generalitet
Erytrocytter, mer kjent som røde blodlegemer, er blodcellene som bærer oksygen til vevet.
En høy mengde erytrocytter i urinen kan avhenge av et mildt problem som er lett å håndtere fra terapeutisk synspunkt, eller det kan være symptomet på en alvorlig og potensielt dødelig sykdom.
HEMATURIA er det medisinske uttrykket som brukes til å indikere tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen.
Visse sykdommer som involverer andre deler av kroppen kan også føre til utseende av spor av erytrocytter i urinen. Videre kan enkelte årsaker avvike avhengig av kjønn.
Fra et symptomatisk synspunkt kan hematuri manifestere seg på forskjellige måter. Det kan være et visuelt bemerkelsesverdig fenomen ( makroskopisk hematuri ) eller en subtile hendelse, som kun kan konstateres ved hjelp av mikroskopisk søk etter røde blodlegemer i urinsedimentet.
Hva
Tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen kan avhenge av deres unormale passasje gjennom glomerulus i nephropathies eller blødninger på alle nivåer i urinveiene (nyrer, urinledere, prostata, urinrør og blære). I det første tilfellet deformeres de røde blodcellene vanligvis, mens de i andre har et normalt utseende.
Mange årsaker er av absolutt godartet opprinnelse (som i tilfelle betennelse i urinveiene); andre kan føre til en viktig lidelse som påvirker vitale organer (for eksempel svulster eller nyresykdommer). Av disse grunnene bør du kontakte legen din eller urologen så snart som mulig.
Hvorfor måler du
Tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen kan skyldes forskjellige forhold. De hyppigst forekommende er traumer, nyrer eller blæresteiner, hindringer for det urogenitale systemet, seksuelt overførbare sykdommer, smittsomme prosesser, bruk av visse stoffer og mikroskader.
Urinprøven tjener til å begrense årsakene til hendelsen og å undersøke arten av denne anomali.
Selv om funnet av erytrocytter i urinen ikke er en vanligvis bekymringsfull tilstand, kan det noen ganger være grunnlaget for en mer alvorlig patologisk tilstand som, hvis den ikke behandles, kan forårsake alvorlige problemer.
Andre eksamener
Etter å ha samlet de relevante kliniske aspektene av hematuri fra pasienten og evaluert pasienten med den fysiske undersøkelsen, vil legen be om de mest hensiktsmessige undersøkelsene for å undersøke årsaken.
Tester som skal utføres varierer i henhold til saken, men inngår generelt i vurderingen:
- Urinkultur, antibiogram- og sedimentevaluering (f.eks. Søk etter hvite blodlegemer, nitrater, amorfe eller krystallinske saltvannskonsentrasjoner, flak eller neoplastiske celler etc.) for å vurdere tilstedeværelsen av tegn på nyresykdommer eller urinveisinfeksjoner;
- Ultralyd i urinveiene for å bestemme omfanget av traumeskader og tilstedeværelse av steiner eller misdannelser.
Tilknyttede symptomer
Erytrocytter kan påvirke fargene på urinen. Hvis deres konsentrasjoner er høye, kan urinen virke å ha en lignende nyanse til blod ( hematuria franca ); hvis de i stedet er til stede i små mengder, kan de røde blodcellene farge det med en rosacea-nyanse eller gi det et overskyet utseende . Denne variasjonen kan avhenge av tid og alvorlighetsgrad som den patologiske utløsningshendelsen oppsto:
- Frankisk hematuri (rød) : indikerer en betydelig blødning pågår;
- Hematuria "kjøttvask" : indikerer et lite blodtap;
- "Marsala" eller "coca-cola" hematuri : kan være forbundet med tidligere blødninger eller tilstedeværelse av hemoglobinuri.
I urinen kan forekomsten av erytrocytter være en isolert eller tilbakevendende episode . Noen ganger utviser kroppen små blodpropper, noe som gjør minimal endringer i fargen på resten av urinen.
I noen tilfeller kan forekomsten av erytrocytter i urinen ikke være forbundet med andre symptomer og kan være helt asymptomatisk; På andre tidspunkter forekommer irritative sykdommer samtidig, som vanskelig urinering og produksjon av en bestemt annen urin fra den halmgulte farge av normalitet.
Det er noen symptomer, som er typiske for en pågående urinveisinfeksjon, som skal diagnostiseres med en passende kulturtest:
- Sans for generell ubehag, feber og kuldegysninger;
- Gjentatt trang til å urinere;
- Urinalhastighet (impellent følelse av kisse);
- Følelse av å ikke ha helt tømt blæren;
- Smerter i underdelen av magen;
- Burning under urinering;
- Uklar og ujevn urin.
Smerte som ligger på den ene siden av magen som utstråler til baksiden, lysken og kjønnsområdet, kan avhenge av tilstedeværelse av nyre eller urinreste.
Mikroskopisk og makroskopisk hematuri
Mikroskopisk hematuri (eller mikroematuri) er tilstedeværelse av blod i urinen som ikke er synlig for det blotte øye, og derfor detekterbart utelukkende gjennom en bestemt undersøkelse.
