mycosis

generalitet

Svampinfeksjoner er infeksjoner på grunn av patogene sopp.

Patogen sopp er eukaryotiske, encellede eller multicellulære organismer, som kan forårsake sykdom hos mennesker eller andre dyrearter.

Flere faktorer favoriserer mycoses utseende hos mennesker, blant annet: bruk av antibiotika, redusert effektivitet av immunsystemet og tilstedeværelse av diabetes.

Det finnes ulike parametere for klassifisering av mykoser. Den mest brukte parameteren er infeksjonsstedet.

På grunnlag av infeksjonsstedet utmerker mykosene seg i: overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grunn av primære patogener og til slutt systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener.

Hva er mycosis?

Mykosis er det medisinske begrepet for en infeksjon forårsaket av patogene sopp (eller soppinfeksjon ).

Patogen sopp er eukaryotiske, encellede organismer (NB: I dette tilfellet er de blant mikroorganismer) eller multicellulære, som kan forårsake en sykdom hos mennesker eller andre dyrearter.

epidemiologi

Som vi vil se i de neste kapitlene, påvirker mykosene hovedsakelig huden.

I 2010 var svamphudsinfeksjoner den fjerde vanligste sykdommen i verden, med 984 millioner mennesker rammet.

årsaker

Å fremme utseendet av en mykose i mennesket kan være forskjellige faktorer, blant annet:

Bruk av antibiotika . Det langvarige og / eller utilstrekkelige inntaket av antibiotika bestemmer ødeleggelsen av den gastrointestinale bakterielle floraen. Sistnevnte har til oppgave å kontrollere proliferasjonen av potensielt patogene sopp, som er fysiologisk tilstede i den menneskelige organismen. Forringelsen av bakterieflora gjør spredning av potensielt patogene sopp lettere.
Den reduserte effektiviteten til immunsystemet . Immunsystemet er en organisasjons defensive barriere mot trusler fra det ytre miljøet, som virus, bakterier, sopp osv., Men også fra det indre miljøet, som for eksempel kreftceller (de såkalte "gudceller"). ) eller funksjonsfeil.
For å kompromittere effektiviteten i immunsystemet kan være sykelige tilstander, som for eksempel aids (dvs. HIV-infeksjon) eller å ta visse stoffer, som kortikosteroider, kjemoterapi eller immunosuppressive midler.
Videre er det godt å huske at et ineffektivt immunsystem også er tilstede hos svært unge personer (NB: det er ikke fullt utviklet) og hos svært eldre fag (NB: det er en reduksjon i den helt fysiologiske effektiviteten).
Tilstedeværelsen av diabetes . Den høye tilstedeværelsen av glukose i blodet (hyperglykemi), fremkalt av diabetes, er en faktor som favoriserer spredning av noen sopp som bevarer visse anatomiske områder av menneskekroppen, og som under normale forhold er helt ufarlige.

Kategorier i fare for mycosis:

AIDS-pasienter
diabetikere
Emner av svært ung alder
Veldig gamle fag
Folk som gjennomgår kjemoterapi for å behandle en svulst
Personer utsatt for langvarig kortikosteroidbehandling
Organ transplantasjon, på grunn av bruk av immunosuppressive midler
Folk som har tatt antibiotika i lange perioder

klassifisering

Patologi leger klassifiserer mykoser på tre forskjellige måter:

Ifølge infeksjonsstedet : klassifiseringen som vurderer infeksjonsstedet, skiller mykoser ut fra hvilken type eller type vev hvor soppkolonisering begynner og basert på graden av vevsinnblanding.
I følge denne klassifiseringen er det overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grunn av primære patogener og systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener.
Ifølge oppkjøpsbanen : klassifiseringen som vurderer oppkjøpsbanen, skiller svampesykdommer ut fra opprinnelsen til den patogene svampen, som kan være eksogen (dvs. fra utsiden) eller endogen (dvs. fra innsiden).
I følge denne klassifiseringen eksisterer eksogene mykoser og endogene mykoser.
Oppkjøpet av en eksogen mykose kan skje ved luftoverføring, kutan overføring eller perkutan overføring.
Oppkjøpet av en endogen mykose kan derimot oppstå på grunn av en koloniseringsprosess av et element i organismens mikrobielle flora eller på grunn av reaktivering av en tidligere soppinfeksjon.
Ifølge virulensen : klassifiseringen som vurderer virulensen, skiller mykoser ut fra den patogene effekten av det smittsomme svampmiddelet.
I følge denne klassifiseringen er det primære mykoser og opportunistiske mykoser .
Primære mykoser skyldes svampepatogener som er i stand til å etablere en infeksjon hos friske personer; i disse tilfellene kalles patogener primære patogener .
De opportunistiske mykosene, i stedet, skyldes sopppatogener som kun kan etablere en infeksjon hos personer med nedsatt immunforsvar; i disse situasjonene kalles patogener opportunistiske patogener .

