elefant

Elephantiasis er en tropisk sykdom som er preget av unormal fortykkelse av huden og underliggende bindevev, særlig i underdelene, mannlige kjønnsorganer, vulva og brystene.

årsaker

Elefantiasen er forårsaket av obstruksjon av lymfekarene og den følgelig manglende drenering av væskene fra de omkringliggende vevene.

Den obstruktive prosessen skyldes ofte tilstedeværelsen av filariasparasitiske ormer, kalt Wuchereria bancrofti og Brugia malayi.

epidemiologi

Det er anslått at globalt disse nematoder angriper rundt 120 millioner mennesker, hvorav ca 1/3 utvikler typiske symptomer på filariasis. Brugia malayi er endemisk i Asia, mens W.bancrofti har en bredere fordeling, som er utbredt ikke bare i Asia, men også i tropisk Afrika, Sentral- og Sør-Amerika og i Stillehavsøyene. På noen øyene i Malaysia er også en tredje type parasitt ansvarlig for elefantiasis, kalt Brugia Timori, utbredt .

smitte

Parasittene overføres - på larvalstadiet - av hæmatofagøse insekter som mygg, gjennomtrengning av organismen på tidspunktet for punkteringen. Modningen av parasittene skjer på nivået av lymfatiske organer, hvor de reproduserer på bekostning av verten.

Tallrike mikrofilariae (larvfase) stammer fra parringen, sirkulerer i blodet og venter på å bli svelget av insekter på jakt etter et blodmåltid. Larvene vokser så inne i mygg og hesteved, og anskaffer skadedyrkapasitet innen en uke eller to.

Når de er modne, larverne migrere til dyrets spyttkjertler, klar til å bli overført til den endelige verten: mannen. Det er derfor mulig, og svært vanlig, fenomener av kontinuerlig gjeninfeksjon ved hjelp av myggbiter gjentatt over tid. Denne faktoren spiller en svært viktig rolle i patogenesen av sykdommen.

De voksne parasittene, med den typiske trådlignende formen, måler mellom tre og ti centimeter for bare 0, 25 - 0, 1 millimeter. Inne i kroppen kan de leve i flere tiår, nesting i lymfekarrene.

Etter insektbitt er inkubasjonsperioden 5-15 måneder, hvor larver vokser til voksenorm.

symptomer

Menneskekroppen, for sin del, reagerer på den parasittiske fornærmelsen med febrile angrep og en opprinnelig reversibel inflammatorisk respons av lymfatisk kar. Den inflammatoriske prosessen forårsaker forbigående hevelser sammen med rødhet og kløe; Det er derfor mulig å utvikle orchitis og epididymitt.

Den kroniske betennelsen - på grunn av mekanisk hindring av voksne ormer, til stoffer som frigjøres av dem og ytterligere forverres av deres død og bakterielle superinfeksjoner - bestemmer de sentrale kliniske tegnene på sykdommen.

I sen fase er det dannelsen av lymfatiske varianter og hydrocele; Etter flere år fra angrepet bestemmer obstruksjonen av lymfekarrene elefantiasis, med unormal hevelse i lemmer, skrot og / eller bryster. Disse væskesamlingene - ikke tilstrekkelig drenert av lymfesystemet - kan ta på seg "monstrøse" konnotasjoner for å nå en vekt på 50 eller mer kg, med tykk og sårdannende hud på grunn av de mange bakterielle infeksjonene. Alt dette på grunn av skade på lymfesystemet, som i tillegg til å kompromittere reabsorpsjonen av ekstracellulære væsker, reduserer også kroppens immunforsvar.

Selv om filariasis ofte blir kontrahert i barndommen, opptrer elefantiasis vanligvis i voksen alder. Det må imidlertid påpekes at en god prosentandel av pasientene forblir helt asymptomatiske til tross for angrep.

Diagnose og pleie

Filariasis kan enkelt demonstreres av anti-filaria antistoff (IFA, ELISA) eller parasittantigener i en svært liten blodprøve.

Legemidlene som brukes til utryddelse av filariasis er dietylkarbamazin (DEC) og albendazol. I nærvær av elefantiasis, tas særlig forsiktighet i forebygging av bakterielle og soppsuperinfeksjoner, som ikke kan skilles fra forsiktig personlig hygiene.