Hva er hypokalsemi?
Hypokalsemi er en klinisk tilstand som er preget av kalsiumfeil i blodet. Det blir konkret når den totale kalsemi faller under 9 mg / dL hos voksne eller når den frie brøkjon (ionisert kalsium) faller under 4, 5 mg / dL.
Regulering av kalcemi
I artikkelen dedikert til kalsemi så vi hvordan blodnivået av mineralene er avhengig av den felles aktiviteten av vitamin D og to hormoner, parathormon (PTH) og kalsitonin, som igjen modulerer innskudd / frigjøring av kalsium fra beinene, samt nyreneabsorpsjon / utskillelse og graden av absorpsjon på enterisk nivå.
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen: fjerning eller traume av parathyroidkjertlene under en skjoldbruskektomi (total eller delvis fjerning av skjoldbrusk) er en vanlig årsak til hypoparathyroidisme, som igjen er ansvarlig for hypokalcemi.
Vi forklarte også hvordan kalsium er funnet i to forskjellige former i blodet, i omtrent like store mengder: fri fraksjon (ionisert kalsium) og fraksjon knyttet til plasmaproteiner som albumin. Siden bare kalsium utskilt fra disse proteinene er metabolisk aktiv, er fri fraksjon analysen mer nøyaktig når man vurderer den kliniske tilstanden hos pasienter med hypokalcemi. For eksempel, når det gjelder reduksjon i plasmaproteiner, er det en prosentuell økning i frifraksjonen, og derfor må totalkalsemi korrigeres i henhold til følgende formel for å gi den en korrekt klinisk betydning:
Korrekt totalt serumkalsium = Totalt målt kalsemi + [(4, 0 - albuminemi g / dL) * 0, 8]
symptomer
Hypokalcemi forårsaker en økning i muskelspennelighet, med utseendet på det såkalte tetaniske syndromet. Blant de mest utfordrende symptomene på hypokalcemi husker vi følelsen av følelsesløshet eller prikkende rundt munnen og tinning og følelsesløshet i fingrene; hvis hypokalcemien er strengere, endres tinningen i tetanisk kramper (obstetrisk hånd, Trosseaus tegn), opp til kramper. Under de mest alvorlige forhold oppstår hjertebank og alvorlige hjertearytmier som sammen med laryngospasme kan true pasientens liv. Symptomer på mild kronisk hypokalsemi kan utfelle under forhold som graviditet, emosjonell eller fysisk stress og amming.
årsaker
Mulige årsaker til hypokalsemi inkluderer:
- Hypoparatyreoidisme (inaktivitet av parathyroidkjertlene),
- motstand mot virkningen av parathormon,
- redusert kalsiuminntak med dietten på grunn av underernæring
- vitamin D mangel,
- motstand mot virkningen av vitamin D,
- intestinal reseksjon,
- Rickets og andre bein sykdommer,
- overskytende fosfor,
- kroniske magnesium underskudd,
- Achilia,
- aklorhydri
- akutt magnesium overskudd,
- akutt pankreasbetennelse,
- kronisk nyresvikt,
- brannsår,
- alkoholisme,
- tar antikonvulsive stoffer (barbiturater, hydantoiner).
behandling
Se også: Narkotika for behandling av hypokalcemi
Medisinsk terapi er basert på bestemmelse og korreksjon av årsaken til hypokalsemi (for å identifisere det diagrammet som er vist i figuren, kan være nyttig, klikke på det for å forstørre det). Når det gjelder hypokalcemi selv, korrigeres dette ved administrering av kalsiumtilskudd (kalsiumglukonat, kalsiumlaktat, kalsiumklorid, etc.) og vitamin D, som skal tas 30 minutter før måltider, fortrinnsvis med et glass melk (bortsett fra åpenbar intoleranse laktose eller andre kontraindikasjoner). Akutt hypokalcemi må i stedet rettes raskt ved å injisere kalsiumklorid eller kalsiumglukonat til nærmeste akuttrom.