Klassifikasjonen av mykoser i henhold til infeksjonsstedet er den mest populære og utbredt i patologibøker.

SURFACE MYCOSIS

Overfladiske soppinfeksjoner innebærer de ytre lagene i huden og håret / håret.

De mest kjente og vanlige overfladiske mykosene er:

Svart Piedra . Det er på grunn av sopppatogenet kjent som Piedraia hortae . Det er en sykdom i hårakselen, som forårsaker dannelsen av brune / svarte knuter i hodebunnen. Det er en uvanlig soppsykdom generelt, men spesielt utbredt i de tropiske områdene i Afrika og Sør-Amerika.
For å fremme diffusjonen er dårlig personlig hygiene.
Piedra bianca . Det skyldes sopppatogenene Trichosporon, i dette tilfellet Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin og Trichosporon mucoides .
Generelt innebærer den hvite piedra dannelsen av mange og små runde knuter, av hvit farge, på hårets nivå og i kutanhårene i lysken og armhulen.
Mer sjelden påvirker det ytre lag av huden med like formasjoner.
Det er en mycosis tilstede hovedsakelig i tropiske og subtropiske geografiske områder. For å fremme diffusjonen er dårlig personlig hygiene.
De patogener som forårsaker hvit fot har en tendens til å fungere som opportunistiske patogener.
Pityriasis versicolor (eller tinea versicolor ). Det er på grunn av sopppatogen Malassezia furfur .
Det er en overfladisk mykose som forårsaker hyperpigmentering eller hypopigmentering av huden.
Det påvirker hovedsakelig de anatomiske områdene i thorax, nakke, rygg og skuldre.
Risikofaktorer for pityriasis versicolor er varme, fuktighet, økte sebaceøse sekresjoner, utilstrekkelig personlig hygiene og immunodepresjon, noe som kan skyldes inntak av kortikosteroider, graviditet, underernæring, diabetes etc.
Pityriasis versicolor er inkludert i både primære mykoser og opportunistiske mykoser.
Tinea nigra . Det er på grunn av sopppatogen Hortaea (eller Phaeoannellomyces ) werneckii . Dens tilstedeværelse forårsaker dannelsen av hudplaster av varierende størrelse, uregelmessig, ofte isolert, brun eller svart og lokalisert på nivået av: håndflatene og fotsålene.
Tinea nigra skiller seg fra hverandre, ikke forårsaker noen spesielle symptomer og er ikke smittsom.
Agenter som forårsaker det er spesielt vanlige i Sentral- og Sør-Amerika, i Afrika og i Asia. Spesielt med risiko for infeksjon er barn, ungdom og unge voksne.

Generelt fremkaller overfladiske mykoser ingen immunrespons.

CUTANEOUS MYCOSIS

De kutane mykosene involverer de keratiniserte lagene i epidermisene (NB: keratinisert betyr at de inneholder keratinproteinet) og kutane appendager, som hår / hår og negler.

I motsetning til overfladiske mykoser fremkaller kutane mykoser en immunrespons og involverer nedbrytning av de epidermale lagene av keratin, forårsaker irritasjon, betennelse eller i noen tilfeller selv allergiske reaksjoner. Patologiske leger kaller også kutan slem med generisk betegnelse " ringorm ".

Svampene som forårsaker kutane mykoser er bedre kjent som dermatofytter eller dermatomykemer . Dermatofytter har egenartene ved å være filamentøse sopp og reproduksjon av sporer.

I naturen er det tre slanger av dermatofytter: slekten Microsporum, slekten Trichophyton og slekten Epidermophyton .

