkende tilstede i hjernevæv og i lungene; Dette skjemaet blir imidlertid ikke lett oppdaget i blodet.

Når skal du ta eksamen?

Legen din kan foreskrive kreatinkinase-testen når du mistenker at noen symptomer, som tretthet, muskelsmerter og / eller mørk urin, er relatert til muskelskade.
Eksamen kan også angis for å overvåke oppløsningen av patologier forbundet med muskelskader eller deres utholdenhet.
I noen tilfeller kan mengden kreatinkinase (CK) i blodet gi en indikasjon på hjerteskade, som oppstår på grunn av et hjerteinfarkt (selv om det i stor grad er erstattet av troponin ). CK-testen er også nyttig etter diagnose av hjerteinfarkt, for å overvåke utviklingen av skaden.

Å finne falske positiver som gjennomgår denne analysen, er hyppige. Derfor anbefales det å gjenta analysene minst tre ganger (avstand på en måned) for å verifisere veraciteten av det oppnådde resultatet.

Normale verdier

Kreatinekinas normale verdier er ikke lett identifiserbare, da de kan påvirkes av ulike faktorer, inkludert alder, kjønn, muskelmasse og kvantitet / kvalitet på fysisk trening.

Imidlertid er disse vanligvis i området 60 - 190 U / L.

Mengden CK som normalt finnes i blodet kommer hovedsakelig fra skjelettmuskulaturen.

Høy kreatinkinase - Årsaker

Enhver patologi som forårsaker muskelskade og / eller forstyrrer produksjonen av muskel energi eller bruken av den kan forårsake en økning i kreatinkinasen.

Blant årsakene som bestemmer økningen i CK er:

Fysisk innsats;
Alkoholmisbruk;
Muskel traumer;
Endret skjoldbruskfunksjon
Neuromuskulære sykdommer;
Delirium tremens (psykotisk form som vanligvis kommer fra kronisk misbruk av alkohol);
Burns;
Smittsomme sykdommer.

Enhver type muskelskade, inkludert injeksjoner, kan midlertidig øke CK.

CK-MB High

Akutt myokardinfarkt;
Fysisk skade på hjertemuskelen;
myokarditt;
Elektrokjøring (elektrisk støt);
defibrillering;
Kirurgi.

Etter hjerteskader er det en økning i verdier etter ca. tre timer, men toppen - som i tilfelle av Troponin - vil ikke forekomme før 18 timer. I motsetning til sistnevnte, er det imidlertid etter maksimalt tre dager mulig at det ikke finnes spor i blodet.

CK-MM høy

Betennelse i skjelettmuskulaturen (myositis);
Muskelskader;
Overflødig intramuskulær injeksjon;
Ta medisiner (for eksempel: statiner pleide å redusere kolesterol);
Muskeldystrofi;
kirurgi;
Intense fysiske trening, spesielt når det er varmt og fuktig, og motivet er dehydrert;
Medfødte myopatier;
Rhabdomyolyse (muskelvevssvikt sekundært til trombose, infeksjon, anfall, klemme og kompresjon av muskelen, traumer, brenning, elektrisk støt, etc.).

CK-BB høy

Hjerneskader;
Stroke og redusert blodtilførsel til hjernen;
Lungeinfarkt;
Hjernesvulst;
meningitt;
Nedkjøling.

Lav kreatinkinase - årsaker

De vanligste årsakene til lave CK-verdier er:

Addisons sykdom;
Dårlig muskelmasse;
Leverproblemer.

Imidlertid kan lave nivåer av CK forekomme selv under graviditet.

Hvordan måle det

Kreatinkinase måles på en blodprøve tatt fra en vene i armen.

forberedelse

Pasienten kan gjennomgå blodprøvetaking fortrinnsvis etter 8 til 10 timer rask.

Tolkning av resultater

CK Alto

En eksponensiell økning i kreatinkinase indikerer generelt at det har skjedd nylig muskel- eller hjerteskader.

Brystsmerter og økte CK-konsentrasjoner indikerer sannsynligheten for et nylig hjerteinfarkt. Verdier som reduseres og deretter øker igjen kan indikere ankomst av et annet hjerteinfarkt eller skade på hjertet. Normale CK-konsentrasjoner indikerer at det ikke forelå muskelskade eller at flere dager ble bestått før testen ble utført.
Moderat økte konsentrasjoner har blitt observert etter intens trening, som vektløfting, kampsporter eller lange treningsøkter.
Overdreven tilstedeværelse av CK i blodet kan forekomme i muskelatrofier også av nevrologisk opprinnelse (for eksempel i ALS, amyotrofisk lateralsklerose).