Hva er histoskopi?
Cystoskopi er en diagnostisk prosedyre rettet mot visuell undersøkelse av de indre veggene i urinrøret og blæren, for å identifisere eventuelle anomalier og lage vevsprøver for diagnostiske og / eller terapeutiske formål.
Hvorfor er det utført?
Cystoskopi er indikert i nærvær av urologiske symptomer som hematuri (blod i urinen), dysuri og stranguria (vanskelig og smertefull urinering), manglende evne til å tømme blæren (urinretensjon) eller plutselig og ukontrollabel trang til å urinere. Det er også indikert i nærvær av ulike urinveisproblemer, som gjentatte infeksjoner eller urinveisstrengninger på grunn av prostatisk hypertrofi, nyrestein eller svulster.
Cystoskopien representerer spesielt "gullstandarden" (dvs. referansetesten) i diagnosen blærekreft og som sådan bør utføres hver gang - fra bildebehandlingstester og urincytologi eller andre prediktive markører - mistanke om blærevekst.
Operativ cystoskopi
Under cystoskopi, i tillegg til å undersøke organets indre lumen, kan små vevsprøver tas fra mistenkelige lesjoner og sendes til laboratoriet for cytologisk undersøkelse (mikroskopisk undersøkelse av tumorceller).
I mange tilfeller tillater også cystoskopi at tumorformasjonen fjernes, ødelegger den gjennom elektrisk strøm eller høy energi laserstråle; Etter operasjon, gjentas det med jevne mellomrom for å sjekke om det gjenstår.
Også som en minimal invasiv intervensjonsprosedyre, kan cystoskopi tillate behandling av andre urinproblemer, for eksempel å fjerne steiner, divertikula, fremmedlegemer eller godartede eller ondartede unormale formasjoner.
Hvordan gjøre det
Forebyggende anestesi
Cystoskopi er kjent, særlig hos mennesker, for irritasjon, men dempet ved bruk av smørende geler som inneholder anestesi; Hvis det er nødvendig, bør undersøkelsen bli særlig irriterende (for eksempel på grunn av urinveiselsnedsettelser), kan urologen bestemme seg for å suspendere prosedyren eller fortsette den etter bruk av anestetisk hjelp.
Spinal eller generell anestesi er også vanlig når kystoskopi er forbundet med de kirurgiske prosedyrene som er beskrevet ovenfor.
Under eksamen
Under undersøkelsen forsynes et tynt, stivt eller stadig mer fleksibelt instrument (cystoskop) forsiktig inn i blæren gjennom urinrøret (kanalen som formidler urin til utsiden).
I nærvær av strenge (innsnevring) i urinrøret, er kystoskoper med lavere kali tilgjengelig; Det samme kan brukes til å nå urinene (som formidler urin fra nyrene til blæren), for eksempel hvis fjerning av obstruktiv stein er nødvendig. Generelt velger doktoren tynnere cystoskop når undersøkelsen har rent diagnostiske formål og større kaliber cystoskop når det er nødvendig å sende små kirurgiske instrumenter inn i dem.
Takket være et kamera og en lyskilde montert ved toppunktet, overfører det fleksible cystoskopet bilder av urinveiene på riktig monitor. I den tradisjonelle stive modellen er det på den annen side mulig å observere et linsesystem som ligner på mikroskoper. For å forbedre blærens syn, introduserer urologen en steril væske inn i organets lumen, som strekker seg til veggene. Prosedyren er ikke i seg selv smertefull, men forårsaker ofte et irriterende behov for å urinere.
Om nødvendig kan urologen introdusere noen ekstra instrumenter gjennom cystoskopet, for å utføre de nevnte terapeutiske prosedyrene (fjerning av steiner, blærebiopsier, reseksjoner av svulster, cauterisasjoner, lasereksponeringer, etc.).
Standard cystoskopi varer vanligvis noen få minutter. Utførelsestiden kan imidlertid forlenges dersom andre prosedyrer utføres, for eksempel fjerning av en beregning eller en bioptisk tilbaketrekking.
forberedelse
Ingen spesielle forberedelser er normalt nødvendig. For forebyggende formål (profylakse) kan antibiotika gis, for å redusere risikoen for urininfeksjoner. I de mest engstelige pasientene kan en beroligende administreres en time før testen. Eventuell bruk av pasienten av antikoagulantia og / eller anti-trombocytaggreganter, som aspirin eller coumadin, må midlertidig suspenderes i henhold til medisinske instruksjoner, og muligens erstattes med heparin med lav molekylvekt.
Ved generell eller spinalbedøvelse blir pasienten eksplisitt bedt om ikke å drikke eller spise innen fire til åtte timer før testen. Videre forventes et kort sykehusopphold etter operasjonen.
Bivirkninger
Den vanligste bivirkningen av cystoskopi er en midlertidig urinrøret hevelse, noe som kan gjøre urinering vanskelig; Når hindringen blir viktig for å forhindre normal utvisning av urinen, er det nødvendig å midlertidig påføre et blærekateter.
Små blødningsepisoder i postoperasjon (uretrorragia) har en tendens til å forsvinne spontant på kort tid, mens risikoen for urininfeksjoner reduseres ved bruk av antibiotika før og etter prosedyren. Skulle disse oppstå, kan pasienten oppleve symptomer som smerte eller brennende følelse ved urinering, urininkontinens, oppfordring til å urinere ofte, assosiert med en følelse av ufullstendig blæretømming og utslipp av rustfarget eller ujevnaktig urin.
I tilfelle av rikelig hematuri (rød rød urin), utslipp av blodpropper, feber eller et viktig hinder for langvarig vannlating, bør pasienten kontakte spesialisten. Til disse mulige bivirkningene legges de som er relatert til generell anestesi og instrumentelle manøvrer utført under cystoskopi, som i svært sjeldne tilfeller kan forårsake lesjoner i urinrøret eller blæren som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Oppløsningen av de små forstyrrelsene som vanligvis føltes på slutten av cystoskopi, kan favoriseres ved en generøs hydrering og ved påføring på urinrøret på en klut fuktet i varmt vann i ca. 20 minutter.
