generalitet
Digoksin er en aktiv ingrediens som brukes til å øke styrken av kardial sammentrekning .
I detalj er digoksin et molekyl av naturlig opprinnelse som tilhører klassen digitalis glykosider, spesielle forbindelser såkalte fordi de er identifisert og isolert fra planter som tilhører slekten Digitalis ( Digitalis lanata og Digitalis purpurea ).
Digoksin brukes til behandling av hjertesykdommer som det er nødvendig å øke styrken av sammentrekning av myokardfibre både atriell og ventrikulær (positiv inotropisk virkning). I tillegg til den positive inotrope virkningen, kan digoksin også utøve en negativ kronotropisk virkning (reduksjon i hjertefrekvens).
Digoksin er tilgjengelig i farmasøytiske formuleringer egnet for oral bruk (tabletter, kapsler og sirup) og egnet til parenteral administrering (injeksjonsvæske).
Dispensering av digoksinholdige legemidler kan bare skje ved presentasjon av en repeterbar resept .
Eksempler på spesialiteter Legemidler som inneholder Digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeutiske indikasjoner
Når er Digoxin Bruk indikert?
Bruk av digoksin er angitt i følgende tilfeller:
- Behandling av kronisk hjertesvikt med utbredt systolisk anomali;
- Behandling av atrieflimmer;
- Behandling av kronisk atrieflimmer;
- Behandling av paroksysmal atriell takykardi.
advarsler
Advarsler og forholdsregler for bruk av Digoxin
Før du begynner behandling med digoksin, anbefales det å informere legen din dersom du har ett eller flere av følgende forhold som kan utelukke at du tar den aktive ingrediensen eller på annen måte krever spesiell oppmerksomhet:
- Nyere hjerteinfarkt;
- Tilstedeværelse av hypokalemi, hypomagnesemi og / eller hypoksi;
- Tilstedeværelse av hyperkalsemi;
- Tilstedeværelse av hjertesvikt forbundet med hjerte amyloidose (akkumulering av amyloid protein inne i hjertemuskelen);
- Tilstedeværelse av myokarditt;
- Tilstedeværelse av obstruktiv perikarditt
- Vitamin B1 mangel og nærvær av beriberi sykdom;
- Åndedrettsproblemer;
- Tilstedeværelse av malabsorpsjonssyndrom;
- Tidligere kirurgiske inngrep i tarmen.
Imidlertid er det alltid anbefalt å informere legen din om helseforholdene før du tar digoksinbasert medisin, for å gjøre det oppmerksom på mulig forekomst av noen form for lidelse eller sykdom, selv om det ikke er tilstede i det nevnte listen.
Vær oppmerksom på
Administreringen av digoksin kan forårsake bivirkninger som kan endre evnen til å kjøre bil og / eller bruke maskiner (svimmelhet, synsforstyrrelser, etc.). Derfor anbefales stor forsiktighet.
Videre er det bemerket at digoksin kan endre resultatene av innsats-elektrokardiogrammet.
Farmakologiske interaksjoner
Interaksjoner mellom Digoxin og andre legemidler
Digoxin kan etablere narkotikainteraksjoner med flere legemidler. Derfor, før du begynner behandling med denne aktive ingrediensen, er det nødvendig å informere legen din dersom du tar eller nylig har blitt tatt medisiner som:
- Antiarrhythmic drugs;
- Antianginal medisiner;
- Kalsiumkanalblokkere;
- Medisiner til behandling av hypertensjon;
- diuretika;
- Antidepressiva stoffer;
- Anxiolytiske stoffer;
- Antibiotika, slik som tetracyklin, makrolider og aminoglykosidantibiotika;
- Antivirale legemidler;
- Antifungal stoffer;
- Steroide antiinflammatoriske midler (kortikosteroider);
- Diabetes pleie medisiner;
- Anti-kreft medisiner;
- statiner;
- antiastmatiske midler;
- Antiplatelet narkotika;
- Legemidler som brukes til å behandle gastrointestinale sykdommer som fordøyelsesbesvær, oppkast og diaré;
- Legemidler som inneholder sennosider;
- Penicillamin for behandling av revmatoid artritt;
- Ivacaftor (brukt til behandling av cystisk fibrose);
- Mirabegron (brukt til behandling av overaktiv blære);
- Epoprostenol (et prostaglandin som brukes til behandling av pulmonal arteriell hypertensjon);
- St. John's wort (eller St. John's wort, hvis du foretrekker, kjent for sine antidepressive egenskaper) og produkter som inneholder den.
Under alle omstendigheter, før du begynner behandling med digoksin, er det nødvendig å fortelle legen din om du tar - eller hvis du nylig er tatt - medisiner eller produkter av noe slag, inkludert medisiner uten resept (SOP). ), OTC-legemidler, urte- og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av Digoxin Intake
Digoxin, som alle andre aktive ingredienser, kan forårsake forskjellige bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem eller manifesterer dem på samme måte. Faktisk reagerer hver individ subjektivt for administrering av den aktive aktive ingrediens, som manifesterer bivirkninger av forskjellige typer og / eller intensitet, eller ikke manifesterer dem i det hele tatt.
