generalitet
Bronchopneumonia er en spesiell type lungebetennelse, som involverer betennelse i bronkiene, bronkiolene og lungealveoli.
Ved opprinnelsen er det vanligvis en bakteriell infeksjon eller en virusinfeksjon.
De viktigste ansvarlige bakteriene er: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (eller pneumokokker), Haemophilus influenzae og Klebsiella pneumoniae .
Bronkopneumoni fører klassisk til høy feber, hoste med slem, dyspné, brystsmerter, rask pust og svette.
Blant de mulige komplikasjonene, er de mest fryktede absolutt sepsis.
Behandling avhenger av utløsende årsaker. Faktisk krever bakteriell bronkopneumoni annen behandling enn viral bronkopneumoni.
Kort anatomisk referanse
Nedre luftveier og lungealveoler
Den nedre luftveiene utgjør den delen av luftveiene som begynner på luftrøret, og inkluderer deretter bronkietreet - dannet av bronkier og bronkioler - og lungene .
Inne i lungene, opprettholde små elastiske lommer, kalt alveoler, hvor blodet som når det "laster" med oksygen og "frigjør" seg selv av karbondioksidet (avfallsprodukt fra vevet).
En gruppe med flere lung acini, med sine respektive terminale bronkioler, utgjør den minste strukturen i lungene som er synlig for det blotte øye: lunnløftet (eller lobule).
Hva er bronkopneumoni?
Bronchopneumonia er en type lungebetennelse nesten alltid av smittsom opprinnelse, preget av betennelse i bronkiene, bronkiolene og alveolene.
I ulike medisinske tekster kalles det også lobulær lungebetennelse, på grunn av at den inflammatoriske tilstanden påvirker en eller flere pulmonale lobuler.
BRONCOPOLMONITE OG POLOBONITE LOBARE
I tillegg til lungebetennelse er det andre typer smittsom lungebetennelse.
En svært vanlig type, for ikke å forveksle med lobular lungebetennelse, er lobar lungebetennelse .
Lobar lungebetennelse påvirker vanligvis en eller flere lungelobber, eller de ulike delene som utgjør lungene.
årsaker
Bronkopneumoni er vanligvis et resultat av en bakteriell infeksjon eller en virusinfeksjon .
De viktigste bakteriene som kan forårsake bronkopneumoni er:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (eller pneumokokker)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Når det gjelder virus, kan de virale midlene som kan forårsake bronkopneumoni være:
- Humant respiratorisk syncytialvirus
- Influensa A-virus (eller influensavirus type A) og influensa B-virus (eller type B influensavirus)
- Maskelaviruset. I dette tilfellet er bronkopneumoni en komplikasjon av meslinger, hvis utløsende virus er et morbillivirus .
Øvrige årsaker
Mer sjeldne former for bronkopneumoni kan oppstå som følge av:
- Svelging av fremmedlegeme eller mat i bronkietreet. I disse tilfellene tar bronkopneumoni også navnet på bronkopneumoni ab ingestis .
- Innånding av giftige gasser.
- Underernæring.
- Alvorlige kroniske sykdommer, som tuberkulose.
- Kirurgi på nedre luftveisnivå.
RISIKOFAKTORER
Bronkopneumoni påvirker visse kategorier av mennesker oftere.
For eksempel er emner som: særlig utsatt
- Barn under 2 år. Barn er spesielt utsatt for bronkopneumoni med viral opprinnelse
- Folk i alderen 65 år og eldre
- De som lider av lungesykdommer, som cystisk fibrose, astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
- Aids-pasienter (eller hiv)
- De som, på grunn av bruk av kjemoterapi eller immunosuppressive stoffer, har et svekket immunforsvar
- røykere
- De som har en historie med alvorlig alkoholisme
- De som har alvorlige problemer med å svelge
- Underernærte mennesker
Symptomer og komplikasjoner
Uavhengig av utløsende årsaker består symptomene og tegnene på en generisk bronkopneumoni av:
- Feber mellom 39 og 40 ° C
- Hoste med stor produksjon av slim
- Kortpustethet (dyspné)
- Brystsmerter
- Rask pust
- svette
- lav kroppstemperatur
- hodepine
- Muskel smerter
- Sans for tilbakevendende tretthet
- Forvirring eller delirium (spesielt hos eldre mennesker)
- Tap av appetitt
Makroskopisk aspekt
Den makroskopiske karakteristikken som er typisk for bronkopneumoni består i nærvær av flere inflammatoriske foci, dispergert i en eller begge lunger (hyppigere tilfelle).
Merk: En betennelsesfokus er et samlingspunkt for infeksiøse mikroorganismer og betennelsesceller.
HISTOLOGISK ASPEKT
Fra et histologisk synspunkt involverer bronkopneumoni dannelsen av et suppurativt (eller purulent) ekssudat, i luftrommet dannet av alveolene, bronkiene og bronkiolene.
Når skal du henvise til legen?
Representerer en medisinsk nødstilfelle, som skal behandles med maksimal hastighet, en bronkopneumoni karakterisert ved alvorlige brystsmerter, rask pust og forvirring.
KOMPLIKASJONER
Ved utilstrekkelig behandling eller ved sen diagnostikk kan bronkopneumonier føre til ulike komplikasjoner, inkludert:
- Sepsis (eller septisemi ). I medisin indikerer begrepet sepsis en alvorlig klinisk tilstand som oppstår på grunn av en unormal inflammatorisk respons, implementert av kroppen etter passering av patogene mikroorganismer i blodet.
