generalitet
Bartholiness er betennelsen i Bartolini kjertler. Denne lidelsen er typisk for fruktbar alder .
Bartolini kjertler er plassert i vulvarområdet mellom labia majora, nær vaginal åpningen, hvor de bidrar til normal smøring av skjeden, spesielt under samleie.
Bartholiness er vanligvis forårsaket av en infeksjon eller traumatisme i kjønnsområdet. Faktorer som predisponerer for betennelse i Bartolini kjertler inkluderer dårlige hygieniske forhold, samleie og overdreven bruk av syntetiske undertøy eller tettsittende klær som forårsaker gnidning.
De viktigste symptomene på bartholinitt er smerte, spenning og hevelse i det berørte området, som er dekket av edematøs og rødmet hud . Pasienten klager over vanskeligheter med å gå og ta en sittestilling. Disse manifestasjonene kan også være forbundet med en økning i kroppstemperatur .
I de fleste tilfeller er den enkle betennelsen i Bartolini kjertler forbigående og løst innen 3-5 dager. I andre tilfeller kan den patologiske prosessen imidlertid føre til dannelse av en cyste eller en abscess .
Den diagnostiske innstillingen av bartholinitt innebærer en gynekologisk undersøkelse .
Den terapeutiske intervensjonen består i bruk av antiinflammatoriske midler for å motvirke den akutte betennelsesprosessen som pågår, muligens forbundet med varmfukte pakker eller sitzbader for å favorisere spontan drenering av kjertelen. Legen kan foreskrive antibiotika, som skal tas enten ved munn eller ved bruk av salver som skal brukes lokalt.
Den abscess formasjoner som kommer fra bartolinite er incise og drenert. Hvis betennelsen kommer tilbake to eller tre ganger i løpet av et år, kan kirurgisk fjerning av de involverte Bartholin-kjertlene (bartolinektomi) angis.
Hva
Bartolini kjertler (kort sagt)
- Hva de er - Bartolini kjertler (eller store vestibulære kjertler) er to små ovaloid eller runde kjertler.
- Hvor de er - Bartholins kjertler er dypt plassert og symmetrisk anordnet (en på hver side) nær vaginalåpningens laterale og bakre vegg.
- Hva de er for - Funksjonen til Bartolini kjertler er å skille ut en viskøs og gjennomsiktig væske under samleie. Dette væsken produseres vanligvis for å smøre vaginalkanalen når en kvinne er seksuelt oppvokst. Noen ganger blir ekskretjonskanalene fra hvilke denne væsken normalt oppstår, blokkert, favoriserer spredning av bakterier.
- Hvordan de endres med alder - I unge jenter er Bartolini kjertler små (siden de ennå ikke fungerer i denne perioden), mens de hos voksne seksuelt aktive kvinner når sitt maksimale volum. Når vi blir eldre, gjennomgår disse strukturene involusjon, og etter overgangsalderen er atrofiske.
Bartolinitt: hva er det?
Bartholiness er en betennelse som bare rammer en eller begge Bartolini-kjertlene. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i underkanten av hudfoldene i vulvaen (små og store lepper) på sidene av vaginaets vestibul.
Bartholiness fremstår som hevelse, smerte, rødhet og spenning i huden over den involverte Bartolini kjertelen.
Årsaker og risikofaktorer
Bartolinitt: Hva er betennelse avhengig av?
Bartholiness er vanligvis forårsaket av en infeksjon . De vanligste patogenene er bakterier av vaginal eller intestinal opprinnelse, som Streptococcus eller Escherichia coli, men Chlamydia trachomatis og Mycoplasma hominis kan også bli involvert.
Bartholiness kan også skyldes traumatiske skader, som forårsaket av gjentatt komprimering eller rubbing av de private delene under langvarig samleie, bruk av sykkel eller for tett undertøy (løvlommer, truser, etc.). Mindre ofte skyldes bartholinitt fra den unormale utviklingen av kjønnsvektvev (medfødt misdannelse) eller fra en seksuelt overførbar sykdom som gonoré.
Bartholiness kan forekomme i fravær av allerede eksisterende lesjoner eller i sammenheng med en glandulær cyste . Inne i den betent Bartholin kjertelen, kan en samling av pus utvikle seg som kommer ut av ekskretjonskanalen eller, hvis den er blokkert, mot det indre ansiktet til labia majora.
Bartolinitt: predisponerende og / eller forverrende faktorer
Faktorer som kan predisponere for betennelse i Bartolini kjertler inkluderer:
- Dårlig generelle hygieneforhold;
- Seksuelle relasjoner (spesielt hvis hyppig og kraftig);
- Manglende evne til å vaske de private delene i lang tid;
- Vane å kle med syntetiske og fargede undertøy, og / eller med tettsittende klær som forårsaker gnidning (som leggings og tette jeans);
- Overdreven bruk av sykkelen.
