Papillomavirus sykdommer

Innledning

Papillomaviruset er så grundig analysert i den innledende artikkelen, og er hovedpersonen i ubetydelige hudsår, som vorter, og er samtidig involvert i manifestasjonen av forferdelige svulster, slik som de på livmorhalsen. I denne diskusjonen vil fokuset være på infeksjonsmåten, konsekvensene og mulig medisinsk behandling rettet mot fjerning av Papillomaviruset.

Papillomavirusinfeksjon

For å generere infeksjon, må det humane papillomaviruset gå inn i en epitelell stamcelle, lokalisert på kjellermembranen; sannsynligvis er innføringen av Papillomaviruset inn i cellen favorisert av bindingen med en overflate-reseptor, som imidlertid ennå ikke er blitt identifisert med sikkerhet.

Mens papillomaviruset på den ene siden har en høy affinitet for epitelceller i differensiering av hud og slimhinner, på den annen side har HPV en begrenset tropisme for cellene som danner det flerskiktsplamede epitelet. En gang inne i cellekjernen er Papillomaviruset i stand til å endre den normale cellesyklusen til den infiserte cellen; Det observeres at i de fleste tilfeller prolifererer Papilloma Virus fortrinnsvis i det granulære lag av huden.

Gjennom desquamation av de differensierte og overfladiske lagene i huden og slimhinnene, kan viruset overføres til andre fag.

Papillomavirus overføres vanligvis ved seksuell kontakt; Det er imidlertid viktig å understreke at viruset også sprer seg på nivået av skaftet til penis, perineum og lysken. Derfor er kondomen ofte ikke tilstrekkelig til å beskytte den (friske) partneren fra infeksjonen etter et forhold med en infisert eller transportør.

Husk at hos friske kvinner, som har et effektivt immunsystem, blir HPV-infeksjon ofte blokkert i budet: kroppens forsvarssystem forhindrer faktisk at viruset skaper skade. I noen pasienter forblir viruset imidlertid stille i mange år, og under gunstige forhold kan det føre til omdannelse av "normale" celler (spesielt de overfladiske i livmorhalsen) til friske og kreftceller.

HPV og livmorhalskreft

Årsakene til at noen kvinner utvikler kreft etter eksponering for papillomaviruset, er ikke så åpenbare og umiddelbare: klart, effektiviteten av immunsystemet er et grunnleggende element for å minimere risikoen for ondartet degenerasjon. Imidlertid er det identifisert noen risikofaktorer som synes å øke sannsynligheten for en progresjon av overfladiske papillomviruslesjoner, for å utvikle kreft (cervical intraepithelial neoplasia): fra en amerikansk studie kan vi se at kvinner som røyker er dobbelt så sannsynlige sammenlignet med de som ikke røyker for å utvikle livmorhalskreft. Imidlertid er det tenkelig at enkelte HPV-stammer er mer aggressive enn andre, slik at de lett kan indusere svulsten.

Det ser ut som at selv den langvarige administreringen av prevensjonspiller, samværet av andre karsykdommer og graviditet kan på en eller annen måte utsettes for en større risiko for malign utvikling av lesjonen.

Papillomavirus (HPV) infeksjoner

X Problemer med videoavspilling? Last opp fra YouTube Gå til videoside Gå til velvære reisemål Se videoen på youtube

HPV og godartede lesjoner

Vorter er de hyppigste, heldigvis, skinnlelater forårsaket av Papillomaviruset: de er vorte vekst som fortrinnsvis smitter hendene, føttene og kjønnsorganene, etter kontakt med en annen persons vorte. Dusjer, fuktige og overfylte omgivelser, samt høye temperaturer og fuktighet er elementer som favoriserer replikering og forplantning av Papilloma-viruset.

Vorter forårsaket av Papilloma-viruset er klassifisert i:

1. Condylomata acuminata: ekspresjon av en genital HPV-infeksjon overført med seksuelle midler. På hannen manifesterer condyloma seg, fortrinnsvis på glansnivået, urethral meatus, frenulum, penisaks og balano-preputial sulcus; hos kvinner er områdene mest involvert vulva, livmorhalsen og skjeden. Vaksene er oftest asymptomatiske, selv om enkelte varianter gir brenning, kløe og lokal irritasjon.
2. Vanlige vorter: Hudlesjonene utløst av Papillomaviruset har vanligvis en uregelmessig form og løper asymptomatisk ofte (men ikke alltid).
3. Plantarvorter: Typiske for fotsålen, disse vorteuseene forårsaket av HPV-viruset blir enkelt overført i svømmebassenger og treningsstudioer.
4. Flatvorter: Oppvokset vassete lesjoner: Papillomaviruset, infeksjon av hender, føtter, ansikt og ben kan forårsake skade på huden, noe som har en tendens til å falme på kort tid.

