Plasmatisk metanephrin

generalitet

Doseringen av plasma eller urinmetanephrines representerer en enkel og pålitelig test for screening av feokromocytom.

Metanephrines stammer fra metabolisme av katecholaminer, hormoner produsert og utskilles av binyrene medulære for å forberede kroppen til å håndtere stressende hendelser.

Hva er de?

• Metanephiner og normetanephrin er metabolitter av epinefrin (adrenalin) og norepinefrin (noradrenalin).
• Epinefrin og norepinefrin er katekolaminer (hormoner) som bidrar til å regulere blodstrøm og trykk i kroppen, og det spiller en viktig rolle i stressrespons.
• Katekolaminer fremstilles av binærkjertelen (indre del) av binyrene og blir utskilt i blodet.
• Når disse hormonene har fullført sin virkning, metaboliseres de til inaktive forbindelser:
• Norepinefrin omdannes til normetanephrin og vanilmandelic acid (VMA);
• Epinefrin omdannes til metanephrin og VMA.

Metanephrin og feokromocytom

Feokromocytom er en generelt godartet tumor som påvirker binyrene, forårsaker katecholamin hypersekretjon ; Følgelig øker plasma- og urinnivået av adrenalin og noradrenalin, men også av de respektive metabolitter, kalt metanephrines .

Når det er mulig, anbefales differensmåling av metanephrines (metanephrin og normetanephrine), fordi noen ganger svulmer vevet bare en type katekolamin (adrenalin eller noradrenalin); Derfor, spesielt i tilfelle av dårlig sekresjon, kunne ikke-differensiert måling gi et falskt negativt resultat. Videre styrer den mulige lindringen av økt sekresjon av metanephrin eller adrenalin umiddelbart lokaliseringsundersøkelsen mot binyrene, det eksklusive stedet for epinefrinsyntese (mens norepinefrin også kan utskilles ved noen nerveender, derfor ved ekstra adrenalfeokromocytomer eller paragangliomer).

Fordi de måler seg selv

Alle pasienter som lider av dårlig kontrollert hypertensjon, med vedvarende symptomer eller plutselig tilgang, som vitner om adrenerge hypersekretjon (hodepine, hodepine, angst, angst, hjertebank og hjerteslag mer energisk hjerte).

Undersøkelsen utføres ved å starte fra en liten blodprøve tatt fra en vene i underarmen, som skjer for de fleste blodprøver.

Når er eksamenen foreskrevet?

Plasma metanephrin test måler konsentrasjonen av metanephrin og normetanephrin i blodet.

Undersøkelsen kreves hovedsakelig når det er mistanke om en feokromocytom eller et paragangliom (sjelden ekstra-adrenal svulst). Disse neoplastiske former kan produsere en stor mengde katecholaminer, med en betydelig økning i konsentrasjonene av metanephrines og normetanephrines.

Legen kan foreskrive metanephrin testen når pasienten er hypertensiv og viser vedvarende eller tilbakevendende symptomer, for eksempel:

• hodepine;
• hjertebank;
• svette;
• kvalme,
• angst;
• Tingling i ekstremiteter.

Noen ganger er testen nødvendig i tilfeller hvor pasienten har blitt ved et uhell diagnostisert med en tumor i binyrene.

Plasma-metanephrin-testen er svært følsom, og den prediktive verdien av testen er meget god, dvs. hvis blodkonsentrasjonene er høye, er det sannsynlig at pasienten har feokromocytom.

Normale verdier

Normalt finnes både katecholaminer og deres metabolitter i små mengder i blod og urin.

Referanseværdiene for plasma metanephrines er:

• Metanephrines: <90 pg / ml;
• Normetanephrin: <180 pg / ml.

Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.

Metanephrine Alte - Årsaker

Økningen i plasma-metanephrines kan indikere tilstedeværelsen av et feokromocytom.

I de fleste tilfeller kan feokromocytomer fjernes kirurgisk, eliminere problemet med hypertensjon, symptomene og komplikasjonene som er forbundet med det.

Andre årsaker til høye metanephrines

Litt økte plasma-metanfrine nivåer kan være konsekvensen av kronisk sympatisk aktivering, som det som følger kroniske alvorlige patologier (som hjertesvikt).

Også misbruk av nikotin, koffein, alkohol og bestemte typer stoffer (amfetamin, kokain eller ephedrine), samt stress eller angst på grunn av eksamen, kan øke nivåene av katecholaminer og metanephrines i blodet.

For å løse eventuelle tvil kan en undertrykkelse test utføres med klonidin (300 mg oralt), et legemiddel som er i stand til å hemme frigivelsen av katekolaminer ved sympatisk systemet; Følgelig bekrefter manglende reduksjon av katecholamin og metanephrin nivåer svulsten (feokromocytom eller paragangliom).

Før metanephrin dose bør bruk av antidepressiva og psykoaktive stoffer suspenderes i to uker som foreskrevet av legen.

Lav metanephrin - årsaker

Lavt nivå av metanephrines er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor er de ikke ansett som klinisk relevante.

Hvordan måle dem

For undersøkelse av plasma-metanephrines bør en blodprøve tas fra en vene i armen. Det kan være nødvendig for pasienten å ligge seg og forbli rolig i de foregående 15-30 minutter og under prøveinnsamling. Under andre omstendigheter er det tilstrekkelig å bli sittende like før tilbaketrekningen.

forberedelse

Eksamen forberedelse er svært viktig for nøyaktigheten av resultatet. Spesielt er det nødvendig å være fastende i 8-10 timer før du tar blodprøver, og pass på å unngå å unngå:

• Matvarer som inneholder koffein (brus, sjokolade);
• Te og / eller kaffe (inkludert koffeinfri);
• Tobakk (sigaretter eller sigarer);
• Alkohol.

Når det gjelder medisiner, suspensjonen av:

• Epinefrin- eller epinefrinanaloger i uken (minst) før testen;
• Acetaminophen i 48 timer før oppsamling.

I alle fall er det alltid tilrådelig å spørre legen din hvilke medisiner som kan forstyrre testresultatet.

Tolkning av resultater

• Hvis blodkoncentrasjoner av metanephrines og normetanephrine er normale, er pasienten usannsynlig å ha feokromocytom.
• Hvis metanephrinverdien er moderat høy, kan legen revurdere terapiene, dietten og stressnivået for å se om det er noen forstyrrelser. Deretter kan testen gjentas, kanskje sammen med katekolaminer i 24-timers urin og / eller urinmetanephrines, for å sjekke om resultatet fortsatt er høyt. I sistnevnte tilfelle er en ultralyd foreskrevet, ellers er det usannsynlig at personen blir påvirket.
• Hvis konsentrasjonen er høy hos en pasient som har hatt feokromocytom eller paragangliom, kan det skyldes et tilbakefall.