Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et syntetisk antibakterielt stoff som tilhører klassen av kinoloner. Nærmere bestemt er ciprofloxacin en fluorokinolon.

Det er en antibakteriell med bakteriedrepende virkning, dvs. det er i stand til å drepe bakterieceller.

Ciprofloxacin - Kjemisk struktur

Ciprofloxacin er tilgjengelig i form av mange farmasøytiske formuleringer som er egnet for oral administrering, via øyet, via øret og via den parenterale ruten.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av ciprofloxacin er indisert for behandling av:

• Luftveisinfeksjoner (oral og parenteral administrering);
• Tilbakevendende øre- eller paranasale bihuler og akutte øreinfeksjoner (oral, auricular og parenteral administrering);
• Genito-urinveisinfeksjoner (oral og parenteral administrering);
• Gastrointestinale og intra-abdominale infeksjoner (oral og parenteral administrering);
• Hud- og mykevevsinfeksjoner (oral og parenteral administrering);
• Osteoartikulære infeksjoner (oral og parenteral administrering);
• Infeksjoner hos pasienter med nøytropeni (oral og parenteral administrering);
• Infeksjoner forårsaket av Neisseria meningitidis (oral administrasjon);
• Eksponering for innånding av miltbrandsporer hos voksne, barn og ungdom (oral og parenteral administrering);
• Bronkiale og lungeinfeksjoner hos barn og ungdom med cystisk fibrose (oral og parenteral administrering);
• Kompliserte infeksjoner av nyrene og urinveiene hos barn og ungdom (oral og parenteral administrering);
• Eksterne infeksjoner i øyet og okulær adnexa, hornhinnenesår, abscesser, konjunktivitt og blepharitt (okular administrering).

advarsler

Før du begynner behandling med ciprofloxacin, må du informere legen din dersom du har en av følgende forhold:

• Hvis du lider av nyreproblemer;
• Hvis du lider av epilepsi eller andre nevrologiske sykdommer;
• Hvis du lider av myasthenia gravis;
• Hvis du lider av hjertearytmier.

Videre er det nødvendig at pasientene informerer legen dersom de har hatt seneproblemer etter tidligere behandlinger med andre kinoloner.

Meget forsiktighet bør brukes ved bruk av ciprofloxacin hos pasienter med familiehistorie om forlengelse av QT-intervallet (tidsintervallet som kreves for ventrikulær myokardium for depolarisering og repolarisering) eller andre kardiovaskulære sykdommer.

Hvis - under behandling med ciprofloxacin - forekommer en hvilken som helst type allergisk reaksjon, bør behandlingen med stoffet stoppes umiddelbart, og en lege skal kontaktes umiddelbart.

Ciprofloxacin kan forårsake senebetennelse, smerte og hevelse i leddene. Hvis disse symptomene oppstår, bør behandlingen med stoffet stoppes umiddelbart.

Ciprofloxacin kan forverre symptomene på depresjon og psykose, så det må utvises forsiktighet ved administrering av legemidlet til pasienter med disse sykdommene.

Ved alvorlig diaré, ledsaget eller ikke ledsaget av blod eller slim, bør behandlingen med ciprofloxacin stoppes umiddelbart og legen skal kontaktes.

Ciprofloxacin kan fremme anemi av anemi hos pasienter med mangel på glukoseenzym

6-fosfat dehydrogenase.

Hvis det oppstår nevrologi eller leverskade, er det nødvendig å stoppe behandlingen med ciprofloxacin umiddelbart og informere legen din.

Siden ciprofloxacin kan forårsake lysfølsomhetsreaksjoner, under behandling med legemidlet, anbefales det å unngå direkte eksponering for UV-stråler og sollys.

Ciprofloxacin kan utløse bivirkninger som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, så vær forsiktig.

interaksjoner

Før du begynner behandling med ciprofloxacin oralt eller parenteralt, må du fortelle legen din dersom du allerede bruker noen av følgende medisiner:

• K-vitaminantagonister (som for eksempel warfarin) eller andre orale antikoagulantia ;
• Metotreksat, en anticancer medisin;
• Teofyllin, brukt til behandling av astma;
• Tizanidin, et muskelavslappende middel som brukes til å behandle muskelspasticitet hos pasienter med multippel sklerose;
• Clozapin eller olanzapin, antipsykotiske stoffer;
• Ropinirol, et stoff som brukes til behandling av Parkinsons sykdom;
• Fenytoin, et antiepileptisk middel;
• Metoklopramid, en antiemetisk;
• Syklosporin, et immunosuppressivt middel;
• Glibenclamide, et stoff som brukes til behandling av diabetes.

