helsen til det nyfødte

Forstoppelse av det nyfødte

Den første avføring som utgis av det nyfødte, er preget av en grønnhårig hudfarge og en noe klebrig konsistens. Dette materialet, kalt meconium, består av fostervann, cellulært rusk, urin og alt annet som svelges av den unge organismen under fosterlivet.

Vanligvis registreres den første utslipp av mekonium innen 12/24 timer etter levering. Manglende frigjøring av disse dejections bør føre til mistanke om cystisk fibrose eller Hirschsprungs sykdom (forårsaket av utviklings- og modningsavvik hos Enteric Nervous System).

Etter 3-4 dagers liv får feces av babyen en lysere farge og blir myk, kremaktig eller halvflytende, til de når en gylden-gul farge med mer eller mindre intense grønne nyanser. I løpet av den første uka i livet kan det nyfødte evakuere veldig ofte - for eksempel etter hver fôring - på grunn av tilstedeværelsen av den såkalte gastrokoliske refleksen, en biologisk mekanisme hvorved peristaltiske tarmbevegelser automatisk utløses for å tømmes når maten kommer i magen tykktarmen. Derfor spiser babyer og umiddelbart, kanskje mens de fortsatt pleier, de gjør avføring.

Den gastrokoliske refleksen avtar gradvis etter de første dagene i livet, slik at antall daglige evakueringer ikke overstiger 4-5 episoder. Det faktum at utslippene blir mindre og mindre hyppige, burde ikke føre foreldrene til å tro at spedbarn lider av forstoppelse ; Noen ganger kan de tilbringe flere dager mellom en evakuering og en annen. I denne perioden, i tillegg til den naturlige dilatasjonen av de sviktende rytmene, kan foreldrene legge merke til en viss lidelse hos det nyfødte, som i virkeligheten bare lærer å bruke de riktige musklene til å avfeire; Uten å vite hvordan man begrenser arbeidet til bare "abdominalpressen", skyver barnet litt med hele kroppen, kontraherer muskler i hender og føtter, til det blir rødt og forlater seg selv til å gråte.

I pediatrisk alder er det ingen absolutte parametere å snakke om forstoppelse; det er ikke mulig å for eksempel bare vurdere frekvensen av evakueringer. I stedet må andre elementer også vurderes, slik som avføringskonsistens og fekal kontinens. For det som er sagt, så lenge det nyfødte avføring forblir mykt og rik på vann, kan vi ikke snakke om ekte forstoppelse.

Hos ammende spedbarn kan antall evakueringer variere fra en evakuering hver amming til en hver 4-5 dager, mens den ligger innenfor det normale området.

Den faktiske forstoppelsen, forstått som en sjelden og smertefull evakuering av hardt og lite voluminøs avføring, påvirker hovedsakelig kunstig matte babyer, mens det er sjelden blant ammende babyer. I de aller fleste tilfeller er forstoppelse av matopprinnelse, for eksempel på grunn av utilstrekkelig fortynning av kunstig melk eller til for tidlig innføring av fast mat i kostholdet til spedbarnet. Videre har nyere studier fremhevet en mulig sammenheng mellom forstoppelse og intoleranse mot kulemelkproteiner.

I pediatrisk alder, i 90-95% av tilfellene, forstoppes forstoppelse som idiopatisk eller funksjonell, fordi den er skilt fra medfødte sykdommer og misdannelser, anatomiske endringer eller bivirkninger fra legemidler, ansvarlig samlet for de resterende 5% tilfellene.

I tillegg til matrelaterte årsaker kan barnets funksjonelle forstoppelse skyldes psykologiske faktorer, for eksempel stress eller frykt. Spesielt er en av de hyppigste årsakene til forstoppelse hos barn eksperimenteringen av en smertefull evakuering, for eksempel på grunn av tilstedeværelsen av små sprekker i anusen som kalles analfissurer. Disse ganske smertefulle kuttene kan stamme fra passasje av harde og tørre avføring, ofte på grunn av kosttilskudd (overgang fra morsmelk til kumelk) eller i akutt tilstand (feber). Smerten kan være slik at barnet bestemmer seg for å utsette evakuering på ubestemt tid, og dermed unngår smertefulle stimuli og kontraherer bekkenbunnsmusklene når stimulansen kommer. For å undertrykke den sviktende impulsen utfører barnet en rekke atferd som enkelt kan identifiseres av foreldrene, som å stige på spissene eller krysse bena. Denne tendensen til å undertrykke evakuerende stimulus fører til akkumulering av voluminøse fekalmasser i den siste delen av tarmen (endetarm), hvor de taper vann blir stadig mer konsistente og vanskelige å evakuere (større følsomhet for dannelse av sprekker). En ond forstoppelse-smerteforstoppelse sirkel er dermed opprettet, så forstoppelse gir smerte og smerte gir forstoppelse. Videre er nærværet av disse fekale klyngene i rektum ledsaget av det ufrivillige tap av små mengder avføring, å beskrive dette fenomenet som legene snakker om "tilsmussing", mens begrepet encopresis indikerer frivillig eller ufrivillig gjennomføring av normalformet avføring i klær, hos barn over 4 år. Endelig betyr den vedvarende avgjørelsen om å beholde avføringen at sammentrekningen av den indre analfinkteren - ved første bevissthet - da blir paradoksal under den defekatoriske innsatsen (i disse tilfellene snakker vi om anisme).

Begynnelsen av forstoppelse i barnet kan også falle sammen med andre typer stress, for eksempel utdanning i bruk av vanlige toaletter, begynnelsen av skolen, sjalusi for småbroren eller andre sosiale faktorer som pålegger å inneholde eller undertrykke lyst til å evakuere. Når det gjelder bruk av toalettet, kan den posisjonen som barnet antar, favorisere starten eller forstoppelsen av forstoppelse. Kroppsholdningene som er mest egnet for evakuering, er faktisk det som henger sammen, som vanligvis antas i tyrkiske bad. Faktisk favoriserer denne "primordiale" stillingen av bekkenbunnsopplevelsen og økningen i intra-abdominal trykk.

Tips og rettsmidler for å forebygge og behandle spedbarn og barns forstoppelse »