definisjon
Sepsis, ellers kjent som septikemi, betegner en klinisk krise i alle henseender, potensielt dødelig: vi snakker om et alarmerende og overdrevet systemisk inflammatorisk respons (SIRS), som opprettholdes av kroppen etter en bakteriell fornærmelse.
- Septikemi bør ikke forveksles med bakteriologi: sistnevnte tilstand kjennetegnes av den blotte forekomsten av bakterier i blodet, i fravær av betennelse.
årsaker
Årsaken som oppstår ved opprinnelsen til sepsis er todelt: bakteriens fornærmelse (f.eks. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virus eller sopp ( Candida spp.), Og systemisk inflammatorisk respons (SIRS) av kroppen. Disse to etiopathologiske elementene, som virker i synergi, forårsaker overdreven skade.
Bakterier + SIRS → dannelse av mikroklumper i blodkar → ↑↑ kardial sammentrekningskraft → ↓ ↓ oksygen og næringsstoffer i de ulike anatomiske områdene
Predisponerende faktorer → Misbruk av kortison, alkoholisme, forandring av immunsystemet, kreft, infantil alder / senescence, narkotikamisbruk, svart race
symptomer
- Mild fase: hypotermi (<35-36 ° C) eller høy feber (> 38, 5 ° C), hjertefrekvens (> 90 bpm) og atoria respiratorisk frekvens (> 20 puste per minutt), kjent eller antatt infeksjon
- Alvorlig sepsis: endret mental status, flekker på huden, pusteproblemer, hjerte dysfunksjon, ↓ ↓ diurese, leukopeni, trombocytopeni
- Septisk sjokk: ↓↓ arteriell trykk, ↑ † 'av serumkonsentrasjonen av reaktivt C-protein og interleukin-6, gangren, ukontrollert og utbredt hevelse i hele kroppen, trombose i blodkar, tap av organfunksjon, dødsfall
Informasjon om Sepsis - Narkotika for Sepsisbehandling (Septisemi) er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Sepsis - Narkotika for sepsisbehandling (sepsis).
narkotika
På grunn av tilstandenes alvor er det forståelig hvordan den umiddelbare tiltaket av medisinsk hjelp er kondisjonering for å sikre utvinning av pasienten som lider av sepsis. Det er med andre ord anbefalt å varsle legen fra de aller første tegnene, selv om bare mistenkt septikemi, siden midlertidiggjørelse foran en lignende tilstand kan koste liv.
Som det kan gjettes, er den milde fasen av sepsis lettere å kurere, selv med bare hjelp av stoffer; forskjellig diskurs må gjøres for den alvorlige septikemiske formen og for septisk sjokk, der håp om positiv prognose er ganske knappe.
Den midtre fasen av sepsis bør behandles med spesifikke antibiotika, rettet mot patogenet involvert i infeksjonen; Antibiotisk terapi, vanligvis administrert intravenøst, blir vanligvis ledsaget av en rehydreringsbehandling, hvor pasienten mottar store mengder væske intravenøst.
Pasienter som kommer i den alvorlige fasen av septikemi, krever nøye medisinsk overvåkning og sykehusinnleggelse i sykehusets intensivavdeling; Septisk sjokk behandles umiddelbart med ventilasjon og intubasjon for å lette pasientens luftveisbevegelser, kompromittert av sepsis. Noen pasienter blir utsatt for dialyse, nyttig i sammenheng med nyresvikt. Det er klart at selv den alvorlige fasen og septisk sjokk må også behandles med antibiotika for å fjerne patogenet.
Noen pasienter kan ta steroid medisiner for å lette betennelse, vasopressor medisiner (for å øke blodtrykket), insulin (for å opprettholde normale blodsukkernivåer), smertestillende midler og, når det er nødvendig, modulatorer av immunsystemet.
Noen pasienter må gjennomgå kirurgi for å fjerne infeksjonskilden (f.eks. Pus, som ved abscesser).
Antibiotika til behandling av sepsis
- Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): Legemidlet er en tredje generasjon cefalosporin, som brukes i terapi for behandling av alvorlig sepsis. Doseringen antyder at du tar 2 gram intravenøst, en gang om dagen, i minst to uker, avhengig av tilstanden og alvorlighetsgraden av tilstanden.
- Cefuroxim (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): tilhører den andre generasjonen cefalosporinklasse. For sepsis anbefales det å starte behandlingen fra de tidligste symptomene, og muligens for å forbinde et aminoglykosidmiddel. Ta 1, 5 g medikament intravenøst hver 6-8 timer. Fortsett behandlingen i 2-3 uker, i full overensstemmelse med instruksjonene fra legen.
- Ceftazidime (f.eks. Etazim, Liotixil, Fribat): Det antibiotika legemiddelet er en tredje generasjon cephalosporin, også indikert for behandling av sepsis. Vi anbefaler at du tar 2 gram intravenøst hver 8. time i 14 dager. For mer informasjon: kontakt lege.
- Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): En annen tredje generasjon cefalosporin, brukt til behandling av sepsis i en dose på 2 gram IV, som skal tas hver 6-8 timer. Ikke overskride dosen på 2 g ev hver 4. time. Fortsett behandlingen i 14 dager.
- Tobramycin (f.eks. Tobi podhaler): Legemidlet er en eksponent for aminoglykosider, som også brukes til å behandle pasienter med sepsis. Start behandlingen med en dose på 2 mg / kg medikament, som skal tas intravenøst; fortsett med 1, 7 mg / kg hver 8. time eller med 5-7 mg / kg hver 24. time. Fortsett med doseringen som bare er beskrevet i 10-14 dager, avhengig av tilstanden og alvorlighetsgraden av tilstanden.
