Relaterte artikler: Perikarditt
definisjon
Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den membranøse sac som omslutter hjertet.
Sykdommen kan ha et akutt eller kronisk kurs.
Akutt perikarditt utvikler seg raskt og forårsaker en inflammatorisk reaksjon som varer noen få uker. Den kroniske formen varer i stedet mer enn 6 måneder og utvikler seg sakte; Hovedkarakteristikken er perikardial effusjon.
Av og til forårsaker den inflammatoriske prosessen en merkbar fibrotisk fortykkelse av perikardialsekken som fører til innsnevring av hjertekaviteter (kronisk constrictive perikarditt).
Perikarditt kan skyldes mange plager. Ofte kommer det fra virusinfeksjoner (ekkovirus, influensavirus, coxsackie B-virus og HIV); mindre ofte involverer den inflammatoriske prosessen bakterier, sopp eller parasitter.
Perikarditt kan representere komplikasjonen til en endokarditt, smittsomme sykdommer i øvre luftveier, lungebetennelse og gastrointestinale infeksjoner.
Inflammasjon av perikardiet kan også oppstå på grunn av thoraxtrauma, autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, SLE og systemisk sklerose), inflammatoriske lidelser (amyloidose og sarkoidose), myokardinfarkt, neoplasmer (lunge- eller brystkreft, leukemi og tumormetastaser) og metabolske sykdommer (uremi under nyresvikt, hypotyreose, etc.).
Perikarditt kan også forekomme etter hjertekirurgi. I andre tilfeller er sykdommen indusert av behandlinger som involverer strålebehandling, kjemoterapi og bruk av immunosuppressive stoffer. Noen ganger kan den eksakte årsaken ikke identifiseres (ikke-spesifikk eller idiopatisk perikarditt).
Vanlige symptomer og tegn *
- arytmi
- ascites
- asteni
- Økning i ESR
- lav kroppstemperatur
- Retrosternal brenning
- hjertebank
- cyanose
- Overbelastning i leveren
- dysfagi
- dyspné
- Distensjon av nakkeårene
- Brystsmerter
- Smerter i magesekken
- Smerter i brystbenet
- ødem
- hepatomegali
- halsbrann
- feber
- Atrieflimmer
- hypotensjon
- Ortostatisk hypotensjon
- orthopnea
- blekhet
- Paradoksisk puls
- Vannretensjon
- hikke
- døsighet
- svette
- takykardi
- takypné
- Hjerte tamponade
- hoste
- Perikardial effusjon
- Pleural effusjon
Ytterligere indikasjoner
Det vanligste symptomet på akutt perikarditt er kjedelig eller akutt, brennende eller undertrykkende brystsmerter. Denne følelsen forverres vanligvis i den bakre stilling, under innånding, med brystbevegelse eller med svelging av mat; i stedet kan det lindres ved å sitte og lene seg fremover.
Smerte kan utstråle fra prekordial eller retrosternal til nakke, skuldre, venstre arm og rygg.
Andre symptomer på perikarditt inkluderer asteni, hjertebank, tachypnea, dysfagi og hikke. Videre, hvis perikarditt er forårsaket av en infeksjon, kan feber, kulderystelser og svette også forekomme.
Når en opphopning av serøs, blod eller purulent væske (perikardial effusjon) dannes mellom de to arkene i perikardiet, kan dyspné, hoste og hypotensjon forekomme opp til kardiell tamponade, med hypotensjon, sjokk eller lungeødem. Kardial utgang kan reduseres kraftig og rytmeforstyrrelser er mulige.
Konstruktivt perikarditt forårsaker vanligvis tretthet, dyspné, ortopedi, venøs trængsel, med perifert ødem, ascites, distensjon av nakkeårene, hepatomegali og lungehypertensjon.
Diagnosen er basert på symptomer, EKG-endringer og tilstedeværelse av perikardial væskeutslettelse på bryst radiologisk undersøkelse eller ekkokardiogram. Ved auscultation av hjertet er det karakteristisk for å føle en perikardial gnidning (lagene i det betente perikardiet gnider mot hverandre under hjerteslag). Videre, i nærvær av effusjon, blir hjertetonene dempet.
Avhengig av den mistenkte diagnosen, kan det utføres ytterligere vurderinger for å identifisere årsaken: blodprøver, immunologiske og serologiske test, perikardial væskeaspirasjon og perikardbiopsi. ESR og PCR (betennelseshastigheter) er ofte høye.
Terapi avhenger av årsaken og kan omfatte antibiotika eller antifungale stoffer i bakterielle eller soppinfeksjonsformer, smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Noen pasienter kan ordineres kortison og diuretika. Når mengden av perikardial effusjon er viktig, gjennomføres drenering gjennom perikardiocentese. Ved kronisk perikarditt kan det imidlertid være nødvendig å ty til kirurgisk fjerning av perikardiet (perikardiektomi).