diagnose

Diagnostisk tilnærming til å overvåke og kontrollere HPV-infeksjon, samt lesjonene forårsaket av den, er i hovedsak basert på klinisk undersøkelse, Pap-test, kolposkopi og molekylær undersøkelse (HPV-DNA).

Observasjonen av lesjonen fra et erfarent øye er avgjørende for å spore en diagnose, om enn omtrentlig, av infeksjonen: For kvinnelige kjønnssvette lesjoner er en gynekologisk undersøkelse avgjørende, hvis diagnose vil bli bekreftet, muligens ved en kolposkopisk undersøkelse, uunnværlig for å få en forstørret og mer presis visning av livmorhalsen.

Ved tvilsom eller usikker diagnose anbefales det å fortsette med en bestemt biopsi.

Molekylær testing, også kjent som HPV-DNA-testen, bestemmer nærværet eller fraværet av det virale genomet, selv før cervicale celler utvikler svulstabeller.

Endelig, men ikke minst, PAP-testen, nå vanlig praksis i de fleste gynekologiske kontroller: Det er en cytologisk undersøkelse som gjør det mulig å identifisere endringer av cellene i livmoravsnittet ved å ta en prøve av endocervikale celler gjennom en vattpinne .

For seksuelt aktive kvinner anbefales det å gjennomgå en PAP-test som starter 25 år, hvert tredje år, for overvåking og tidlig påvisning av forstadier.

Se på videoen

X Se videoen på youtube

terapi

Behandling av HPV-infeksjoner avhenger av typen Papillomavirus involvert i skadene; for eksempel når HPV infiserer huden og fremmer veksten av vorter på hender og føtter, kan det ikke engang være nødvendig med medisinsk terapi. Faktisk har sår på sår tendens til å regres av seg selv. Imidlertid kan noen ganger spesielt resistente og langvarige vorter behandles med kryoterapi, laserterapi og elektrokoagulasjon. Selv direkte bruk av rusmidler som retinoider, antivirale midler, immunmodulatorer og salicylsyre kan akselerere helbredelsestiden.

Det samme gjelder for behandling av condylomata acuminata: farmakologisk og medisinsk behandling (som kirurgi, laserterapi, etc.) kan ikke engang være nødvendig, spesielt når det gjelder asymptomatiske lesjoner av liten størrelse. Når det gjelder de farligste papillomavirusinfeksjonene, som er involvert i uterinskreft, er terapi mer problematisk: radioterapi og kjemoterapi, muligens assosiert, fremmer dødsfallet av ondartede celler; kirurgi anbefales for kvinner med tidlig stadium livmorhalskreft. For ytterligere informasjon: Les artikkelen om behandling av livmorhalskreft.

Forebygging av HPV-infeksjoner

Vaksineprofylaksen utgjør et skjold fra HPV-infeksjoner. Den quadrivalente vaksinen utøver en god beskyttelse mot genotypene som er involvert i det store flertallet av godartede vesen sår, som kjønnsvorter (HPV 6 og HPV 11) og cervikal neoplastiske lesjoner (HPV 16 og HPV 16 og HPV 18). I noen regioner i Italia blir anti-papillomavirusvaccinen distribuert gratis til jenter under 12 år; De mest kjente vaksinene er cervarix (som gir beskyttelse bare fra HPV 16 og 18), gardasil, gardasil-9 og silgard. Vaksinen skal administreres i tre delte doser og injiseres intramuskulært; Den andre dosen skal tas to måneder etter den første, og den tredje etter 4 måneder fra den andre.

I tillegg til vaksineprofylakse er det mulig å gjennomføre vaksinering etter infeksjon: etter en påstått eksponering for viruset kan kvinnen be om vaksinen, et stoff som er nyttig for å behandle sykdommen når patogenet allerede har penetrert kroppen.

Selv etter vaksinasjon anbefales det - spesielt for kvinner - å fortsette den vanlige rutinekontrollen: Faktisk beskytter vaksinen IKKE mot alle typer papillomvirus.