generalitet
Det pyogene granulomet er en godartet vaskulær tumor, som stammer fra den raske og ukontrollerte proliferasjonen av en epitelcelle i et blodkar med kutan eller lokalisert på en slimhinne.
Den typiske pyogene granuloma har utseendet på en rødfarget knutepulver eller papul, ikke mer enn et par centimeter, som, hvis det blir utsatt for sjokk, er hovedpersonen for blødning.
Behandlingen av pyogen granulom varierer i forhold til tre faktorer, som er: tumorens størrelse, tumorens sted og de sannsynlige faktorene som favoriserer dens dannelse.
Kort gjennomgang av hva et hemangiom er
Et hemangiom er en særlig godartet svulst som tilhører kategorien angiomer, som stammer fra den unormale proliferasjonen av en typisk endotelcelle i indre blodvegger.
Bestående av en tett agglomerasjon av kapillærer og litt større blodkar, kan et hemangiom:
- Synes som en glatt lapp, en hevet papule eller en knutepunkt av en bestemt tykkelse;
- Vær rød eller lilla;
- Opphold på huden (kutan lokalisering), i dermis, på slimhinner eller på indre organer (hjerne, hjerte, milt, lever, luftveier, bein osv.).
Ordet hemangioma kommer fra foreningen av tre termer av gresk opprinnelse: ema, som betyr blod, angio, som betyr vase og oma, som indikerer svulst.
Hemangiomer er eksempler på godartede vaskulære tumorer.
Hva er et pyogent granulom?
Det pyogene granulomet er en bestemt type hemangiom, som kan vokse på huden eller slimhinnene, og som vanligvis fremstår som en lys rød nikkel.
Det pyogene granulomet er derfor en vaskulær tumor av godartet natur.
Hva er det ikke?
Til tross for hva begrepet "granulom" og "pyogen" antyder, er det pyogene granulomet hverken noe direkte relatert til en infeksjon eller en purulent formasjon (dvs.
Med andre ord, det pyogene granulomet reagerer ikke på de kanoniske definisjonene av granulom og pyogen, tilstede i patologi tekster
I det medisinske patologiske feltet indikerer begrepet "granulom" en unormal aggregering av makrofager (celler i immunsystemet) og ofte også av inflammatoriske celler dannet som følge av infeksjonelle prosesser, kroniske betennelser eller bivirkninger på fremmedlegeme .
Begrepet "pyogen", derimot, er et adjektiv som betyr "produsent av pus".
Synonymer av pyogen granulom
Det pyogene granulomet har flere andre navn, inkludert:
- Eruptiv hemangiom,
- Lobular lobular angioma,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granulom fra graviditet .
Det er en av de tre mulige subtypene av hemangioma
Det pyogene granulomet er en av de tre mulige subtypene av hemangioma, som kan påvirke mennesket. De to andre subtypene er den såkalte kapillære hemangioma og det såkalte kvernøse hemangioma .
| Tabell. Subtypes av hemangioma og deres hovedegenskaper. | ||
| subtype | lokalisering | utseende |
| Kapillær hemangiom (for eksempel rubin angiom og "nyfødtens angiom") |
|
|
| Cavernous hemangioma eller cavernoma (f.eks. Leverangiom og vertebralangiom) |
|
|
| Pyogen granulom |
|
|
årsaker
Legene har ennå ikke nøyaktig identifisert årsakene til det pyogene granulomet, men de har flere mistanke; På grunnlag av noen funn tror de faktisk at forskjellige faktorer kan påvirke dannelsen av den nevnte vaskulære svulsten, slik som:
- Traumatiske hudsår og brannsår . Det er ikke helt klart hvordan disse hendelsene kan forårsake eller indusere pyogen granulom, men statistikken sier at mellom den aktuelle vaskulære svulsten og de forskjellige omstendigheter nevnt ovenfor, er det en viss konsekvensskifte (mange individer utvikler et pyogent granulom etter et kutan sår eller en brenne);
- Insekt biter ;
- Sårene i huden fra kontinuerlig gnidning ;
- Hormonet endrer seg, som hos kvinner, karakteriserer graviditeten eller bruk av prevensjonspillen . Ifølge statistikk er dannelsen av pyogen granulom et fenomen som rammer 5% av gravide.