- Vancomycin (f.eks. Zengac, Levovanox, Maxivanil): legemidlet (glykopeptidklassen) gis i en dose på 15 mg / kg intravenøst, to ganger daglig, i 10-14 dager, for behandling av sepsis.
- Ampicillin (f.eks. Augmentin, Klavux) og gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): kombinasjon av antibiotika (henholdsvis: beta-laktamantibiotika + aminoglykosid) som er mye brukt i terapi for behandling av neonatal septisemi. For dosering: konsulter lege.
Vasopressor medikamenter : Ved å fremme vasokonstriksjon øker vasopressormedisinene blodtrykksverdiene. La oss kort huske at arterielt trykk hos pasienter med septisk sjokk er svært lavt.
- Noradrenalin eller norepinefrin (f.eks. Noradr Con FN): Det er et katecholamin som er indikert for å øke arterielt trykk i sammenheng med septisk sjokk. Under slike omstendigheter er det tilrådelig å injisere en dose aktiv ingrediens på 2-4 mcg / min til en systolisk blodtrykksverdi mellom 80 og 100 mmHg er nådd. Vedlikeholdsbehandling planlegger å ta 1-12 mcg medikament per minutt.
- Dopamin (f.eks. Dopamin BIL, Dopamin SAL): For kontroll av arterielt trykk i sammenheng med septisk sjokk anbefales det å ta 1-5 mg / kg / min medikament ved bruk av kontinuerlig intravenøs infusjon. I ekstreme situasjoner er det mulig å øke dosen opptil 50 mcg / kg / min.
- Adrenalin eller epinefrin (f.eks. Jext, Adrenal, Fastjekt): Legemidlet er en kraftig vasopressor (eller vasokonstriktor), som er nyttig for å hindre luftveisobstruksjon i tilfelle av alvorlig sepsis og anafylaktisk sjokk. Legemidlet er spesielt indikert når ildfast hypotensjon observeres hos pasienten. Det anbefales å administrere legemidlet intramuskulært i en dose på 0, 3-0, 5 ml hos voksne og 0, 01 ml / kg (maks 0, 3 mg) i barnet, umiddelbart etter manifestasjonen av typiske symptomer på sepsis ; Gjenta administrasjonen hvert 5.-15. minutt, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad.
Andre legemidler som brukes i terapi for behandling av sepsis : indikeres for å rapportere verdiene av gjennomsnittlig arterielt trykk på minst 60 mmHg
- Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): Legemidlet ligner humant protein "granulocytkolonistimulerende faktor", nyttig ved sepsis assosiert med leukopeni (neutropeni) for å stimulere benmarget til å syntetisere et større antall hvite blodlegemer . Dosen på 10 mcg / kg per dag anbefales for behandling av sepsis hos spedbarn.
- Drotrecogin alfa (f.eks. Xigris): Legemidlet er en koagulasjonsmodifikator som brukes til behandling av alvorlig sepsis hos voksne; Som vi vet kan blodpropper hindre sirkulasjonsnettverket, og dermed nekte oksygen og næringsstoffer til organer og vev. Den aktive ingrediensen blir administrert i en vene, ved langsom injeksjon på 96 timer. Indikatorisk foreslår dosen å ta 24 mcg / kg / time (via infusonpumpe).
Rekombinant protein C-behandling : viktig både for å bryte opp blodpropper forårsaket av sepsis og for å redusere hevelse på kort tid. Videre forbedrer administrasjonen av dette legemidlet sirkulasjonen av mikrosirkulasjonen, på grunn av fibrinolytiske og anti-aggregeringsegenskaper.
- Protein C (f.eks. Ceprotein): Legemidlet er tilgjengelig i oppløsning (pulver + løsningsmiddel som skal blandes), injiseres intravenøst med en hastighet på 0, 2 ml / kg / min for barn som veier mindre enn 10 kilo, og ved dose på 2 ml / min for voksne. Doseringen fastsatt i henhold til pasienten.
Steroid medisiner for behandling av sepsis:
- Hydrokortison (f.eks. Plenadren): Det anbefales å ta 200-300 mg av legemidlet om dagen, i en uke. Kontakt legen din.
- Fludrocortison (f.eks. Florinef): Den indikative dosen for å øke sannsynligheten for overlevelse hos pasienter med sepsis er 50 mcg / dag i 7 dager. Administrasjonen av dette legemidlet, i tillegg til redusert betennelse, indikeres for å øke blodtrykket, endret i sammenheng med sepsis.
Merknader : I lys av nyere vitenskapelige data, ser det ut til at inntaket av 30 mg / kg / dag metylprednisolon eller en behandling med over 300 mg / dag hydrocortison øker IKKE sannsynligheten for overlevelse hos pasienter med sepsis eller septisk sjokk.
Andre legemidler som brukes i terapi for å lindre sekundære symptomer i sammenheng med sepsis:
- digitalis generelt: indikert for å lette hjertet til å pumpe blod i de ulike distriktene. Eks. Digoxin
- smertestillende midler: terapeutisk hjelpemidler indisert for å lindre smerte
- beroligende midler: brukes i behandlinger for å roe pasienten
- insulin: når glykemiske nivåer endres hos pasienter med sepsis, anbefales det å administrere insulin for å gjenopprette glukosekonsentrasjon i blodet
- heparin og andre blodfortynnere: angitt for forebygging av trombi i sammenheng med sepsis