Arten av slekten Microsporum av største kliniske interesse er:

Microsporum audouinii . Forårsaker ringorm i hodebunnen eller på hudens nivå. Det er et spesielt vanlig patogen i tropiske områder og i de fattigste områdene i Afrika.
For å fremme diffusjonen er det dårlig personlig hygiene.
Microsporum canis . Det påvirker hovedsakelig hunder, katter og husdyr, men kan også spre seg til mennesker, spesielt blant unge mennesker som lever i nær kontakt med smittede dyr.
Hos mennesker forårsaker det ringorm i hodebunnen og huden på forskjellige områder av kroppen.
Av ukjente årsaker er det spesielt vanlig i Iran og omgivelsene.
Microsporum gips . Det kan påvirke huden på forskjellige områder av kroppen og hodebunnen som forårsaker ringorm.

Den mest kjente arten av slekten Trichophyton er:

Trichophyton rubrum . Det er ansvarlig for ringorm som kan påvirke føtter, hender, lyske og / eller negler. Svampinfeksjoner av neglene er bedre kjent som onychomycosis .
Trichophyton mentagrophyes . Det er svampemidlet som er ansvarlig for tilstanden kjent som idrettsfot .
Idrettsfot er en soppinfeksjon som påvirker områdene mellom tærne, forårsaker: rød og kløende hud; hudtykkelse; hud desquamation; Dannelsen av blærer; utseende av hud sprekker; stinkende føtter; tykkere negler.
Trichophyton verrucosum . Spesielt smitter hester, esler, hunder og sauer, men kan også overføres til mennesker.
Hos mennesker påvirker det hodebunnen og kan forårsake områder av alopecia eller ekte skallethet.
Fagene som er mest utsatt er de som bor i nær kontakt med dyrkningsgruppene nevnt ovenfor.

Til slutt er de viktigste artene av slekten Epidermophyton :

Epidermophyton floccosum . Det kan forårsake ringorm i føtter, ben, armer og negler (onychomycosis).

Eksperter klassifiserer kutane mykoser også basert på den naturlige habitat av sopppatogenet som forårsaker dem.

I følge denne klassifiseringen er det geofile mykoser, zoofile mykoser og antropofile mykoser .

Geofile mykoser

De geofile mykosene er soppinfeksjoner hvis utløsende patogen lever i jorden og er en saprofytisk sopp i jorda. Kontakt med forurenset jord kan føre til spredning.

Et eksempel på geofil mykosis er det som støttes av Microsporum gypseum .

Zoofiliske mykoser

De zoofile mykosene er soppinfeksjoner hvis utløsende patogen er en primær parasitt av dyrene, som kan overføres til mennesket for nær kontakt.

Eksempler på zoofile mykoser er betingelsene indusert av Microsporum canis eller Trichophyton verrucosum .

Antropofile mykoser

Til slutt er antropofile mykoser soppinfeksjoner hvis patogen er en primær parasitt av mennesker, som sjelden infiserer dyr.

Eksempler på antropofile mykoser er betingelsene støttet av Trichophyton rubrum eller Epidermophyton Floccosum .

Typer ringorm og lokalisering
Hovedtyper av ringorm	lokalisering	Hvem kan provosere det?
Tinea capitis	hodebunn	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gips Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Bryst, rygg, armer og ben	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gips Epidermophyton floccosum
Tinea Pedis	Feet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	negler	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBCUTANE MYCOSIS

Subkutane mykoser er soppinfeksjoner som kan starte på nivået av: dermis, subkutan vev (hypodermis), muskler, sener eller benvev. Som kutane mykoser fremkaller de en immunrespons.

Svamppatogenene som forårsaker subkutane mykoser, har jord som et naturlig habitat, og blir smittsomt hvis de kommer inn i kroppen gjennom sår eller kutt i huden. De er spesielt vanlige i tropiske og subtropiske områder av Afrika, India og Sør-Amerika.

Etter omfattende undersøkelser har patologer identifisert minst tre forskjellige typer subkutane mykoser:

