Type 2 diabetes

generalitet

Type 2 diabetes er den vanligste formen for diabetes mellitus, en metabolsk lidelse preget av hyperglykemi.

Ved opprinnelsen til type to diabetes er det generelt 2 endringer: insulinresistens og mangel på sekresjon av hormoninsulinet, av bukspyttkjertelceller ansvarlig for denne funksjonen.

De typiske symptomene på type 2 diabetes er: polyuria, polydipsi, polyphagia, langsom helbredelse av sår, gjentakende tretthet, synsforstyrrelser, hodepine og kløe i huden.

I type 2 diabetes er målet med terapi å bringe blodsukkeret tilbake til normale nivåer.

For å oppnå det ovennevnte målet er de uunnværlige behandlingene: et sunt og balansert kosthold, og den vanlige treningen.

Kort gjennomgang av diabetes mellitus: hva er det?

Diabetes mellitus, eller mer enkelt diabetes, er en metabolsk sykdom hvis begynnelse er knyttet til insulin, et viktig hormon for å opprettholde normale blodsukkernivåer .

Det finnes forskjellige typer diabetes mellitus, noen avgjort mer vanlig og kjent enn andre. De vanligste typene inkluderer type 1 diabetes, type 2 diabetes og graviditetsdiabetes; blant de mindre vanlige er imidlertid den såkalte sekundær diabetes og MODY diabetes.

Karakteristisk at alle typer diabetes mellitus har felles er hyperglykemi, som er den høye konsentrasjonen av glukose i blodet.

For å lære mer: Typer av diabetes

Hva er type 2 diabetes?

Type 2 diabetes er en type diabetes mellitus der hyperglykemi kan avhenge av to endringer:

Den uvanlige motstanden av vev til virkningen av insulin ( insulinresistens )
Den progressive og ubarmhjertige nedgangen i Langerhans øyas kapasitet til å produsere insulin (insulinsekretjonsmangel).

Disse to endringene kan virke individuelt, eller som i de fleste tilfeller har de en tendens til å legge opp til hverandre.

epidemiologi

Type 2 diabetes er den vanligste formen for diabetes mellitus ; Ifølge de mest pålitelige estimatene vil faktisk 90% av de diabetikere som er tilstede rundt om i verden, være bærere av det (NB: resten av 10% av diabetesfallene er hovedsakelig type 1 diabetes og graviditetsdiabetes).

Type 2 diabetes rammer oftest voksne; I særdeleshet blir sistnevnte tendens til å utvikle den aktuelle metabolske sykdommen gradvis mer konsistent fra 35-40 år. Antall sykdommer på type 2 hos unge personer er ganske beskjeden, selv om de siste årene har registrert en betydelig økning i forhold til flere tiår siden.

Type 2 diabetes er nært forbundet med problemet med fedme, noe som trolig er en av de viktigste risikofaktorene.

I løpet av de siste 30 årene har verdensomspennende spredning av type 2 diabetes økt nesten eksponentielt: hvis i 1985 var diagnosene av type 2 diabetes omtrent 30 millioner, oppnådde de i 2015 392 millioner.

årsaker

Ifølge leger og forskere vil type 2-diabetes avhenge av en kombinasjon av genetiske faktorer, noe som gir en viss predisposisjon til utviklingen av den aktuelle sykdommen, og miljøfaktorer som fungerer som konkretiserende elementer av den nevnte predisposisjonen.

Hva er de viktigste miljøfaktorene?

Blant de viktigste miljøfaktorene, når det gjelder utvikling av type 2 diabetes mellitus, er:

Fedme . Økningen i kroppsvekt fører til en økning i syntesen av triglyserider, som i overkant også akkumuleres i bukspyttkjertelceller. Akkumuleringen av triglyserider i bukspyttkjertelceller reduserer funksjonen til sistnevnte;
En stillesittende livsstil . I motsetning henger fysisk trening inn i starten av type 2 diabetes;
Aldring Avansert alder synes å bidra til manifestasjon av genetiske defekter som er grunnlaget for type 2 diabetes;
En diett rik på enkle sukkerarter . Absorption av enkle sukker krever mye insulin. Derfor, ved å ta for mange enkle sukkerarter i en person som er utsatt for type 2 diabetes mellitus, har den utmattet allerede begrenset kapasitet for genetiske årsaker til pankreas-beta-cellene til å produsere insulin.
Hypertensjon ;
HDL-kolesterolnivåer (det såkalte "gode kolesterolet") mindre enn eller lik 35 mg / ml;
Triglyseridnivåer større enn eller lik 250 mg / ml.

Oversikt over fysiopatologi

Typisk begynner type 2-diabetes med vevsbestandighet mot insulinvirkning (insulinresistens).

Insulinresistens gir derfor økt etterspørsel etter insulin, et krav om at betarcellene på Langerhans-øyene ikke klarer å oppfylle riktig.

