Dental Granuloma

Definisjon av granulom

Dental granulom er en kronisk, generelt asymptomatisk og ikke-suppurativ * betennelse i rotspissen ** og dens omgivende vev. Typisk stille komplikasjon av karies, brudd eller tannklipping, granuloma skyldes hovedsakelig en bakteriell invasjon som kommer fra rotkanalen ***. Ved langsomt, men gradvis strekker seg inn i tilstøtende områder, strekker den infiserte granuloma gradvis seg til tannpulpen, som forårsaker prekestoler og nekrose av radikulær masse.

I sin enkle form, tannlegululomet føltes ikke av pasienten fordi det er asymptomatisk: infeksjonen blir faktisk kronisk med en gang uten å oppstå noen akutt episode.

terminologi

* Ikke-suppurativ lesjon: Det er en infeksjon IKKE ledsaget av dannelse av purulent materiale (pus)

** root apex: det er den terminale delen av roten av en tann

*** rotkanal: er canaliculus i roten, hvor nerver og blodkar flyter

Selv i fravær av bemerkelsesverdige symptomer krever granulomet fortsatt en nøyaktig tannintervensjon. I de første stadiene gir infeksjonen ingen form for problem eller forstyrrelse fordi bakteriene og granulocytene (en type hvite blodlegemer) som utgjør granulomet, er i en slags dynamisk balanse. Når denne formen for tvungen samliv forsvinner, og bakteriene har overhånden, kan granulomet bli mer akutt og gi alvorlige komplikasjoner som tannbryst eller fistler.

årsaker

En dental granulom kan avhenge av mange forskjellige årsaker:

• Ubehandlet pulpitt (betennelse i tannmasse)
• Pulp nekrose ikke behandlet
• Avanserte karies
• Sperret tenner / tanntråd: tannfragmenter kan trenge dypt, forårsaker granulom
• Komplikasjon av en rotet (sjelden) tannutvinning
• Komplikasjon av pyoré
• Penetrasjon av fremmedlegemer inne i tannkjøttet
• Kronisk irritasjon fra irriterende kjemiske midler (forårsaket for eksempel ved feil i tannfylling)

Uansett årsak, kan dental granulomet krysse over til tilstøtende områder under to omstendigheter:

1. Nekrose (død) av massevæven: Nedbrytning av nerver og blodårer i rotkanalen er et utmerket avlsmiljø for bakterier. som, rømmer fra rotspissen, bærer sine giftstoffer som skaper granuloma
2. Tannen har blitt devitalized (den er uten masse): granuloma, sammen med dental abscess og cyster, er en ofte uforutsigbar komplikasjon av devitalization

Vær oppmerksom på

Den omskrevne massen dannet av granulomet kan betraktes som en slags beskyttelse mot utvidelsen av den smittsomme prosessen, implementert av kroppens forsvarsmekanismer for å hindre at bakterier sprer seg innenfor tannen og i de omkringliggende områdene. Når forsvarsmekanismer mislykkes i å motvirke bakteriekreftene, brenner granuloma "utbrudd" og skadene utvides.

Generelt og klassifisering

Det er flere typer dental granulom, preget av alvorlighetsgraden av infeksjonen. Blant de vanligste skjemaene husker vi:

1. Enkel dental granulom (hyppigste variant): Det ser ut som en rund neoformasjon, som ligger rundt rotepunktet (terminaldel). Granulomet består av et granulasjonsvæv mer eller mindre betent inni det, og heller organisert selv i periferien. Dens dimensjoner varierer fra kornkorn til dem av en ert.
2. Abscessualisert granulom: Det er en kronisk dental abscess som utvikler seg inne i granulom
3. Suppurated granuloma (komplikasjon av enkel granulom): alvorlig betennelse i roten, nådd i den akutte og purulente fasen. Det suppurative granulomet består av et ekstremt betent granulasjonsvev, alltid forbundet med en akutt dental abscess.

symptomer

Enkel tanngranulom, som er den hyppigste formen, kan forbli stille i lang tid, vedvarende på ubestemt tid selv i flere år uten at pasienten anklager noen symptomer.

Noen ganger kan den granulomatøse lesjonen forplantes sakte på grunn av kontinuitet: øker i volum, granulomet kan nå beinoverflaten (mandibulær eller maksillær), infisere området og danne en fistel.

Når symptomatisk kan dental granulom forårsake tannpine, intenst ubehag, plage og tannkjøttsvulmer.

Hvis ubehandlet, kan en dental granulom utvikle seg til cyster og danne smertefulle fistler.

Tilstedeværelsen av et dental granulom er fastslått ved en enkel radiografisk undersøkelse.

Behandlinger og inngrep

Å være en kronisk infeksjon, vil antibiotikabehandling for behandling av granulom være forgjeves og overflødig, bortsett fra eksacerbasjoner (akutt granulom).

Dentalgranulomet må behandles tilstrekkelig, selv om det er asymptomatisk: Faktisk, hvis granulomaen brister, kan bakteriene som befolker den ekspandere gjennom blodet, skape sepsis, en alvorlig klinisk tilstand som kan gi alvorlig fare for pasientens liv. Det er klart at vi har rapportert et ekstremt tilfelle, men det er viktig å være oppmerksom på de mulige farene som kan oppstå.

Devitalization er behandling av valg for behandling av granulom.

I tilfelle av granulomatøs lesjon som kommer fra en devitalisert tann, er det mulig å fortsette med en opparbeidelse, denne muligheten er ikke alltid mulig, særlig i nærvær av kronproteser, eller av komplekse tannrekonstruksjoner med metallpinner. I lignende situasjoner er den eneste muligheten for å helbrede granulom definitivt apicektomi (kirurgisk fjerning av rotenes topp av infisert tann). I alvorlige tilfeller, spesielt når granuloma fortsetter å komme igjen, er det nødvendig med tannutvinning.

Til slutt, la oss igjen huske at et dental granulom alltid krever spesialisert tannbehandling og kan ikke helbrede spontant.