Kromoblastomykose (eller kromomikose) . Det er ansvarlig for smertefulle og kløende, langsomt voksende, variabel størrelse verrucoid lesjoner. På histologisk undersøkelse har disse verrucoide lesjonene spesielle celler, kalt muriformceller, som representerer den særegne egenskapen for kromoblastomykose.
Generelt påvirker kromomikose bare det subkutane vevet, så det involverer ikke bein, muskler og sener
Svampemidler som kan forårsake kromoblastomykose inkluderer: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetoma . Det forårsaker vanligvis en granulomatøs reaksjon på stedet der den kommer fra. Denne granulomatøse reaksjonen involverer dannelse av tumorlignende abscesser, ledsaget av kronisk betennelse, hevelse og sårdannelse av den infiserte anatomiske regionen.
Vanligvis utvikler mykometet ut fra det subkutane vevet, bare for å spre seg i beinvevet og i skjelettmuskulaturvevet.
De vanligste patogenene som kan forårsake myketom er: Madurella mycetomatis, Madurella grisea og Aspergillus .
Den sporotrichose . Svampen som forårsaker denne subkutane mykosen er den såkalte Sporothrix schenckii .
Sporothrix schenckii har en gang trengt inn i kroppen, kan gå inn i lymfesystemet, reise i lymfatiske kar og spre seg i ulike organer i menneskekroppen, noe som resulterer i: lungeinfeksjoner, beininfeksjoner, fellesinfeksjoner, endofthalmitis, meningitt og bihulebetennelse.
Et sted i verden hvor Sporothrix schenckii er spesielt utbredt, er staten Peru, i Sør-Amerika.

Subkutane mykoser er vanskelige å behandle og kan i enkelte tilfeller kreve litt invasive kirurgiske prosedyrer. Mycetoma er for eksempel resistent mot behandling med kjemoterapi og involverer ofte amputasjon av det infiserte anatomiske området.

SYSTEMISK MYKOSIS

Systemiske mykoser er infeksjoner som påvirker mest eller hele organismen.

Som forventet er det to typer systemiske mykoser: systemiske mykoser på grunn av primære patogener og systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener (NB: leserne kan gjenopprette betydningen av primære patogener og opportunistiske patogener ved å konsultere kapittelet dedikert til klassifisering av mykoser, nøyaktig hvor man snakker om klassifisering etter virulens).

SYSTEMISK MYKOS VED PRIMAR PATHOGENS

I tilfelle av systemiske mykoser på grunn av primære patogener, kan den kanoniske måten som gir infeksjonsmiddelet tilgang til vertsorganismen, være luftveiene .

Således, gjennom luftveiene, går patogenet i lungene og, fra lungene, sprer seg gjennom hele kroppen.

Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grunn av primære patogener er:

Blastomykose, hvis ansvarlige agent er Blastomyces dermatitidis .
I USA forårsaker blastomykose 30 til 60 dødsfall hvert år.
Coccidioidomycosis (eller dalfeber ), hvis ansvarlige agenter er Coccidioides immitis og Coccidioides posadasii .
I Nord-, Sentral- og Sør-Amerika forårsaker coccidioidomycosis 50-100 ofre hvert år.
Histoplasmose, hvis ansvarlige agent er Histoplasma capsulatum .
I USA, hvert år, dør ca 50 personer på grunn av histoplasmose.
Paracoccidioidomycosis (eller sydamerikansk blastomykose ), hvis ansvarlige agent er Paracoccidioides brasiliensis .

SYSTEMISK MYCOSIS FORDELT TIL MULIGHETER

I tilfelle av systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener, kan smittsomme stoffer utnytte, i tillegg til luftveiene, også andre inngangsveier, som fordøyelseskanalen og det vaskulære systemet (ved bruk av nåler eller kanyler i feltet lege og narkomaner).

Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener er:

Candidiasis, hvis ansvarlige agenter er sopp av slekten Candida (som Candida albicans ).
Cryptococcosis, hvis ansvarlige agent er Cryptococcus neoformans .
Aspergillose, hvis ansvarlige agenter er soppene i slekten Aspergillus .
Penicilliosis, hvis forårsakende middel er Penicillium marneffei .
Zygomycosis, hvis ansvarlige agenter er noen Zygomycetes.
Den pneumocystose, hvis forårsakende middel er Pneumocystis carinii .

Folk som er mer utsatt for faren for systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener:

AIDS-pasienter
Emner som, etter langvarig antibiotisk behandling, har en forandring i mage-tarmfloraen
Transplanterte personer, som tar immunosuppressive midler mot organavstøtning
Kreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi.

forebygging

De mest klassiske sopp forebyggende tiltak består av:

hold huden ren og tørr,
opprettholde god personlig hygiene,
vask idrettsklær etter bruk av dem
unngå kontakt med smittede mennesker eller dyr (Merk: mange soppinfeksjoner er smittsomme).