Behovet for mer insulin, kombinert med vanskeligheten av pankreasbetaceller i å tilfredsstille det nevnte behovet, er ansvarlig for en økning i blodsukker utover normen og en forverring av funksjonelle evner - allerede delvis kompromittert for en genetisk predisponering - av betacellene selv bukspyttkjertelen; På sistnevnte er det faktisk som om etterspørselen etter mer insulin har til hensikt å akselerere nedgangen som de alltid har vært bestemt til.

Type 2 diabetes risikofaktorer

Kort sagt er risikofaktorene for type 2 diabetes:

Overvekt og fedme;
En stillesittende livsstil;
En familiehistorie av type 2 diabetes;
Tilhører svart, spansk, indisk eller amerikansk amerikansk rase;
Avansert alder;
En tidligere historie av svangerskapet diabetes;
Den polycystiske ovarie;
hypertensjon;
Høye triglyseridnivåer og lave HDL-kolesterolnivåer.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Avhengig av forekomsten av hyperglykemi består typiske symptomer på type 2 diabetes av:

Polyuria, dvs. trenger å urinere ofte;
Polydipsi, det er en intens følelse av tørst;
Polyfagi, det er sterk appetitt;
Gjentatt asteni (tretthet);
Sløret syn
Langsom helbredelse fra sår.

Noen ganger kan disse symptomene tilføyes, blant annet:

hodepine;
Hud kløe;
irritabilitet;
Lett å utvikle infeksjoner.

Hvordan starter du?

I motsetning til type 1 diabetes, som begynner ganske raskt, er type 2 diabetes etablert veldig sakte og tar lang tid (selv år) å manifestere symptomer relatert til hyperglykemi; hos enkelte pasienter kan det til og med skje at disse symptomene alltid forblir svært milde, nesten umerkelig.

Det sakte utseende og fremfor alt symptomens tendens til å forbli mildt, forklarer hvorfor, ofte, diagnostiseringen av type 2 diabetes forekommer tilfeldig, under laboratorietester utført av andre årsaker.

En metabolsk tilstand mellom mellom normalitet og type 2 diabetes: Prediabetes

Ofte har mennesker med type 2 diabetes tidligere lidd av prediabetes, en metabolsk tilstand som ligger mellom normal og sann diabetes mellitus (type 2).

Eksisterende i to former, kjent som nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse, er prediabetes nesten alltid symptomfri og rapporteres for bare en endring, sikkert viktig, som er hyperglykemi.

De fleste relevante kliniske tegn

De karakteristiske kliniske tegnene på type 2 diabetes som klassisk kommer fra blod og laboratorietester, er i rekkefølge av betydning:

Fast og hyperglykemi etter måltidet;
glycosuria;
Hypertriglyseridemi (eller høyt triglyserider);
Hyperuricemia (økning i mengden urinsyre i blodet).

Husker at ofte pasienten med type 2-diabetes er en overvektig person, som står overfor samtidig tilstede av fastende hyperglykemi, høyt triglyserider, hyperurikemi og fedme, snakker leger om en tilstand som kalles metabolsk syndrom .

komplikasjoner

Type 2 diabetes er en sykdom hvorfra det med enkelhet kan oppstå komplikasjoner, noen selv veldig alvorlige og med potensielt dødelige effekter.

Sannsynligvis avhengig av hyperglykemi, er komplikasjonene av type 2 diabetes forskjellig på akutt og lang sikt (eller kronisk).

De akutte komplikasjonene kan sammenfattes, hovedsakelig i den såkalte ikke-ketosiske hyperosmolære koma, en klinisk svært relevant tilstand som kan føre først til bevisstløshet og så til og med til døden.

For å lære mer: Akutte komplikasjoner av diabetes

Langsiktige komplikasjoner består derimot av endringer som påvirker store arterielle blodkar ( diabetisk makroangiopati ) og kapillærer ( diabetisk mikroangiopati ), noe som gir en større tendens til å utvikle kardiovaskulære sykdommer og patologier som diabetisk nefropati, retinopati diabetiker, diabetisk sår (se diabetisk fot), diabetisk nevropati, katarakt, etc.

For å lære mer: langsiktige komplikasjoner av diabetes

Når skal jeg gå til legen?

Tilstedeværelsen hos et voksent individ av behovet for å urinere ofte, forbundet med intense sekter og risikofaktorer som er typiske for type 2 diabetes (f.eks. Fedme, hypertensjon, stillesittende livsstil og høyt triglyserider), representerer en viktig alarmklokke og fortjener en øyeblikkelig medisinsk konsultasjon.

diagnose

Som nevnt er en funksjon som alltid finnes i type 2 diabetes (og i alle former for diabetes mellitus) hyperglykemi; Derfor er verifiseringen av sistnevnte grunnleggende i diagnosen.

For å bestemme forekomsten av hyperglykemi, tas en venøs blodprøve, og den påfølgende måling, på dette venøse blodet bare tatt, av mengden av glukose tilstede.

