fysiologi

Avføring og peristaltiske bevegelser

Se også: Frekvensdefektering - Når det er normalt og når ikke

Avføring består av utslipp av avføring fra kroppen. I hovedsak er det en fysiologisk refleks som utløses av distensjon av den terminale delen av tyktarmen, kalt endetarmen.

Avføring er et resultat av intestinal peristaltikk. Tarmens muskler arbeider kontinuerlig med å remiks det enteriske innholdet, favoriserer reabsorpsjonen av vann og vitaminer og fettsyrer produsert av tarmbakteriell flora. Under disse sammentringene, kalt reshuffling eller segmentering, er kilo-progresjonen minimal. Tarminnholdet blir derfor gjort på en viktig måte av en ytterligere type sammentrekninger, kalt masse, der et viktig del av kolonet smalker, noe som gir opphav til en propulsiv bevegelse nedstrøms.

Massekontraksjonene oppstår ikke kontinuerlig som remixing, men forekommer i gjennomsnitt tre eller fire ganger om dagen. Deres utbrudd er ofte forbundet med utseendet på avføring refleks. Det oppstår vanligvis en gang om dagen, men det regnes fortsatt som en fysiologisk frekvens mellom en utslipp hver annen dag og tre om dagen. Det er mulig å forstå hvor lenge avføringen forblir i tykktarmen ved å undersøke deres utseende og sammenligne den med en skala som spenner fra væskekonsistens (diaré, utilstrekkelig permanenthet) til gjerdskonsekvens (spesielt harde pellets, overdreven permanenthet), som går gjennom klassisk form en salsicciotto, som blir mer eller mindre knasket når du kommer nærmere et bilde av forstoppelse.

Mass peristaltiske bevegelser oppstår vanligvis i øyeblikk etter oppvåkning; favorisert av den opprinnelige antagelsen og de første trinnene, skyver de innholdet mot endetarmen som produserer stimulansen. I noen mennesker er det en fysiologisk impuls som er så sterk at det oppfordrer dem til å defekere raskt. Andre emner, derimot, trenger å våkne tarmene med en solid frokost. På grunn av en mekanisme som kalles gastrokolisk, setter spenningen i magen kolon i bevegelse, og genererer den etterlengtede stimulansen.

Som vi sa, utløses refleksen av avføring ved at fekalmaterialet passerer i endetarmen. Den interne analfinkteren frigjør, mens den eksterne, som er frivillig, derfor kontrollerbar, kontrakterer. Hvis situasjonen anses hensiktsmessig, frigjøres den eksterne analfinkteren, slik som levator ani og avføring oppstår.

Hele prosessen er begunstiget av frivillige abdominale sammentrekninger og tvunget utløp med lukket glottis (Valsalva manøvre). Alt dette er ment å øke intra-abdominal trykk og fremme avføring. I virkeligheten vil det være mye bedre å vente på at det skal starte spontant, og bare da bør det utøve et lite trykk for å lette tømningen (forebyggende virkning på utviklingen av hemorroider).

Avføring er en frivillig handling og er basert på to koordinerte hendelser: avslapping av bekkenbunnen og økningen i intra-abdominal trykk. Når endetarmen er tom, er det ikke noe ønske om å evakuere. Når avføringen går inn i endetarmen, bestemmer trykket på rektalvegget en følelse av fylde. Den videre distensjon av den rektale veggen induserer frigjøringen av den indre analfinkteren, slik at avføringen kan komme i kontakt med de sensoriske reseptorene som er tilstede på den øvre del av analkanalen; dermed følges den evakuerende følelsen, som også bestemmer avslapningen av den eksterne sphincteren og bekkenbunnsmusklene. Når bekkenbunnsmusklene derimot kontrakt for å opprettholde kontinens, forblir avføringene i den øvre delen av endetarmen ikke lenger i kontakt med anal mucosa. Innkvarteringen av muskelfibrocellene i det nye innholdet reduserer spenningen i rektalveggen og ønsket om å evakuere opphører.

Evakueringen er begunstiget ved å ta bestemte posisjoner, som for eksempel den krokede, hvor magen er naturlig komprimert mot lårene.

Avføring er også påvirket av den psykologiske tilstanden og diettvanene til motivet (se diett for forstoppelse), noe som kan favorisere en bremse eller øke tarmmotiliteten (se diaré og forstoppelse).