Ved administrering oralt eller parenteralt, kan ciprofloxacin øke plasmanivåene av følgende legemidler:

• Pentoksifyllin ;
• Koffein ;
• Duloksetin, et antidepressivt middel;
• Lidokain, en lokal bedøvelse;
• Sildenafil, et stoff som brukes til å behandle erektil dysfunksjon.

Samtidig administrering av ciprofloxacin oralt og følgende legemidler kan redusere effekten av ciprofloxacin selv:

• Antacid medisiner ;
• Omeprazol, et stoff som brukes til å redusere syreutspresjon av magen;
• Mineralsk kosttilskudd ;
• Sukralfat, et cytoprotektivt middel som brukes i terapi av duodenalt sår og magesår
• Preparater som inneholder magnesium, aluminium, kalsium eller jern .

I alle fall er det alltid en god ide å informere legen din om du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner av noe slag, inkludert ikke-reseptbelagte legemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Videre bør melk og meieriprodukter, eller drikkevarer med tilsatt kalsium, ikke tas samtidig med oral administrering av ciprofloxacin, da disse matene forstyrrer absorpsjonen.

Bivirkninger

Ciprofloxacin kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten som de oppstår avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har overfor stoffet.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med ciprofloxacin er oppført nedenfor.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med ciprofloxacin kan favorisere utbruddet av:

• Kvalme og oppkast;
• diaré,
• Magesmerter;
• Fordøyelsesbesvær;
• Halsbrann;
• pankreatitt;
• Kolitt assosiert med antibiotisk bruk.

Kardiovaskulære lidelser

Ciprofloxacin-behandling kan forårsake vasodilasjon, vaskulitt, hypotensjon, svimmelhet, takykardi og forlengelse av QT-intervallet.

Hud- og underhudssykdommer

Behandling med ciprofloxacin kan forårsake:

• Hudutbrudd;
• kløe;
• urticaria;
• Fotosensibiliseringsreaksjoner;
• Økt svette
• petekkier;
• Stevens-Johnson syndrom;
• Giftig epidermal nekrolyse.

Nervesystemet

Ciprofloxacin-behandling kan forårsake:

• hodepine;
• Søvnforstyrrelser;
• Forandringer i smakenes betydning;
• Usikker gang
• Perifer nevropati;
• tremors;
• Kramper.

Psykiske lidelser

Behandling med ciprofloxacin kan favorisere utbruddet av:

• agitasjon,
• hyperaktivitet;
• depresjon;
• Psykotiske reaksjoner;
• forvirring;
• desorientering;
• Engstelige reaksjoner;
• Uvanlige drømmer;
• Hallusinasjoner.

Hepatobiliary lidelser

Ciprofloxacin-terapi kan fremme utbruddet av leversykdommer, hepatitt, levernekrose og kolestatisk gulsott.

Nyrer og urinveisforstyrrelser

Ciprofloxacinbehandling kan forårsake nyresvikt, krystalluri, hematuri og betennelse i urinveiene.

Blod og lymfatiske sykdommer

Ciprofloxacin-behandling kan forårsake:

• Eosinofili, det vil si en økning i blodkonsentrasjonen av eosinofiler;
• Leukopeni, det vil si nedgangen i antall leukocytter i blodet;
• Neutropeni, dvs. reduksjon i blodnivåer av nøytrofiler;
• Agranulocytose, dvs. nedgangen i antall granulocytter i blodet;
• Økning eller reduksjon i antall blodplater i blodet;
• Prothrombin nivåer endring;
• Hemolytisk anemi.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med ciprofloxacin er:

• Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, i sensitive emner;
• Superinfeksjoner med bakterier resistente mot ciprofloxacin eller sopp;
• feber,
• asteni;
• Smerter i muskler og bein;
• kramper;
• tinnitus;
• Reduser eller tap av hørsel;
• Auricular overbelastning, sekresjon eller kløe (typisk for administrasjon av ciprofloxacin ved øret);
• Vannretensjon;
• hyperglykemi;
• Intrakranial hypertensjon;
• dobbeltsyn;
• Endringer i fargeoppfattelsen;
• Betennelse og / eller senessprengning.