For tiden representerer det et ekte mysterium hvordan de nevnte hormonelle forandringene kan forårsake dannelse av pyogene granulomer;
- Bakterien Staphylococcus aureus . Dette kan være uenig med det som tidligere ble oppgitt ("det pyogene granulomet er ikke knyttet til smittsomme fenomener"), men det er ikke en feil: Noen ganger, fra undersøkelsen av en pyogen granulom, oppstår nærvær av bakterier som tilhører Staphylococcus aureus- arten;
- Bruk av visse farmakologiske produkter, inkludert systemisk retinoider, akitretin og isotretinoin, de antivirale legemidler som tilhører klassen av proteasehemmere (f.eks. Indinavir) og kjemoterapeutiske legemidler som fluorouracil og paclitaxel;
- Virusinfeksjoner . En del av det medisinske vitenskapelige samfunn vurderer teorien om at virus har en rolle, selv om den bare er marginell, på dannelsen av pyogene granulomer helt grunnløse.
nysgjerrighet
Tendensen av det pyogene granulomet til å påvirke gravide er årsaken til at den nevnte godartede vaskulære svulsten også kalles graviditets granulom.
patofysiologi
Den pyogene granuloma er resultatet av den raske og ukontrollerte proliferasjonen av en endotelcelle i et blodkar, med et kutant sted eller lokalisert på en slimhinne.
epidemiologi
Den pyogene granulom er en godartet tumor som kan påvirke enhver etnisk gruppe, så den er utbredt over hele verden.
Dannelsen er sjelden og uvanlig hos barn under 6 måneder og hos voksne (inkludert eldre), mens det er ganske vanlig hos barn, unge voksne og kvinner i barnealder (for denne siste omstendigheten husker forholdet mellom graviditet og pyogent granulom).
Symptomer og komplikasjoner
I begynnelsen har det pyogene granulomet utseendet av et lite rødt (i de fleste tilfeller) eller en mellomfarge mellom brun og rød (mindre grad av tilfeller)
Da dagene / ukene går forbi, blir det gradvis større (vanligvis ikke over 2 centimeter i diameter, men i sjeldne tilfeller kan det til og med nå 5 centimeter) og opptrer utseende på en papule eller knute ; I mellomtiden kan det også endre fargen, gå fra rød til lilla, fra rød til gul eller fra rød til midt mellom blå og svart.
Noen ganger etterlater det seg papule / nodulens utseende, på grunn av en polypoidkonformasjon, preget av en slags krage i bunnen.
Når det er modnet, kan det pyogene granulomet være hovedpersonen til blødning (spesielt hvis den blir utsatt for traumer eller sjokk), kan danne en skorpe og / eller kan såres, noe som resulterer i sistnevnte tilfelle også meget smertefullt .
Hvor kan en pyogen granulom dannes?
De anatomiske områdene som oftest er vert for det pyogene granulomet er: hode, nakke, stamme, rygg og ekstremiteter av lemmer (derfor hender, fingre, føtter og tær); Det skal imidlertid påpekes at selv om det sjelden kan pyogener granulomene vokse til og med på: lymfeslimhinnene, de ytre kjønnsorganene, øyelokkene, det intraorale slimhinnene, den okulære konjunktiva og hornhinnen.
Det pyogene granulomet kan være en ensom eller multiple tilstedeværelse
Det pyogene granulomet er vanligvis en ensom tilstedeværelse, dvs. en enkelt nodul eller papulus; I svært sjeldne tilfeller kan det imidlertid skje at det ser ut som flere knuter eller papler.
komplikasjoner
Den pyogene granuloma er aldri gjenstand for en evolusjon i ondsinnet forstand; med andre ord skjer det aldri at det blir en ondartet svulst.
Den eneste bemerkelsesverdige komplikasjonen, som kan føre til det pyogene granulomet, er lette blødninger selv etter trivielle støt.
Spesielt store pyogene granulomer bløder ofte.
diagnose
Generelt er diagnosen pyogenisk granulom basert på enkel objektiv undersøkelse, dvs. på observasjon av svulsten og dens egenskaper.