Bartolinitt: de mest utsatte
Patologiene som involverer Bartolini kjertler er hovedsakelig betennelser (som bartholinitt) og dannelsen av cyster . Disse problemene er vanligere hos kvinner av reproduktiv alder, spesielt mellom 20 og 30 år.
Med tiden er imidlertid bartholinitt mindre sannsynlig å forekomme. Faktisk, i peri-menopausale kvinner gjennomgår Bartolini kjertler en fysiologisk involusjon . Av denne grunn krever det mulige utseendet til en klump eller en vulvarmasse en ekskisjonsbiopsi for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst.
Symptomer og komplikasjoner
Bartholiness oppstår vanligvis med hevelse i det berørte området, rødhet, intens smerte og feber . De betent Bartholin kjertlene er en kilde til ubehag under samleie og gjør aktiviteter som å sitte eller gå irriterende. I nærvær av en bartholinitt, endrer de ytre kjønnsorganene deres normale utseende: Når hevelsen blir svært voluminøs, strekkes de store leppene til den berørte siden (den ene eller begge) og dekkes med edematøs og rødmet hud.
Bartolinitt: hvordan å gjenkjenne det
Bartholiness fremstår som ensidig bøyning (hvis betennelsen bare involverer en Bartolini kjertel) eller bilateral, i den nedre tredjedel av labia, ved siden av vaginalåpningen. Denne hevelsen kan øke: fra små som mandler, kan de betent Bartholin kjertlene nå størrelsen på en valnøtt eller til og med en aprikos.
Andre typiske Bartholinitis symptomer inkluderer:
- Akutt smerte ;
- Rødhet ;
- Lokal kløe ;
- Ubehag under intimitet .
Hvis betennelsen i Bartolini kjertene avhenger av en smittsom prosess, kan det også oppstå feber, en følelse av vekt i underlivet og produksjon av vaginale sekresjoner (vanligvis gulaktig).
Hvis hevelsen av de ytre genitaliene er svært voluminøs, kan bartholinitt forårsake spenning i huden som ligger over Bartolini-kjertlene med vulvarirritasjon og smerte under samleie (dyspareunia) og gåing. Urinering kan også bli vanskelig.
Samtidige komplikasjoner og patologier
Bartholiness kan fremme hindring av en ekskretjonskanal; Denne hendelsen bestemmer utvidelsen av kjertelen på grunn av stagnasjon eller stasis av sin viskøse sekresjon i samme kanal, hvorfra dannelsen av en Bartolini-cyste blir dannet.
Når væsken inneholdt i en Bartolini-cyste blir smittet, kan en abscess dannes (samling av pus på grunn av penetrasjon av enkelte bakterier, oftere E. coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis ). I dette tilfellet er utseendet på noe feber, pus og veldig intens smerte mulig.
Bartolinis kjertel abscesser er følsomme for berøring, de blir svært store og forårsaker rødhet av huden over dem.
diagnose
Bartolinitt: hvordan blir diagnosen gjort?
Diagnosen av bartholinitt er etablert med en medisinsk undersøkelse. Ved fysisk undersøkelse kan gynekologen utføre den korrekte klassifikasjonen av patologien.
Gynekologisk undersøkelse
Evalueringen av bartholinitt innebærer undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, hvor gynekologen kan observere hevelsen og avgjøre om en infeksjon er tilstede. Videre, med palpasjon av den berørte delen, kan legen avgjøre om betennelsen har gitt anledning til komplikasjoner, for eksempel cyster eller abscesser.
Hvis det er sekreter, er det mulig å ta et utvalg som skal sendes til laboratoriet eller lage en vattpinne for å fastslå tilstedeværelsen av infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare sykdommer.
biopsi
I noen tilfeller kan tegn på vulvarcancer etterligne bartholinitt og Bartolini's cyste. Derfor kan legen samle en prøve av lesjonen for å analysere den under et mikroskop og gjenkjenne eventuelle neoplastiske egenskaper.
Biopsien er spesielt indikert for kvinner over 40 år og når hevelsen ser ut til å være uregelmessig i form eller har merkelige støt, for å utelukke vulvarcancer.
Bartolinitt: Differensial diagnose
Differensialdiagnosen er laget med andre lidelser eller lesjoner av vulva som produserer symptomer som ligner på bartholinitt.
Svært kommer tumorer fra vulvaen fra den neoplastiske transformasjonen av epithelialkomponentene i Bartholin-kjertelen. Det skal bemerkes at denne patologien kan korreleres med humant papillomvirus (HPV) infeksjon.
Tumor av Bartolini kjertler presenterer seg vanligvis som en uregelmessig, nodulær og vedvarende herdet palperbar vulvar-neoformasjon. Tilfeldigvis vises kliniske tegn som forkjøling, smerte og kløe. Lesjonen kan bli nekrotisk eller sårdannelse, noen ganger forårsaker blødning eller vannet vaginale sekresjoner.