Bivirkninger forbundet med okulær administrering

I tillegg til noen av de bivirkninger som er beskrevet ovenfor, kan ciprofloxacin forårsake:

• Hvite innskudd på overflaten av øyet;
• Øyesomhet, smerte og / eller rødhet;
• Følsomhet for lys;
• Redusert synsstyrke;
• Hevelse i øyelokket;
• Tørre øyne;
• Okulær kløe;
• Økt tåre;
• Okulær sekresjon;
• Okulær toksisitet;
• Konjunktivt ødem;
• Erytem i øyelokket;
• Hordeolum.

overdose

Hvis du mistenker at du har tatt en overdose med ciprofloxacin, må du kontakte legen din umiddelbart eller ta kontakt med nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Ciprofloxacin er en kinolon og utøver således sin bakteriedrepende virkning ved å hemme to bakterielle enzymer avgjørende for cellulær overlevelse.

Nærmere bestemt hemmer ciprofloxacin - som alle kinoloner - DNA-gyrase (eller bakteriell topoisomerase II) og topoisomerase IV.

Disse enzymene er involvert i supercoiling, tilbakespoling, skjæring og sveiseprosesser av de to strengene som utgjør trommens DNA.

På grunn av inhiberingen av disse enzymer kan bakteriecellen ikke lenger få tilgang til informasjonen i gener. På denne måten blir alle cellulære prosesser - inkludert replikering - avbrutt og slått dør.

Bruksmåte - Dosering

Ciprofloxacin er tilgjengelig for:

• Oral administrering i form av tabletter og granulater til oral suspensjon;
• Intravenøs administrering i form av en infusjonsvæske;
• Okulær administrering i form av øyedråper og oftalmisk salve;
• Administrasjon ved øret i form av øre dråper.

Nedenfor er noen indikasjoner på ciprofloxacindoser som vanligvis brukes i terapi.

Oral og intravenøs administrering

Dosen av ciprofloxacin som skal administreres og varigheten av behandlingen må etableres av legen avhengig av type og alvorlighetsgrad av infeksjonen som skal behandles.

Vanligvis varierer behandlingsvarigheten fra 5 til 21 dager, men - i tilfelle svært alvorlige infeksjoner - kan legen bestemme seg for å forlenge behandlingen.

Okulær administrasjon

I de første to behandlingsdagene anbefales det å sette 1-2 dråper øyedråper i øyet hver 2. time, forstyrre administrasjonen om natten. I de følgende dagene kan forvaltningen imidlertid gjøres med fire timers mellomrom.

For behandling av hornhinnenesår eller abscesser, i de to første dagene av behandlingen, må salven påføres i konjunktiv sac hver annen time (selv om natten). Senere kan applikasjoner kjøres hver fjerde time.

For behandling av blefaritt og bakteriell konjunktivitt, brukes salven vanligvis tre ganger om dagen i to dager. Deretter reduseres søknadene til to per dag, i en periode på ytterligere fem dager.

Aurikulær administrasjon

For behandling av ekstern otitis, anbefales det å administrere fire ørefall, inne i ørekanalen, to ganger om dagen.

Graviditet og amming

Når ciprofloxacin administreres oralt eller parenteralt, er det å foretrekke å unngå bruk i gravide kvinner.

Ciprofloxacin administreres parenteralt eller oralt, utskilles i morsmelk, derfor bør mødre som ammer ikke bruker legemidlet på grunn av mulige negative effekter som kan oppstå hos barnet.

Når ciprofloxacin administreres via øyet eller øret, kan det imidlertid brukes av gravide kvinner og ammende mødre, bare under nøye tilsyn av legen, og først etter en nøye vurdering av forholdet mellom forventet fordel for mor og potensielle farer for fosteret eller babyen.

Under alle omstendigheter bør gravide kvinner og ammende mødre - før de tar noen form for medisinering - alltid søke lege.

Kontra

Bruk av ciprofloxacin er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Hos pasienter med overfølsomhet kjent med ciprofloxacin selv;
• Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor andre kinoloner;
• Hos pasienter som allerede har tizanidinbehandling (bare når ciprofloxacin administreres oralt eller parenteralt);
• Hos pasienter med mistanke om eller etablert perforering av trommehinnen (når ciprofloxacin administreres via øret).