I motsetning, i makroskopisk hematuri (eller makrohematuri) er mengden blod i urinen slik at den er synlig for det blotte øye, eller for å endre fargen. Av denne grunn kan denne tilbakemeldingen forårsake litt bekymring.
Normale verdier
Normalt finnes ikke erytrocytter i urintesten, da de er fremmede for deres sammensetning.
Ved undersøkelse av urinsedimentet kan forekomsten av 0-3 røde blodlegemer per mikroskopisk felt betraktes som ikke-patologisk.
- Normal verdi: fraværende.
Erytrocytter i høy urin - Årsaker
Tilstedeværelsen av erytrocyter i urinen kan spores tilbake til en veldig lang rekke faktorer, hvorav bare noen er egentlig grunn til bekymring.
Hovedårsakene til erytrocytter i urinen inkluderer:
- Blærebetennelse (betennelse i blæren);
- Urinveisinfeksjoner;
- Seksuelt overførbare sykdommer;
- Mikroskader i nyrene, urinledere, blære og urinrør;
- Utenlandske legemer i urinveiene;
- endometriose;
- prostatitt;
- Godartet prostatahyperplasi, spesielt hos menn over 40 år;
- Nyrer, ureteral eller blære steiner;
- Sykdommer i nyrene (som pyelonefrit, glomerulonefrit og kronisk nephritis);
- Nyresvikt;
- Nyresviktstrauma (som for eksempel et slag mot den nedre delen av brystet eller et skjæresår);
- Polycystisk nyresykdom;
- Blære, ureter eller nyre svulster;
- Prostatakreft;
- Betennelse i urinrøret;
- leukemi;
- Wilms tumor (hos barn);
- Ta visse medisiner (NSAID, acetylsalisylsyre, sulfonamider, warfarin eller klopidogrel);
- Langvarig og gjentatt fysisk trening (f.eks. Maraton);
- Dysfunksjon av blodplateaggregasjon eller koagulering, ervervet eller medfødt;
- endokarditt;
- malaria;
- Nyre tuberkulose;
- schistosomiasis;
- Levercirrhose;
- Alvorlige brannskader.
Faktorer som påvirker utfallet av eksamenen
Hematuri kan også forekomme når spor av porfyriner (mellomprodukter i hemoglobinbiosyntese) og urater blir funnet.
Urinen er pigmentert med rød også i tilfelle myoglobinuri (eliminering av myoglobin forårsaket av muskelskader) eller hemoglobinuri (forårsaket av intens hemolyse som i favismkriser).
Hos kvinner i barnealderen kan menstruasjonstap noen ganger forveksles med hematuri. Overdreven inntak av visse matvarer (spesielt: rødbeter, blåbær, rabarber og matfargestoffer) eller visse stoffer (som rifampicin) kan også gjøre urinen til en mørkere farge.
Andre faktorer som påvirker urintest for erytrocyttall inkluderer:
- graviditet;
- Øvelse av uegnet fysisk aktivitet;
- Alkoholmisbruk;
- Overdreven forbruk av drikkevarer med høyt koffeininnhold
- Ubalansert kosthold.
Erytrocytter i lav urin
Lavt nivå av erytrocytter i urinen er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor er de ikke ansett som klinisk relevante.
Hvordan måle det
Tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen kan påvises ved å plassere en dråpe urin under mikroskopet (cytologisk undersøkelse). For å bedre ramme problemet, kan primærhelsetjenesten eller urologen vurdere egenskapene til hematuri (størrelse, farge, varighet under hele eller bare en del av urinering) og eventuelle tilknyttede forstyrrelser, som for eksempel traumer, smerter, urinveier, feber, pharyngeal infeksjoner etc.
forberedelse
For å vurdere årsakene til hematuri er det nødvendig å samle en liten mengde urin om morgenen, i tom mage, etter å ha gjennomført en grundig, intim hygiene og slippe av den aller første utslipp (som kan inneholde bakteriene tilstede utenfor apparatet urin). For kvinner er det godt å ta eksamen bort fra menstruasjonsperioden.
Urinen må samles i en steril beholder, som må stenge nøye etterpå og føres til laboratoriet innen kort tid.
Tolkning av resultater
Med tanke på den store variabiliteten av årsakene, må resultatene av analysene vurderes som helhet av den praktiserende pasienten, som kjenner pasientens medisinske historie.
Erytrocytene i urinen kan forekomme hyppigere på grunn av tilstedeværelsen av mikrolesjoner, traumer, nyre- eller blærekalkose, inntak av visse stoffer og smittsomme prosesser som påvirker det urogenitale systemet.
En signifikant konsentrasjon av erytrocytter i urinen kan også avhenge av glomerulonephritis, neoplasmer eller betennelse i urinveiene (nephritis, urethrit og cystitis), urinrørstrening, hyperplasi og prostatisk neoplasi og hemopati.
Om det er tydelig at hematuri er tilstede, eller hvis erytrocytene er tilstede i svært små spor, vil det alltid være legen som vil vurdere situasjonen og bestemme seg for den beste terapeutiske tilnærmingen til problemet.
Erytrocytene i urinen vil bli behandlet i henhold til patologien som bestemte tilstanden. Ved nyresykdom bør behandlingen avklares med legen, bare etter spesifikke diagnostiske tester.