Når å konsultere en lege omgående
For å sette riktig terapi og unngå forverring av bartholinitt, er det tilrådelig å gå til legen ved oppstart av de første symptomene (hevelse, rødhet og smerte).
Generelt er alarmklokkene som skal vurderes, :
- Bartholinitt har vedvaret i over en uke, forstyrrer å gå eller tillater ikke å sitte;
- Hevelsen fortsetter å øke i volum, produserer svært intens smerte og er forbundet med utseendet av feber og purulent sekresjoner (symptomer som indikerer den sannsynlige utviklingen av betennelse i en abscess).
Behandling og rettsmidler
I de fleste tilfeller er bartholinitt en forbigående lidelse som har en tendens til å løses innen 3-5 dager. Ved enkelte anledninger kan imidlertid betennelse bli komplisert og resultere i dannelse av en cyste eller en abscess.
Ulike løsninger kan bidra til å lindre ubehag og akselerere bartholinitt helbredelse. Narkotika er mer effektive i de tidlige stadiene av betennelse.
Bartholinitt medisiner
For å motvirke den akutte betennelsesprosessen som pågår og begrense dens symptomatologi, involverer bartholinitt en farmakologisk behandling basert på antiinflammatoriske og smertestillende midler . Samtidig kan legen gi råd om å rydde det betente området, morgen og kveld, med en væskeformig bakteriedrepende såpe, spesifikk for de intime delene, til symptomene blir bedre.
Hvis en infeksjon er bekreftet, kan legen foreskrive antibiotika, enten tatt oralt, eller påføres lokalt i 7-10 dager.
Kirurgi: når er det nødvendig?
Hvis bartholinitt vedvarer til tross for behandling eller gjenopptrer 2-3 ganger i løpet av et år, bør en kirurgisk tilnærming vurderes. Spesielt, hvis den tilbakevendende betennelse forårsaker en alvorlig symptomatologi eller har en tendens til å lett gi komplikasjoner, er overflateinnsnittet, marsupialisering eller fjerning av Bartholin-kjertlene ( bartolinektomi ) indikert. Disse tiltakene følges av en kort periode med terapi med et lokalt antibiotika og mulig gjenoppbygging av den normale anatomien til den berørte leppen. Idealet er å utføre disse prosedyrene i post-akutt fase av betennelse, det vil si når tegn på betennelse ikke lenger er tilstede.
I tilfelle av mottak:
- Marsupialisering består av et lite snitt i kjertelen som er berørt av den patologiske prosessen og i eksternalisering av veggene; I praksis suges de indre margene til overflaten av vulva for å tillate tømningen av kjertelen og en kontinuerlig drenering, slik at væsken ikke lenger kan stagnere inne. Denne prosedyren kan kreve generell anestesi.
- Bartolinektomi er en ekstrem løsning som sjelden brukes for vedvarende bartholinitter med kontinuerlig produksjon av pus, som ikke kan behandles forskjellig. Intervensjonen består i fullstendig enucleering av Bartolini kjertler. Denne prosedyren utføres under generell anestesi og innebærer en større risiko for blødning eller komplikasjoner, for eksempel arrdannelse med vulvardeformitet.
retts~~POS=TRUNC
Når bartholinitt forårsaker milde og utholdelige symptomer, er det mulig å lage varme fuktige kompresser eller lokale sitz-bad . Sistnevnte består av lokale ablutions, med nedsenking av bassenget i varmt vann . Sitz-badene har en beroligende effekt, og kan være nyttige for å redusere overbelastning i det betente området. Sitz-badene er laget i en beholder av en bestemt form; Alternativt er det mulig å dykke i badekar, fylt med vann for noen få centimeter.
Når det gjelder bartolinitt, må de lokale sitzbadene utføres 2-3 ganger om dagen, og for å være nyttige må de vare 10-15 minutter hver. Noen ganger, med denne behandlingen, forsvinner betennelsen etter 3-4 dager. Hvis sitz-badene er ineffektive, er det tilrådelig å konsultere legen.
forebygging
Bartolinitt: kan det forhindres?
- Den viktigste bartholinitis forebyggingsregelen er opprettholdelsen av god kjønshygiene . Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på en nøyaktig og daglig lokal rengjøring, og spesielt om sommeren, for ofte å bytte undertøy.
- En annen god vane å redusere risikoen for å påføre kjønnsinfeksjoner er å unngå misbruk av hygienebind og panty liners for hele dagen, om ikke nødvendig. Faktisk hindrer disse riktig hudtranspirasjon. Av samme grunn er det ikke anbefalt å bruke tette klær laget med syntetiske fibre : Den kontinuerlige gnidningen av stoffet på huden kan predisponere for lokale irritasjoner.
- Et annet nyttig forebyggende tiltak for bartholinitt forebygging er bruk av kondom når det er et kohortforhold med partneren. Faktisk kan økt sikker sex bidra til å redusere sjansene for å utvikle en Bartolini kjertelinfeksjon.
