Hva er dysestesi
Dysestesi er et substantiv som kommer fra de greske ordene "dis", som betyr "unormal" og "estetisk", som betyr "sensasjon"; meningen med dysestesi er "unormal sensasjon".
Dysestesi er forårsaket av lesjoner som påvirker nervesystemet, både perifert og sentralt. De ulike former for dysestesi kan påvirke vevet i alle kroppsdeler, inkludert de mest vanlige i munnen, hodebunnen, huden og bena.
I noen tilfeller er det blitt beskrevet som en subkutan syrefornemmelse. Denne dysaestiske brenningen kan spesifikt gjenspeile en tilstand av acidose av synapsene og perineuralt rom. Ikke ved en tilfeldighet, i nærvær av noen nervesmerter, med senking av pH, har visse ioniske kanaler en tendens til å åpne. Spontan utladning av smertestillende midler har også blitt implicert som en potensiell årsak til dysestesi.
Pasienter med dysestesi kan ikke kunne føle smerte uten tilsynelatende skade på huden eller vevet. Noen lider av psykiske lidelser.
Bor med dysestesi
En pasient som lider av dysestesi må kanskje utholde en svært smertefull tilstand.
Den lidelse som dysestesien medfører med brenning, kalles "Dante", med henvisning til forfatterens beskrivelse i "Guddommelig komedie" (klassisk litteratur).
Endringer i temperatur og varme, så vel som gnidning, kontakt med tøffe overflater eller til og med bare berøring av huden, påvirker den nervøse oppfatningen og øker smertenivået.
Ofte er pasienten ikke i stand til å motstå selv berøring av klær. Livet fokuserer på å prøve å unngå eller redusere oppfatningen av smerte. En av de største vanskeligheter er å hvile og sove, på grunn av kontakten mellom klærne eller arkene på huden.
Noen ganger blir pasienter indusert i et hysterisk søk etter lindring fra smerte, som ofte slutter med resignasjon og depressive symptomer.
Skjemaer for kronisk angst og prikker i ansiktet er ofte forbundet med dysestesi. I en bestemt studie hadde de undersøkte pasientene felles: angstsymptomer, depresjon, obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse eller somatoformforstyrrelser.
Er det en kur?
Både fysisk og oral muskulær og farmakologisk terapi med antidepressiva er effektive behandlinger for okklusal dysestesi. Absolutt å unngå korreksjon eller erstatning eller fjerning av eksisterende tannarbeid, til tross for oppfatningen av et presserende behov.
Antidepressiva er noen ganger foreskrevet, selv i tilfeller av dysestesi som påvirker hodebunnen.
En studie har vist at mange pasienter som lider av "Burning Mouth Syndrome" (BMS), eller det såkalte "brennende munnsyndromet" (en variant av okklusal dysestesi) rapporterer smertefulle opplevelser i andre deler av kroppen. Noen viser comorbiditet med "Restless Leg Syndrome" (RLS), eller "Restless Legs syndrome", og 50% sa at de hadde minst ett tilfelle i familien. Resultatene tyder på at noen symptomer på BMS kan skyldes samme nervevei som RLS, noe som indikerer at dopaminerge legemidler som regelmessig brukes til behandling av RLS, kan være like effektive.
typer
Dysestesi kan beskrives som en klasse av nevrologiske lidelser og klassifiseres i henhold til kroppsdistriktet eller typen av sensasjon fremkalt.
Huddysestesi er preget av ubehag eller smerte ved kontakt med huden i nærvær av normale stimuli, som for eksempel i klærne. Ubehagelighet kan variere fra en liten prikken til en invaliderende smerte.
Dysestesi i hodebunnen er preget av smerte eller brennende følelser under hudens overflate av skallen. Det kan også manifestere seg som en overdreven kløe.
Occlusal dysestesi, eller "fantombit", kjennetegnes av følelsen av at bittens virkning fører ut av det tiltenkte stedet (okklusal distopi), til tross for fravær av kompromitterte strukturer og dental og maksillofacialt vev. Ghost bite forekommer ofte hos pasienter som har gjennomgått tannbehandling; For tiden er det ikke kjent terapeutiske behandlingssystemer.