Følgende er noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med digoksin.
Hjertesykdommer
Digoksinbehandling kan føre til bivirkninger som påvirker hjertet, for eksempel:
- Ledningsforstyrrelser;
- arytmier;
- Sinus bradykardi;
- Forlengelse av PR-intervallet;
- Bigeminisme og trigeminisme (dette er kardiale rytmabnormiteter);
- Supraventricular takyarytmi;
- Atriell takykardi;
- Ventrikulære ekstrasystoler.
Gastrointestinale sykdommer
Digoksinbasert terapi kan forårsake fordøyelsessykdommer som:
- Kvalme og oppkast;
- diaré,
- Intestinal nekrose;
- Gastrointestinal iskemi.
Vær oppmerksom på
Noen ganger kan utseendet av kvalme og / eller oppkast komme til å forekomme i begynnelsen av hjertearytmier. Dette skjer imidlertid ikke alltid.
Psykiske lidelser
Administrasjonen av digoksin kan favorisere utseendet av psykiske lidelser som:
- depresjon;
- Psykotiske lidelser;
- Apati.
Nervesystemet
Digoksinbehandling kan indusere:
- hodepine;
- svimmelhet;
- Forvirrende stater;
- Andre lidelser i nervesystemet.
Andre bivirkninger
Andre mulige bivirkninger som skyldes digoksininntak består av:
- Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- Hudutslett;
- Visjonsforstyrrelser;
- Malaise og tretthet;
- asteni;
- Tap av matlyst;
- trombocytopeni,
- gynecomastia;
- Reaksjoner på injeksjonsstedet (når digoksin administreres parenteralt).
overdose
Ved overdreven doser av digoksin, kan følgende symptomer oppstå:
- arytmier;
- Sakte atrieflimmer;
- Atrioventrikulær blokk;
- Kvalme og oppkast;
- svimmelhet;
- tretthet,
- malaise;
- Synsendringer;
- Nervesystemet.
Behandling av overdosering av digoksin kan være forskjellig avhengig av saken: Det er mulig å administrere aktivt kull - selv i store mengder - og / eller til å utføre magespenning . I noen tilfeller kan legen bestemme seg for å ta i bruk administrasjonen av antiditalale antistoffragmenter .
Med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene som kan oppstå og hvilken type behandling som skal bli utsatt for inntak - mistenkt eller fastslått - av overdreven høye doser digoksin, er det best å gå til nærmeste beredskapsrom som bærer spesialpakken. medisin som inneholder digoksin som ble tatt.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Digoxin?
Digoxin utfører sin aktivitet med å øke myokardial kontraktilitet gjennom direkte virkning . Nærmere bestemt er denne aktive ingrediens i stand til å binde til membranen Na + / K + ATPase-pumpen som forårsaker inhibering med en konsekvent økning i intracellulære natriumnivåer . Denne økningen reduserer konsentrasjonsgradienten mellom det intracellulære natrium og det ekstracellulære natrium med konsekvent aktivering av natriumkalsiumbytterne som gir ekstrudere av natriumioner fra cellen og for å introdusere kalsiumioner . På denne måten er det en økning i nivåene av intracellulære kalsiumioner som fører til en økning i myokardial kontraktilitet.
Metode for bruk og dosering
Hvordan ta Digoxin
Som nevnt er digoksin tilgjengelig innen forskjellige farmasøytiske formuleringer egnet for oral administrering - tabletter, kapsler og sirup - og til parenteral administrering .
Valget av å bruke digoksin oralt i stedet for digoksin parenteralt, må tas av legen som i hvert enkelt tilfelle vil vurdere den mest hensiktsmessige administreringsmåten for hver pasient. Det samme gjelder doseringen av den aktive ingrediensen som vil bli etablert av legen på grunnlag av pasientens alder og kroppsvekt og i henhold til hans nyrefunksjon.
Imidlertid skal tabletter og kapsler svelges hele med lite vann, sirupen skal være full, og injeksjonsvæsken skal administreres av kompetent personell.
Graviditet og amming
Kan Digoxin tas under graviditet og under amming?
Graviditetstilstanden og amming representerer ikke ekte kontraindikasjoner for bruk av digoksin. Imidlertid bør den aktuelle aktive ingrediensen bare brukes dersom det er strengt nødvendig og kun under streng medisinsk tilsyn .
Men hvis digoksin skal administreres til gravide, er det sannsynlig at dosen som normalt brukes, vil bli redusert av legen.
Kontra
Når Digoxin skal ikke brukes
Bruk av digoksin er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet overfor selve digoxinet og / eller noen av hjelpestoffene i legemidlet som skal brukes
- I nærvær av komplett intermitterende hjerteblokk;
- I nærvær av atrioventrikulær blokk i andre grad;
- Ved merket hypokalemi
- Hos pasienter som opplever arytmier forårsaket av kardioaktive glykosidbaserte terapier som digoksin;
- I nærvær av supraventrikulære arytmier, ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon;
- Hos pasienter som lider av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
