generalitet
Sacroiliitt er betennelse i de sacrale iliac leddene (eller sacroiliac leddene).
Årsakene til sacroiliitt inkluderer: skader av traumatisk opprinnelse, leddgikt, graviditetstilstand, forskjellige typer infeksjoner, etc.
Det typiske symptomet på sacroileitt er ryggsmerter, en smerte som noen ganger kan utstråle til bena og føttene.
For en korrekt diagnose av sacroileitt, fysisk undersøkelse, anamnesis, røntgenstråler og i noen tilfeller er kjernemagnetisk resonans avgjørende.
Behandlingen av sacroiliitt avhenger av utløserne og intensiteten av symptomene.
Hva er sacroileitt?
Sacroiliitt er betennelsen i en eller begge sacroiliac leddene (eller sacroiliac ledd).
Den sacral iliac artikulasjon er at selv artikulært element, med sete på ryggraden, som forbinder sacrum til høyre iliac bein og til venstre iliac bein. Hovedfunksjonen er å støtte vekten av den øvre delen av menneskekroppen, når et individ står opp, går, kjører osv.
Takket være figuren nedenfor kan leserne innse den nøyaktige plasseringen av de sakrale iliac-leddene, og som er sakrum og de to iliacbenene.
Figur : Sacral iliac leddene.
Figur : sacrum (i rødt). Det er en ujevn, asymmetrisk og trekantet bein, som ligger i den nedre delen av ryggraden, akkurat mellom lumbalkanalen og coccyxen.
Faktisk er det et resultat av sammensmeltingen av de fem sakrale kirtler i vertebral kolonnen, en fusjon som oppstår mellom 18 og 30 år av livet.
Sakrummet deltar i 4 ledd: de to leddene med iliac beinene (sacral iliac joint), leddet med den siste lumbale vertebraen og leddet med coccyge vertebra.
Sakrummet, de to iliacene og kokcyklen utgjør skjelettregionen kjent som bekkenet.
Figur : iliac bein, også kjent som koxal bein eller hofteben. Det er et jevnt og symmetrisk bein, som ligger ved siden av sakrummet.
Det kommer fra sammensmeltingen av tre bein: ilium, ischium og pubis. Sammenslåingsprosessen slutter vanligvis ved slutten av det 14. / 15. år av livet.
Hver iliac bein deltar i tre ledd: leddet med den andre iliacbenet (i den såkalte pubic symphysis), leddet med sakrum (sacral iliac joint) og ledd med lårbenet (hofteleddet ).
årsaker
Mulige årsaker eller predisponerende faktorer for sacroileitt er:
- Traumatiske skader av en eller begge sakrale iliac ledd. I de fleste tilfeller oppstår slike ulykker som følge av ulykker i kjøretøy eller etter utilsiktet utslipp av noe betydning;
- Leddgikt . I medisin indikerer begrepet leddgikt betennelsen av en eller flere ledd i menneskekroppen. Det er flere former for leddgikt; Blant former for leddgikt som kan forårsake sacroiliitt, ankyloserende spondylitt, gikt, psoriasisartritt, systemisk lupus erythematosus, enteropatisk arthritis, slitasjegikt, reaktiv artritt og reumatoid artritt fortjener spesiell omtale;
- Graviditetstilstanden . Under graviditeten har bekkenet en tendens til å vokse for å imøtekomme utviklingsfosteret. Utvidelsen av bassenget ser av åpenbare grunner de sakrale iliac-leddene og kan for sistnevnte være en kilde til stress;
- Infeksjon av en av de to sacral iliac leddene;
- Infeksjon av en av beinene som deltar i de sakrale iliac leddene. Den presise medisinske termen, som identifiserer en beininfeksjon, er osteomyelitt ;
- Noen inflammatoriske tarmsykdommer, som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ;
- Urinveisinfeksjoner ;
- Infeksjoner av hjertets indre og hjerteventiler. I medisin, en infeksjon som påvirker ovennevnte belegg tar det generiske navnet på endokarditt ;
- Misbruk av noen stoffer.
Symptomer og komplikasjoner
Det karakteristiske symptomet på sacroiliitt er smerten i baken og i nedre del av ryggen.
Noen ganger påvirker den smertefulle følelsen også bena, lyskenområdet og til og med føttene (svært sjeldne tilfeller).
- Ankyloserende spondylitt
- Enteropatisk leddgikt
- Crohns sykdom
- Ulcerativ kolitt
Årsaker til sacroileitt fra bilaterale og asymmetriske smerter
- artrose
- Reaktiv artritt
- Revmatoid artritt
- Psoriatisk leddgikt
- Gotta
Årsaker til sacroileitt fra ensidig smerte
- infeksjoner
HVA ER PAINEN?
Noen bevegelser og atferd, for eksempel:
- Stå opp i mange timer etter hvert;
- Gjør trappene;
- Kjører, hopper etc;
- Anta ukorrekte stillinger, som spesielt gjelder for å påvirke ett av de to bena;
- Går i lengde;
- Rull i sengen;
- Sitter lenge.
KOMPLIKASJONER
I fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling kan sakroiliitt forårsake kronisk smerte.
Generelt, medisinske forhold som forårsaker kronisk smerte, fører den berørte personen til å lide av depresjon og / eller søvnløshet . I denne forstand er sacroileitt ikke noe unntak.
diagnose
Vanligvis er det viktig for en korrekt diagnose av sacroileitt: fysisk undersøkelse, anamnesis, ryggradens røntgen og noen ganger en MR (alltid av ryggraden).
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
For eksempel, i tilfelle mistanke om sacroiliitt, består en av de klassiske diagnostiske manøvringene i å teste bevegelsene på beina for å vurdere hvilken av disse er smertefulle eller ikke.
Anamnesen, derimot, er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er liten).
I tilfelle mistanke om sacroiliitt kan anamnese gi et bredt spekter av informasjon, angående mulige faktorer som førte til den inflammatoriske prosessen som påvirker det sakrale iliac-leddet.
RADIOGRAFI OG MAGNETISK RESONANSJON AV KOLONEN
Radiografi (eller røntgenstråler) og kjernemagnetisk resonans av ryggraden er to diagnostiske avbildningstester.
Begge er gode tester for å vurdere om og hvor mye de sakralske iliac jointene er skadet.
Kjernemagnetisk resonans er spesielt egnet for påvisning av en sacroiliitt på grunn av ankyloserende spondylitt.
VIKTIG I DIAGNOS
Sacroiliitt er en tilstand som er svært vanskelig å diagnostisere, da det er mange medisinske forhold med lignende symptomer (ischias, etc.).
behandling
Behandling av sacroiliitt avhenger av minst to faktorer: intensiteten av symptomatologien og utløsende faktorer.
Generelt foretrekker leger en konservativ terapi, som forbeholder seg retten til å ty til kirurgi (kirurgisk behandling ) og andre heller invasive rettsmidler bare hvis de konservative rettsmidler ikke har gitt noe resultat (eller de oppgitte resultatene er utilfredsstillende og pasienten fortsetter å manifestere smerte, hevelse, etc.).
Konserverende terapi
Blant mulige konservative behandlinger, for behandling av en sacroiliitt og smerten som følger av den, er:
- Hvile . Å holde de slemhinnelige smertefulle leddene eller leddene i ro, bidrar til å redusere inflammatorisk tilstand;
- Påfør isen på det vondt bakområdet minst 4-5 ganger om dagen. Ispakker har en utrolig anti-inflammatorisk kraft. Hver pakke må ha en minimumsvarighet på 15 minutter og må ikke overstige 20 minutter;
- Suspensjonen av alle de aktivitetene som har en tendens til å forverre ryggsmerter;
- Vedta en stilling under søvn som er lettelse for smerter i rygg i ryggen. Legen anbefaler å unngå enhver posisjon som kan forverre smertefølelsen;
- Administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Ibuprofen er et av de mest indikerte NSAIDene;
- Administrasjon av muskelavslappende midler . Cyklobenzaprin er en av de mest foreskrevne muskelavslappende stoffene i tilfelle av sacroileitt;
- Administrasjon av TNF alfa-hemmere (etanercept, adalimumab og infliximab). De er spesielt nyttige når årsaken til sacroileitt er ankyloserende spondylitt;
- Administrasjonen, ved direkte injeksjoner i den smertefulle ledd, av kortikosteroider . Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, hvis langvarig bruk kan føre til flere bivirkninger. Av denne grunn ordinerer legene dem bare når NSAID er ineffektive og smerten er fortsatt tilstede.
- Fysioterapi . Fysioterapi for sacroiliitt inkluderer øvelser for å styrke bakmuskulaturen og strekkøvelsene for det sakrale iliac-leddet.
Kirurgi terapi og andre behandlinger
Den kirurgiske behandlingen for sacroiliitt består av den såkalte sacral iliac arthrodesis intervensjon.
For leddgikt eller leddsmelting eller kirurgisk ankylose har legene til hensikt at operasjonsoperasjon som innebærer sammensmelting av de benete elementene som utgjør en mobil eller semi-mobil ledd av menneskekroppen, og som har til hensikt å lindre en sterk felles smerte.
I det spesielle tilfellet av sacral iliac arthrodesis, er dette prosedyren rettet mot fusjon av sacrum til en eller begge iliac bein.
Arthrodesis intervensjoner er ganske delikate prosedyrer, ikke uten risiko og, selvfølgelig, ganske invasiv. Derfor bruker legene kun i ekstreme tilfeller.
Selv om de ikke er ordentlig kirurgiske, er andre behandlinger av en viss invasivitet og tatt i betraktning bare etter at konservativ terapi ikke har vært:
- Den såkalte radiofrekvensen denervation : radiofrekvens er en bestemt form for energi, som er i stand til å ødelegge det nervøse vevet. Gjennom radiofrekvens denervation, sørger legene for ødeleggelsen av det nervøse vevet som omgir det sakrale iliac-leddet og som er ansvarlig for den smertefulle følelsen.
- Elektrisk stimulering, utført gjennom et spesielt instrument. Implantert nær sakrummet, dette instrumentet - som er en elektrisk stimulator - har som effekt å lindre den smertefulle følelsen.
prognose
Prognosen i tilfelle av sacroiliitt avhenger hovedsakelig av utløsningsfaktorene: jo mer klinisk relevant en årsak er, desto større er det vanskelig å behandle betennelsen i sacrum iliac-leddene.
Generelt gjør en tidlig diagnose av sacroiliitt konservative behandlinger mer effektive.