årsaker
Dysestesi kan skyldes:
- Diabetes, der den kan lindres ved å bruke kremer som inneholder capsaicin (aktiv ingrediens i chili pepper)
- Guillain-Barré syndrom, en akutt form av polyneurittisk radiculus manifestert av distal-proksimal progressiv lammelse
- Neuropati, et sett av parestesier, gangproblemer, svakhet og fravær av senreflekser
- Lyme sykdom der, sammen med polyneuropati, representerer det et symptom på smittsom nerveskade fra slekt Barrelia bakterier. Dysestetiske følelser forblir selv etter antibiotisk behandling
- Avholdenhet fra alkohol eller andre legemidler, i tilfelle avhengighet
- Multiple sklerose, som en effekt av medulære lesjoner
- Oral kirurgi, i okklusal dysestesi
- GM2 gangliosidose eller variant B av Tay-Sachs sykdom, som kan tilskrives enzymet eksoksaminase A-mangel og gangliosid-akkumulering
- Perifer nevropati av hender, føtter og noen ganger av armer og ben, fremkalt av kjemoterapi
- Stroke som involverer kjernene i den posterolaterale ventraltalamus, spesielt i Dejerine-Roussy-syndromet.
gjenkjenne det
De fleste individer med dysestesi eller phantom limb syndrome (SAF) opplever også en følelse av smerte. De to forholdene bør imidlertid ikke forveksles.
I SAF har man følelsen av å ha en amputert eller fraværende lem, mens dysestetikken refererer til ubehag eller smerte for et vev som ikke er blitt fjernet eller amputert, derfor helt intakt. Videre kan vevet ikke være det av en lem, men av en annen del av kroppen, som magen.
Noen ganger kan dysestesi oppstå samtidig med fantom lem syndrom hos personer som er lammet eller født uten lemmer. På den annen side, mens SAF er forårsaket av feil innervering av termineringene som vanligvis påvirker lemmen, er dysestesi forårsaket av skade på nerverne selv.
Dysestesi bør ikke forveksles, selv med anestesi, hyperestesi og parestesi, som refererer til tap, et overskudd eller en forvrengning av følsomhet. Det er et veldig tydelig bilde, som det refererer til spontane opplevelser som manifesteres i fravær av stimuli. For eksempel, i tilfelle av en dysestetisk sensasjon fremkalt av berøring av klær, vil dette bli preget av irrelevansen (for eksempel brennende) og ikke av overskytende, defekten eller taktilforvrengningen.
Siste nytt
Mange hypoteser har blitt avansert på den patologiske karakteren av okklusal dysestesi.
Noen forskere mener at denne lidelsen er utelukkende psykologisk i naturen, mens andre hevder at det er psykosomatisk.
Andre hypoteser om at okklusal dysestesi tar rot i noen patologiske psykiatriske innstillinger og foreslår at det kan oppstå, etter tannbehandling, hos pasienter med psykiske lidelser (som skizofreni).
To studier har vist at okklusal dysestesi er assosiert med somatoformforstyrrelser der pasienter er besatt av muntlige opplevelser.
Hypotesen har vært avansert at okklusal dysestesi kan være forårsaket av hjernen i mekanismen for "intern dialog", noe som vil forårsake unormale muntlige opplevelser i fravær av ytre stimuli. Ifølge denne teorien katalyseres symptomene på dysestesi ved amputasjon, for eksempel utvinning av en tann, som hjernen mister muligheten til å skille mellom hukommelsen mellom den gamle og den nye bevegelsen.
Til slutt har det blitt foreslått at okklusiv dysestesi kan skyldes et falsk signal sendt fra det perifere nervesystemet til sentralnervesystemet. Imidlertid er det ingen metode for å bestemme nerve-sensoriske terskler, og oppfatningen måles ofte med en tykkelse kalt "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), eller med muligheten til å skille mellom størrelsen på objekter (små blokker) plassert mellom tennene . I en studie viste pasienter med okklusal dysestesi en større evne til å differensiere disse kontrollobjektene sammenlignet med friske personer, selv om forskjellene ikke var statistisk signifikante.
Bibliografi:
- IASP Pain Terminology
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, To kontrollerte studier av antibiotisk behandling hos pasienter med vedvarende symptomer og en historie med Lyme sykdom Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Occlusal dysestesi: en kvalitativ systematisk gjennomgang av epidemiologi, etiologi og ledelse - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Senest oppstått GM2 gangliosidose som brennende dysestesi - Pediatrisk neurologi, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Kjemoterapi-indusert perifer nevropati - NCI Cancer Bulletin. 23 feb 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- En perifer mononeuropati i rotte som produserer forstyrrelser av smertefølelse som de som er sett i mennesket - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Delvis nerveskade forårsaker elektrofysiologiske endringer i ledende (ikke-skadede) nociceptive og nonnociceptive DRG-neuroner: Mulige forhold til aspekter av perifer neuropatisk smerte og parestesier - Smerte, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Hodepine dysestesi. Arkiv av dermatologi, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mekanismer av dynamisk mekanisk allodyni og dysestesi hos pasienter med perifer og sentral nevropatisk smerte. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, og Hansson, PT (2011)
- Parestesi fra ektopisk impulsgenerering i menneskelige sensoriske nerver - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psykososiale vurderinger av pasientens okklusal dysestesi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
