Relaterte artikler: West Nile virus infeksjon
definisjon
Vest-Nilen er en smittsom sykdom som overføres av myggbitt.
Infeksjonen skyldes West Nile viruset (WNV), som tilhører familien Flaviviridae, isolert for første gang i 1937 i Uganda og spredt seg i de tempererte og subtropiske områdene i Afrika, Vest-Asia, Europa, Australia og Amerika.
Patogenet opprettholdes i miljøet gjennom den kontinuerlige passasjen mellom hematofagøse leddyrvektorer (spesielt mygg av slekten Culex) og ville fugler, som virker som infeksjonsreservoar. Andre hvirveldyr, derimot, er sporadiske gjester, der den biologiske syklusen i West Nile-viruset har en tendens til å bli avbrutt (siden graden av viremia er utilstrekkelig til opprettholdelse av infeksjon i naturen).
Blant pattedyr utvikler bare mennesker og equines sykdommen, selv om forbigående viremia finnes i flere andre dyr (inkludert hunder, katter og kaniner).
Sjeldnere infeksjonsmetoder inkluderer blodtransfusjoner, organtransplantasjoner og vertikal overføring, dvs. fra mor til foster under svangerskapet.
Umiddelbart etter å ha blitt inokulert hos mennesker begynner West Nile-viruset å formere seg i Langerhans-cellene i dermis, og spredes deretter gjennom blodbanen til alle organene i lymfesystemet.
Viremien varer i ca 10 dager, toppet 4-8 dager etter vektorbiten. Overvinningen av blodhjernebarrieren ved West Nile-viruset bestemmer utviklingen av det kliniske bildet mot alvorlige former for meningitt eller encefalitt.
Fra tidspunktet for den smittede myggbitt varierer inkubasjonsperioden mellom 2 og 14 dager.
Vanlige symptomer og tegn *
- anoreksi
- asteni
- ataksi
- koma
- kramper
- diaré
- Oksulær smerte
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- Brain ødem
- erytem
- Muskelkollasjon
- feber
- apati
- Hovne lymfeknuter
- macules
- hodepine
- hjernehinnebetennelse
- kvalme
- Øyne rødt
- papler
- parestesier
- Tap av koordinering av bevegelser
- Skarlet rødt hudutslett
- Redusert syn
- Stivhet i muskler i rygg og nakke
- døsighet
- Forvirrende tilstand
- tremors
- Sløret syn
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
I de fleste tilfeller løper West Nile virusinfeksjoner helt ufrivillig eller forårsaker et mildt "influensalignende" syndrom. Andre ganger kan det imidlertid oppstå en systemisk sykdom, kalt West Nile fever (WNF). Symptomatologien opptrer plutselig med svak tilstand, moderat eller høy feber, muskuløs og leddsmessige smerter, anoreksi, hodepine, kvalme og oppkast, sjelden ledsaget av lymfadenopati og utslett (makulopapulær eller morbilliform eritem).
Hos eldre, hos svært små barn og hos immunsuppressive personer, er det mer alvorlige manifestasjoner som hjernehinnebetennelse, encefalitt og sløret lammelse (neuro-invasiv form, WNND), med mulig dødelig kurs (3-15% tilfeller). De hyppigste nevrologiske tegnene inkluderer høy feber, alvorlig hodepine, nakkestivhet, ekstrem muskelsvikt, desorientering, tremor, synsforstyrrelser, kramper og endring av bevissthetstilstanden (av variabel enhet: sløvhet, forvirring eller koma). Videre, i West Nile encefalitt, lammelse (i lemmer eller kranier) forårsaket av fokale lesjoner, kan tremor og vanskeligheter med å kontrollere bevegelser forekomme.
Diagnosen av West Nile virus infeksjon utføres ved laboratorietester (ELISA eller immunofluorescens for påvisning av antistoffer av IgM eller IgG klasser). Utseendet av IgM-type antistoffer i serum sammenfaller med slutten av viremia.
For tiden er det ingen spesifikk terapi for West Nile virus infeksjon. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene spontant etter noen dager eller noen få uker. I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig, der symptomatiske behandlinger inkluderer intravenøse væsker og assistert pust. Permanente nevrologiske utfall er mulige.
Siden en effektiv vaksine ikke er tilgjengelig, er forebyggelsen av West Nile virus infeksjon hovedsakelig basert på intervensjoner for miljøkontroll av vektorer og på adferds profylakse tiltak.
