Siden det begynte å brukes i terapi i 20-tallet i forrige århundre, har insulin gradvis forvandlet diabetes fra en dødelig sykdom til en håndterlig tilstand med økende letthet. I utgangspunktet ble det brukt okser og svinformer, med viktige risikoer for sensibilisering og allergiske reaksjoner, men fra og med 1980-årene begynte et rent og identisk insulin til mennesket å spre seg. Dette proteinstoffet er produsert takket være genetisk modifiserte bakteriestammer for å gi muligheten til å syntetisere humant insulin. Takket være den videre forfining av farmasøytiske teknikker, har diabetikeren i dag ulike typer insuliner: ultra-raske analoger (insulin lispro og aspart), raske (eller normale), halvtynne, NpH, sakte, ultra-sakte og forskjellige forblandede kombinasjoner av de forrige. Alt takket være den "enkle" modifikasjonen av enkelte deler av proteinstrukturen av humant insulin produsert av bakterier. De karakteristiske egenskapene til de forskjellige insulintyper er i hovedsak tre:
- ventetid (intervall mellom administrering og begynnelse av den hypoglykemiske terapeutiske effekten);
- topptid (intervall mellom administrering og maksimal hypoglykemisk effekt);
- Virkningsvarighet (intervall mellom administrering og forsinkelse av den hypoglykemiske effekten).
For å lære mer: Komplett liste over artikler på nettstedet dedikert til insulinbasert medisin
Ultra-rask insulin
Ultrarapid-analoger (insulin lispro og aspart) kommer i bruk 10-15 minutter etter injeksjon, topp på 30-60 minutter og varer ca. fire timer. Disse egenskapene gjør dem ideelle til å ta med måltider og la diabetikeren takle plutselige og uventede forandringer i sin vanlige livsstil.
Raskt insulin
Rapid (eller normalt) insulin har en halvtidsforsinkelse, topper i to til fire timer, og aktiviteten forsvinner etter fire til åtte timer. Det brukes før måltider for å kontrollere hyperglykemi som følger matinntak og raskt senke blodsukkernivået når det stiger for mye.
Halvtempende insulin
Halvtempende insulin kommer til handling etter en til to timer, når maksimal virkning innen to til fem timer og blir inaktiv på åtte til tolv timer. I likhet med den forrige, brukes den til å kontrollere postprandial hyperglykemi og er ofte forbundet med sakte insulin.
NpH-insulin
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) inneholder et stoff (protamin) som bremser sin handling; På denne måten når latensen to til fire timer, blir toppen produsert seks til åtte timer etter injeksjonen og den totale varigheten når 12-15 timer. Vanligvis gir to injeksjoner per dag tilstrekkelig glykemisk kontroll.
Langsom insulin
Det langsomme insulin, som inneholder sink, har egenskaper som ligner på Nph: latens på en-to timer, topp på 6-12 timer og varighet på 18-24 timer. Som den forrige, tillater det tilstrekkelig blodglukosekontroll med bare to daglige injeksjoner.
Ultralent insulin
Ultralent insulin inneholder mer sink, noe som ytterligere forsinker sin virkning. Dermed stiger ventetiden til fire til seks timer og toppet til åtte til femten timer, mens effekten forsvinner etter 18-24 timer. Av denne grunn er bare en injeksjon per dag nok, om nødvendig forbundet med små doser av hurtig insulin (f.eks. Før måltider).
Insulin glargin
Det er også en analog av ultralent humant insulin, kalt insulin glargin, som har en ventetid på fire til seks timer, varer mer enn 24 timer og preges av fraværet av toppen (med andre ord, dens aktivitet forblir konstant for gjennom hele handlingen). Hos enkelte pasienter får bare en injeksjon en dag i dette produktet god blodsukkerkontroll.
Forberedte insulinblandinger
De forhåndsbestemte blandingene (den vanligste er NpH: normal i forholdet 70:30 eller 50:50) har en gjennomsnittlig latens på en halv time, en variabel topptid i henhold til formuleringen og en aktivitetsvarighet på opptil 18-24 timer. Deres bruk gjør det mulig å tilpasse insulinbehandling til maksimum.
Hvilken og hvor mye insulin skal du bruke?
For en diabetiker er den terapeutiske mengden insulin avhengig av ulike faktorer som alder, vekt, bevegelse, gjenværende funksjonell aktivitet av bukspyttkjertel B-celler og mengden mat som er absorbert i løpet av dagen.
På et rent indikativt nivå bør du bruke så mange insulin enheter per dag som det er individets vekt; Denne parameteren, så vel som kombinasjonen av forskjellige insulinpreparater, avhenger av det terapeutiske valget anbefalt av legen. Ofte blir det forsøkt å etterligne den fysiologiske trenden til en sunn persons insulinemi (klikk på bildet for å forstørre) preget av et "basalt" nivå (som har funksjonen til å regulere produksjonen av glukose i leveren) og ved pigger under måltider. Dette mønsteret reproduseres grovt ved å kombinere hurtigvirkende insulin (for å håndtere økningen i prandial blodsukkernivå, med injeksjon like før hvert måltid) med saktevirkende insulin (for styring av glukoseproduksjon i faste forhold). Uansett hvilken ordning som gjennomføres, er pasientens samarbeid grunnleggende, hvem må lære å injisere insulin (også måten injeksjonen utføres på er viktig for god glykemisk kontroll), for å møte nødsituasjoner, å respektere ordningen, for å overvåke mer ta blodsukker og skriv ned endringene daglig, rapportere symptomer på hypoglykemi / hyperglykemi eller endringer i atferdsvaner til legen.
Insulinpumper
Engangssprøyter og forhåndsbelastede penner (som kan brukes til å injisere mer enn bare nålen) er nå sammen med såkalte insulinpumper. Disse enhetene tillater en subkutan infusjon av legemidlet 24 timer i døgnet, gjennom et kateter forbundet med et insulinreservoar styrt av en datamaskin (for basal sekresjon) og av pasienten selv for infusjon av "boluser" (større mengder insulin i anledning til måltider rik på karbohydrater eller episoder av uventet hyperglykemi).