Imidlertid kan det under noen omstendigheter skje at den diagnostiske legen har tenkt å undersøke hva som er observert med en mer spesifikk undersøkelse, som for eksempel biopsien på en prøve av celler fra det pyogene granulomet.
Hva er biopsi for?
Biopsien er testen som bekrefter diagnosen pyogen granulom, etablert under den tidligere fysiske undersøkelsen.
Grunnleggende i nærvær av tvil, tillater biopsien også å utelukke at den detekterte nodulen er en ondartet svulstdannelse ( melanom eller hudkreft forskjellig fra melanom ).
Differensiell diagnose oppnådd takket være biopsi på et pyogent granulom:
- Basalcellekarsinom (annen kreft enn melanom)
- Spinocellulær karsinom (annen kreft enn melanom)
- Ruby angioma
- Medfødt hemangiom
- Kaposi sarkom
- Malignt melanom
- Metastatisk karsinom i huden
- Neo anomaløs
terapi
Behandlingen av pyogen granulom er hovedsakelig avhengig av 3 faktorer, som er:
- Størrelsen på svulsten;
- Nettstedet til svulsten;
- De sannsynlige årsakene eller faktorene favoriserer svulsten.
Behandling av et lite pyogent granulom
Små pyogene granulomer er formasjoner som kan løses spontant; Derfor, før en behandling gjennomføres, foretrekker leger å vente på situasjonen å utvikle seg.
I fravær av en spontan oppløsning av problemet, er de mest angitte behandlinger mot små pyogene granulomer:
- Den pulserende laseren : fjerner det pyogene granulomet ved å brenne det;
- Kryoterapi : innebærer eliminering av pyogen granulom ved frysing.
Behandling av et stort pyogent granulom
Store granulomer krever alltid terapi, som kan være:
- Curettage etterfulgt av cauterization : Curettage består i eliminering av det pyogene granulomet ved hjelp av et skrap, praktisert med et spesielt verktøy ( curette ); cauterization, derimot, er en brennende operasjon, utført der den gunstige svulsten bodde, for å unngå tilbakefall (dvs. gjenveksten av det pyogene granulomet);
- Laser terapi (eller laser kirurgi ): fungerer på samme måte som puls laser;
- Sølvnitrat : Tillater eliminering av pyogen granulom ved brenning. Det er ikke alltid 100% effektivt;
- Kirurgisk excision : Det er fjerning av det pyogene granulomet laget med kirurgiske teknikker. Blant de foreslåtte, er det den mest invasive løsningen, men også den mest effektive.
Behandling av pyogen granulom med et okulært sted
Mulige behandlinger for pyogen granulom med et okulært område inkluderer: kirurgisk fjerning av svulsten og bruk av salver til lokal bruk, som inneholder kortikosteroider (antiinflammatoriske midler).
Behandling av det pyogene granulomet hos gravide kvinner
Den pyogene granulom som er forbundet med graviditet er en formasjon som i de fleste tilfeller helbreder spontant etter fødsel, når nivåene av bestemte hormoner vender tilbake til normalt, så å si.
Derfor, for gravide kvinner med pyogenisk granulom, anbefaler leger alltid først og fremst å vente på avslutning av svangerskapet og se om det er spontan helbredelse.
Som det kan gjettes, gjør mangelen på spontan helbredelse det avgjørende å ty til en bestemt behandling, noe som kan være en av de tidligere foreslåtte (puls laser, kryoterapi, kirurgi, laserterapi, etc.).
Behandling av det pyogene granulomet på grunn av medisiner
I de fleste tilfeller regner de pyogene granulomer som følge av antakelsen av et bestemt legemiddel ved avslutningen av farmakologiske administreringer; Med andre ord består behandlingen av et pyogent granulom ved farmakologisk behandling i avbrudd av den nevnte behandling.
prognose
Prognose i tilfelle av pyogen granulom er generelt godartet, selv for større svulster.
En liten prosentandel av pasientene som behandles, er offer for et tilbakefall (tilbakefall av det pyogene granulomet), som imidlertid med en andre syklus av terapier, er i stor grad løselig.
