generalitet
Morfologisk ultralyd er en diagnostisk test som gjør det mulig å evaluere fosterhelsen og den vanlige utviklingen av svangerskapet. Undersøkelsen utføres i andre trimester, legger en ultralydssonde på den fremtidige moderens underliv.
Under undersøkelsen kontrollerer spesialistlægen føtalvæksten gjennom måling av biometriske parametere (inkludert cephalic, buk og lårben), bevegelser av det ufødte barnet og placentalimplantatposisjonen.
Den morfologiske ultralydet gjør det mulig å verifisere det nøyaktige forholdet mellom mengden av fostervann og fostrets størrelse, i tillegg til å etablere barnets kjønn.
Hva er det
Morfologisk ultralyd er en grunnleggende eksamen innen prenatal diagnose, da det gjør det mulig for oss å vurdere på forhånd om barnet har utviklingsmessige abnormiteter eller kan være predisponert for bestemte patologier.
Utførelsen av denne undersøkelsen er indikert mellom den nittende og tjuefem svangerskapsuke, en periode hvor forholdet mellom størrelsen på barnet og mengden av fostervann er optimal. For det andre, etter denne tidsgrensen, er det ikke lenger lovlig å benytte bruken av svangerskapet (abort), selv i nærvær av alvorlige misdannelser av fosteret.
I tillegg til studiet av morfologien, inneholder ultralydet i andre trimester av svangerskapet også evalueringen av fosterets biometri (dvs. veksten), av placentainnsatsen og mengden av fostervann .
Hva menes med prenatal diagnose?
- Prenatal diagnose er settet med instrumentale undersøkelser og laboratorietester rettet mot å gjenkjenne barnets patologi før fødselen.
- Denne tverrfaglige tilnærmingen gjør det mulig å verifisere eller ekskludere tilstedeværelsen av eventuelle abnormiteter og / eller fostermisdannelser, genetiske syndromer, metabolske sykdommer og sekundære tilstander for infeksjoner som er kontrahert av moren under svangerskapet.
- Prenatal diagnose gjør at du kan gi riktig informasjon om graviditetens fremgang og berolige fremtidige foreldre.
- Når det gjelder ultralydundersøkelsen, endres målene med undersøkelsen i forhold til svangerskapet: i Italia utføres vanligvis tre skanninger under graviditet, en i hvert kvartal.
- Under den andre trimetre er morfologisk ultralyd rettet mot å vurdere føtalanatomi (misdannelse screening).
Hva er det for?
Den morfologiske ultralyd er den andre av de tre ultralydene som følger av retningslinjene fra Helsedepartementet for å overvåke barnets helse under svangerskapet.
Denne undersøkelsen er viktig for å vurdere fostrets struktur og dens biometri, overvåke dens normale utvikling og proporsjoner for å utelukke eller fastslå tilstedeværelsen av misdannelser .
Den morfologiske ultralydet er nyttig for å verifisere barnets posisjon og gjør det mulig å identifisere bevegelser og hjertefrekvens. Fra fjerde måned av svangerskapet, gjør undersøkelsen måling av hode, mage og lårben på det ufødte barnet.
Samtidig er det mulig å visualisere stedet for implantasjon av moderkaken, mengden av fostervann (normoamnios, oligohydramnios eller polydramnios) og noen føtalorganer.
Gjennom morfologisk ultralyd kan foreldrene også tilfredsstille en bestemt nysgjerrighet, det vil si bli oppmerksom på det ufødte barns kjønn .
Hva vurderes?
Under morfologisk ultrasonografi studeres som regel følgende anatomiske distrikter:
- Hodet : Hodeskallets form undersøkes, størrelsen på hjernen, tilstedeværelsen av laterale ventrikler og cerebellumets morfologi. Konfigurasjonen av ansiktet kontrolleres, med særlig vekt på banene, strukturen av øyevevet, overleppen og generelt føtalprofilen.
- Thorax : lungene og hjertet blir nøye observert (måten den er plassert på, strukturen på de fire hjertekamrene, venstre og høyre ventrikulær-arteriell forbindelse, frekvensen og rytmen til hjerterytmen).
- Lemmer og vertebral kolonne : Konstruksjonen av ryggraden er evaluert (nyttig for å fastslå total fravær av ryggradssvikt) og av de lange benene i de fire lemene, og tilstedeværelsen av hender og føtter.
- Abdomen : Strukturen i mage-tarmsystemet (lever, mage og tarm) og genitourinary (nyrer og blære) studeres. Membranen, den fremre bukveggen og stillingen av navlestrengen med de tre blodkarene som komponerer den, blir evaluert.
Undersøkelsen er gjennomført ved vurdering av enkelte risikomåler for kromosomopatier (kalt " myke markører "), dvs. strukturelle misdannelser av de forskjellige organene, detekterbare ved ultralydsskanning og assosiert med lidelser i den genetiske sminke av fosteret. Faktisk kan disse abnormiteter være symptomatiske for forekomsten av spesifikke syndromer, slik som trisomi 21 (eller Downs syndrom).
Den morfologiske ultralydet kan derfor rettes mot gjennomføring av konkrete undersøkelser, som er avgjørende for å etablere riktig diagnose.
Merk. Morfologisk ultrasonografi har som hovedmål ikke søket etter risikoindikatorer for evaluering av kromosomale eller genetiske abnormiteter. Men hvis foreningen av to eller flere misdannelser med denne metoden er identifisert, vil det bli gjennomført en konsultasjon i denne forbindelse. For å utdyre det kliniske bildet vil derfor mer detaljerte undersøkelser bli indikert, for eksempel amniocentese og villocentese .
I nærvær av høy risiko for føtal misdannelser, er det også mulig å ty til en tidlig (eller premorfologisk) morfologisk ultralyd mellom den sekstende og den attende uke av svangerskapet; Denne tilnærmingen er nyttig for å få en diagnose på forhånd og kunne undersøke bildet med mulige genetiske tester på kort tid.
Hvordan gjør du det?
Ultralyd er en diagnostisk teknikk som utføres transabdominalt, det vil si ved å plassere en spesifikk sonde på magen, som tidligere er sprinkled med gel for å forbedre diffusjonen av ultralyd (høyfrekvente lydbølger som faller inn i båndet ikke hørbart til det menneskelige øre) .
Metoden utføres av gynekologiske leger, som i løpet av sin faglige opplæring har oppnådd spesifikk erfaring med patofysiologien til ulike fostermisdannelser og på deres ultralydsidentifikasjon.
Ultralydundersøkelsen gjør det mulig å undersøke kroppens indre organer ved hjelp av ultralyd, produsert av vibrasjoner av piezoelektriske krystaller inneholdt i prober. Uterusveggen, fostervannet og fostervevvet reflekterer en del av disse bølgene, og genererer en rekke reflekterte ekkoer. Sistnevnte er registrert av ultralydssonden og dekodert av sentralenheten i instrumentinstrumentet, som forvandler informasjonen som er oppnådd til todimensjonale bilder som er synlige i en skjerm. Deretter blir dataene samlet sammen med referansekurvene . Det er derfor mulig å finne ut om fostrets størrelse tilsvarer de som forventes.
Vanligvis, etter en morfologisk ultralyd, søker søket etter nyttige bilder 20-30 minutter .
Pålitelighet og grenser
Morfologisk ultralyd tilskrives en følsomhet som varierer mellom 50% og 80% ved identifisering av større føtal misdannelser, dvs. de mangler som krever medisinsk hjelp etter fødselen.
Muligheten for å oppdage en stor anomali er faktisk avhengig av flere faktorer, inkludert:
- Erfaring fra operatøren som utfører metoden;
- Type utstyr som brukes;
- Gestasjonsperiode hvor undersøkelsen utføres (noen fosteravvik forekommer bare i tredje trimester);
- Mengden av fostervann;
- Fosterets stilling på undersøkelsestidspunktet;
- Vevtykkelse av mors magevegg;
- Omfang og plassering av eventuelle anatomiske feil.
Begrensningene til morfologisk ultrasonografi angår små defekter (som for eksempel enkelte abnormiteter i hjerteintervensjonen eller hjernens interatriale septum) og senking av føtal vekst.
Påvisning av mindre uregelmessigheter er egentlig ikke et mål for denne ultralydundersøkelsen (på grunn av metodens egenart). Av disse grunner kan legen, avhengig av saken, indikere utførelsen av de mest hensiktsmessige diagnostiske undersøkelsene for å etablere differensialdiagnosen og håndteringen av fosterpatologi.
Merk. Under morfologisk ultrasonografi kan spesialisten oppleve vanskeligheter på grunn av pasientens overvekt (tykkelsen av magen kan gjøre bildene uklare), den store mengden av fostervann (ultralyd når strukturer som skal undersøkes mindre lett) eller fostrets stilling. Av disse grunner kan legen bestemme seg for å fortsette med en transvaginal ultralydundersøkelse for bedre å visualisere fosterstrukturen nær sonden.
Når er det angitt?
Ultralydsmorfologien er foreskrevet av gynekologen mellom den nittende og tjuefemte uken av svangerskapet. Denne perioden er best å evaluere alle anatomiske detaljer og de viktigste vitale organene av fosteret, og fastslå tilstedeværelsen av eventuelle misdannelser.
De tre ultralydene som tilbys av Helse- departementet, bæres fullt ut av Helse- senteret, forutsatt at de utføres i de planlagte ukene.
Er forberedelse nødvendig?
Morfologisk ultrasonografi inkluderer ikke noen spesiell forberedelsesnorm. Før undersøkelsen utføres, er det imidlertid nødvendig med informert samtykke fra pasienten. Vanligvis behøver du ikke å være fastende, og du bør heller ikke drikke før undersøkelsen, som kreves i bekkenet ultralydsskanning.
Er det noen kontraindikasjoner?
Morfologisk ultralyd er ikke en smertefull test for fremtidens mor og produserer ikke skadelige effekter på fosteret, selv på lang sikt. Av denne grunn anses undersøkelsen risikofri.
Andre eksamener knyttet til morfologi
I noen tilfeller er morfologisk ultralyd forbundet med andre undersøkelser, med sikte på å vurdere helsesituasjonen til mor og barn. Disse inkluderer føtal ekkokardiografi og studiet av maternal-føtal-doppler-flowmetri . Den sistnevnte undersøker blodgangen mellom barnet og morkaken gjennom ledningen, for tidlig identifisering av risikoen for gestus eller føtale vekstretardering .
Videre er det mulig å utføre en transvaginal ultralyd for å måle lengden på livmorhalsen hos kvinner som har en økt risiko for for tidlig fødsel (flere graviditeter, pasienter med livmoravvik eller tidligere cervikal kirurgi).