Symptomene som karakteriserer en tilstand av sepsis er: høy feber, akselerasjon av hjerterytme, akselerasjon av pusten, hypotensjon, forvirring, pallor, kulderystelser og tap av bevissthet.
- Pleurisy . Det er betennelse i pleura, som er membranen som dekker lungene og hulrommene der lungene ligger. Pleura har beskyttende funksjoner.
- Åndedrettssvikt.
- Kardiovaskulære problemer.
- Lunge abscess.
diagnose
Generelt begynner den diagnostiske banen for påvisning av bronkopneumoni med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en detaljert medisinsk historie . Deretter fortsetter den med en blodtelling (blodprøve) og en brystdiagram ( RX-thorax ).
Hvis doktoren etter denne evalueringsserien fortsatt har tvil eller ennå ikke har forstått årsakene til bronkopneumoni, kan han velge å gjennomføre ytterligere dybdeprøver, for eksempel:
- En CT-skanning av thoracic organer . Denne undersøkelsen gir tredimensjonale bilder med flere detaljer enn de som leveres av en røntgenstråle. Det er en mild invasiv prosedyre, da det innebærer å utsette pasienten for en viss mengde røntgenstråler som er skadelig for menneskers helse.
- En kulturell analyse av sputum eller slem. Denne diagnostiske testen hjelper til med å identifisere organismen som er ansvarlig for infeksjonen.
- En bronkoskopi . Det består av å sette inn, fra munnen og langs luftveiene, et instrument utstyrt med et kamera (endoskop), med hvilket legen observerer hulrommene i bronkietreet. Det tjener til å gi ytterligere detaljer om egenskapene til bronkopneumoni.
- Oximetri . Enkel og umiddelbar, det er en test for måling av oksygenmetning i blodet. For utførelsen bruker legene et instrument, oksymeteret, som de gjelder for en finger eller øre.
Lav oksygenmetning tyder på at pustevansker (dyspnø etc.) har en viss alvorlighetsgrad og fortjener umiddelbar behandling.
EKSAMINERINGSMÅL
Under den fysiske undersøkelsen spør legen først og fremst om å beskrive symptomene som er opplevd. Ved hjelp av et fonendoskop vurderer den deretter åndedrettsegenskapene til det samme, går på jakt etter mulige vanskeligheter eller uregelmessige lyder (rattling, screeching etc).
Generelt er analysen av phonendoscope ganske presis og gjør det mulig å fastslå hvilken del av lungene eller lungene som er hjem for inflammatoriske ildsteder.
blodprosent
Blodtall viser om infeksjonen er bakteriell eller viral. Faktisk har blodtellingen til en person med bakteriell infeksjon et høyt antall granulocytter (en type hvite blodlegemer), mens blodtellingen av et individ med viral infeksjon viser et høyt antall lymfocytter (en annen type globuler hvit).
CHEST RADIOGRAFI
Brystradiografi er trolig den mest pålitelige diagnostiske testen for deteksjon av bronkopneumoni.
Det er en minimal invasiv prosedyre, da det innebærer å utsette pasienten for en liten dose røntgenstråler.
behandling
Behandlingen av bronkopneumoni varierer i henhold til utløsende årsaker .
Hvis opprinnelsen til lungebetennelse er viral, anbefaler leger generelt kun en komplett hvileperiode på omtrent en eller to uker. I disse situasjonene er reseptbelagte antivirale legemidler sjeldne og forekommer bare når symptomene er svært alvorlige eller når sykdommen ikke viser noen signifikante tegn på forbedring.
For tilfeller av bronkopneumoni med bakteriell opprinnelse, er situasjonen bestemt annerledes. Legene foreskriver faktisk en antibiotisk behandling, da dette er den eneste løsningen for eliminering av infeksjonsmiddelet. Under slike omstendigheter er det viktig at pasienten fullfører syklusen av antatte antibiotiske terapier; ellers er det stor risiko for at bronkopneumonien vil komme seg tilbake etter en tid (tilbakefall).
REMEDIES GJELDENDE I ALLE OMSTANDIGHETER
Uavhengig av årsaken som indusert bronkopneumoni, er symptomatiske virkemidler (dvs. effektive mot symptomer) gyldige:
- Bo på fullstendig hvile
- Drikk rikelig med vann og varme drikker. Tilstrekkelig væskeinntak hindrer dehydrering.
- Ta paracetamol mot feber
Behandling i alvorlige tilfeller
Alvorlig bronkopneumoni krever sykehusinnleggelse .
Under et sykehusopphold for bronkopneumoni, kan leger måtte ty til hjelpeventilasjon og intravenøs legemiddeladministrasjon.
prognose
Vanligvis har bronkopneumoni diagnostisert tidlig og behandlet på den riktige måten en positiv prognose.
Tvert imot er en bronkopneumoni oppdaget sent eller utilstrekkelig behandlet, med stor risiko for komplikasjoner og kan også ha ubehagelige konsekvenser.
forebygging
Personer med risiko for bronkopneumoni kan redusere (eller til og med forhindre) muligheten til å utvikle den nevnte inflammatoriske tilstanden, og benytte seg av noen vaksinasjoner.
For viral bronkopneumoni, anbefaler leger årlig influensavaksinasjon .
For bakteriell bronkopneumoni, anbefaler de imidlertid pneumokokvaccinen .
Enkle forebyggende tiltak
Vask hendene regelmessig, unngå røyking, ikke misbruke alkohol, hold deg borte fra personer med lungebetennelse, trener regelmessig, få nok søvn og spis på en balansert og sunn måte: disse er alle enkle å gjøre og redusere risikoen for utvikle en form for bronkopneumoni.