Ifølge de nyeste kriteriene foreslått av eksperter fra ADA ( American Diabetes Association ), lider en person av diabetes når følgende tre betingelser er oppfylt:

Blodglukose (dvs. blodsukkerkonsentrasjon) er> 200 milligram glukose per deciliter blod (mg / dl) når som helst på dagen.
Fast blodsukker er> 126 mg / dl.
Under normale forhold bør det være mindre enn 100 mg / dl.
Blodsukkernivået etter 120 minutter fra OGTT (oral glukosetoleranse test eller oral glukose belastningstest) er> 200 mg / dl.
Under normale forhold bør den være mindre enn 140 mg / dl.

Hvordan skille type 2 diabetes fra type 1 diabetes

I nesten alle omstendigheter kan legene skille mellom type 2 diabetes fra type 1 diabetes gjennom fysisk undersøkelse, analyse av pasientens medisinske historie og andre egenskaper av sistnevnte, som alder. .

Hvis til tross for disse vurderingene er tvil igjen, er tester som tillater oss å eliminere all tvil to:

En antistofftest som er spesifikk for type 1 diabetes. Det skal bemerkes at type 1 diabetes er en autoimmun sykdom som gir unormale nivåer av enkelte spesifikke antistoffer.
Kvantifiseringen av nivåene av peptid C, en grunnleggende bestanddel av insulinforløperen, som i tilfelle av type 2 diabetes er normal eller høy, mens i tilfelle av type 1 diabetes er den mindre enn normal.

Tabell. Elementer som gjør det mulig å skille mellom type 2 diabetes fra type 1 diabetes, uten behov for omfattende tester.

Typiske elementer av type 2 diabetes

Typiske elementer av type 1 diabetes

Utseende i voksen alder;

Tilstedeværelse av risikofaktorer, som fedme, stillesittende livsstil, polycystisk ovarie, høyt triglyserider forbundet med lave nivåer av HDL og hypertensjon;

Familiehistorie av type 2 diabetes;

Tilhører svart, spansk, indisk eller amerikansk amerikansk rase;

Langsom utbrudd av symptomer og ikke alltid markerte symptomer.

Utseende i ungdommen;

Familiehistorie av type 1 diabetes;

Ganske raskt utbrudd av symptomer og markerte symptomer.

terapi

Type 2 diabetes er en kronisk sykdom som det er umulig å helbrede, men som med tilstrekkelig behandling er i stor grad kontrollerbar.

Som alle andre typer diabetes, selv når det gjelder type 2 diabetes, har behandlingen det ultimate målet å bringe tilbake for høye nivåer av blodsukker. Videre er symptomer og komplikasjoner av type 2 diabetes (og alle andre typer diabetes) avhengig av hyperglykemi.

For å normalisere blodsukkeret for høyt, er implementeringen av et sunt og balansert kosthold og den vanlige treningsøkten avgjørende; Hvis diett og fysisk aktivitet skulle vise seg utilstrekkelig, er det et tilleggsbidrag som gjør det mulig å redusere hyperglykemi: de såkalte orale hypoglykemiske midler .

Endelig er det siste aspektet som skal rapporteres, i denne oversikten angående behandling av type 2 diabetes, den periodiske kontrollen av effektene av den pågående behandlingen . Med en generell ukentlig frekvens (i det minste i den første perioden av sykdommen), er denne sjekken nyttig for den behandlende legen å forstå om de vedlagte behandlinger virker eller om de trenger en modifikasjon, fordi ineffektive eller knapt effektive.

Tabell. Behandlingen av type 2 diabetes i korthet.
Terapeutisk formål	Ta for høyt blodsukkernivå tilbake til det normale
Pivotale behandlinger	Sunt og balansert kosthold Regelmessig trening
Komplementær omsorg	Farmakologisk terapi basert på orale hypoglykemiske midler (NB: hvis de har mistet effektiviteten, brukes syntetisk insulin)
Blodglukosekontroll	Ukentlig, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen

For å lære mer:

Diabetesbehandling
Hypoglykemisk krise

Hvorfor er kosthold viktig?

Hos mennesker er blodsukkeret strengt avhengig av inntaket av maten. For eksempel resulterer et sukkerholdig måltid i en markant økning i blodsukker (samt en rikelig produksjon av insulin).

I lys av dette er det lett å forstå betydningen av at en bestemt type diett har kontroll over en forandret blodsukker, slik som den som er tilstede i tilfelle av type 2 diabetes.

For å lære mer om type 2 diabetes og kosthold:

Eksempel diett for type 2 diabetes

Hvorfor er fysisk trening viktig?

Trening er nyttig for type 2 diabetikere, fordi:

Fremmer passasjen av glukose fra blodet til vevet (spesielt muskel) gjennom en mekanisme uavhengig av insulin. Dette fører tydelig til reduksjon i blodsukkernivå.
Forbedrer væskefølsomheten mot insulin, motvirker fenomenet insulinresistens, noe som hindrer glukosegangsinngang i celler (og øker etterspørselen etter insulin).

Videre er fysisk trening viktig, da det reduserer kardiovaskulær risiko, bidrar til å normalisere kroppsvekten i tilfeller av type 2 diabetes forbundet med fedme og til slutt har gunstige psykologiske effekter.

For å lære mer om type 2 diabetes og fysisk aktivitet: