generalitet
Pertussis er en akutt og svært smittsom smittsom sykdom forårsaket av en Gram-negativ bakterie kalt Bordetella Pertussis .
Pertussis er en infeksjon som - når den påvirker spedbarn og svært små barn - kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inntil og med døden; hos voksne, derimot, forårsaker det sjelden alvorlige konsekvenser.
Behandlingen av pertussi varierer i henhold til pasientens alder og scenen hvor infeksjonen er diagnostisert.
Den mest effektive metoden for å forhindre sykdommen er å ty til vaksinering, en vaksinasjon som i Italia er nå obligatorisk.
Hva er pertussis?
Pertussis er en smittsom sykdom med bakteriell opprinnelse, med en akutt og ekstremt smittsom karakter som påvirker luftveiene og lungene.
Pertussis skylder sitt navn til symptomet som mest karakteriserer det: hoste.
Hos infiserte pasienter er hostens lidelse så vedvarende at det kan vare opptil 10 uker; Dette forklarer i tillegg årsaken til at pertussis også kalles " 100-dagers hoste ".
Andre synonymer av pertussis
I tillegg til "100-dagers hoste", er andre synonymer av pertussis: hodehud , kikhoste og dreperhoste .
epidemiologi
Med adventen av vaksinen (40-tallet i det tjuende århundre) har pertussis gått fra å være en bredt spredt infeksjon over hele verden og hovedårsaken til døden blant barn, for å representere et stort helseproblem bare i land utviklingsland, hvor vaksinasjonsprogrammene fortsatt er underutviklet.
Med andre ord representerer realiseringen av anti-pertussis-vaksinen et epokalt vendepunkt, som i stor grad reduserer tilfeller av pertussi i de mest industrialiserte landene i verden.
Pertussi er i dag en smittsom sykdom som årlig rammer rundt 16 millioner mennesker (2015) og er dødsårsaken for 58.700 pasienter (2015).
Noen tall på kikhoste:
- Ifølge en global statistikk for 2008 er pertussi dødsårsaken for 195 000 mennesker.
- Ifølge noen estimater vil rundt 90% av alle pertussis tilfeller finne sted i utviklingsland.
- I et land som USA har antall pertussis årlige tilfeller økt fra litt over 178 000 enheter i perioden før vaksineoppbyggingen til bare under 21 000 enheter i 2015 (det vil si etter nesten 70 år siden adventen av vaksinering).
årsaker
"Smittsom sykdom med bakteriell opprinnelse" betyr en hengivenhet som oppstår på grunn av en bakterie.
I spesifikke tilfeller av pertussis er bakterien som er ansvarlig for smittsomme sykdommer (eller infeksjon) den såkalte Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis er et gramnegativt, aerobt og morfologisk lignende egg til et egg (cocco-bacillus), som har ulike virulensevåpen, inkludert et eksotoxin, filamentøst hemagglutinin, trakeal cytotoxin, pertactin, etc.
Derfor begrenser obstruksjonen av bevegelsen av øyevipper, ved Bordetella Pertussis, opphopningen av rusk langs luftveiene og i lungene til verten, og dette er ansvarlig for en del av symptomene på pertussi.
For å fullføre infeksjonsprosessen av Bordetella Pertussis er den hemmende virkningen som denne bakterien har mot verts immunsystem; Inntast i mer detalj, våpenet som brukes av Bordetella Pertussis for å angripe immunsystemet, er dets eksotoksin, bare kalt pertussis-toksin .
Inkubasjonstider
Inkubasjonsperioden som karakteriserer Bordetella Pertussis (det er tiden som må passere fra den første eksponeringen til bakterien til utseendet til de første symptomene) har en gjennomsnittlig varighet på 9-10 dager; Det er imidlertid bra å spesifisere at rekkevidden går fra minimum 6 til maksimalt 20 dager.
smitte
Hvordan overfører Bordetella Pertussis
Overføringen av pertussis (og av Bordetella Pertussis ) til en ny vert skjer utelukkende ved innånding av dråper av smittet spytt, utsendt av en infektionsbærer, under nysing, hoste eller når man snakker.
Graden av infektivitet i dråpene som inneholder Bordetella Pertussis er spesielt høy; Ifølge noen medisinske studier er sannsynligheten for at disse dråpene skal overføre pertussis til et mottakelig individ (som tydelig inhalerer dem) over 90%.
nysgjerrighet
På det medisinske feltet kalles denne overføringsruten som er nevnt ovenfor, som tilordner rollen av pertussi-kjøretøy til dråpene av spytt utløst av de syke, kalles via aerosol .
Smittsomme sykdommer som kan overføres med aerosol, gjør overbefolket steder ideelt for spredning av det forårsakende patogenet.
Hvem kan bli syk med kikhoste?
Pertussis kan påvirke alle som ikke har fått vaksinen; Men statistikk i hånden har en forutsetning for spedbarn og svært små barn, men det kan imidlertid få de verste konsekvensene.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Pertussis
Etter inkuberingsperioden - som som regel sies å vare 9-10 dager - begynner pertussi med den såkalte catarralfasen, hvor symptomene på sykdommen i spørsmålet er felles for de med en trivial luftveissykdom (derfor hoste snappy og slem, forbundet med en liten økning i kroppstemperatur).
Paroksysmale fasen varer fra 2 til 6 uker; Deretter begynner den siste fasen av pertussi, nemlig fasen av konvalescens .
Karakterisert ved en gradvis nedleggelse av den alvorlige hosten, typisk for den tidligere patologiske fasen, har fasen eller perioden for konvalescens en variabel varighet, som kan variere fra en til enda 3 uker.
| Pertussis faser | Kanonisk varighet (maksimal varighet) |
| Catarrhal fase | 7-14 dager (4-21 dager) |
| Paroksysmal fase | 1-6 uker (10 uker) |
| Fase av konvalescens | 7-14 dager (4-21 dager) |
Catarrhal fase
Karakteristiske symptomer på pertussis, når det er i sin katarralfase, er:
- Katarrøs hoste. Motstandsdyktig mot vanlige beroligende midler, som dagene går forbi, blir det stadig mer irritert og hyppig;
- feber,
- Rennende nese (rhinoré);
- feber,
- Nesekramming;
- Sår hals;
- Øyne røde og vanne
- Svakhet og generell ulempe.
Sammen med inkubasjonsperioden representerer katarralfasen av pertussi den patologiske perioden hvor infeksivitet (eller smittsomhet) er maksimal .
Paroksysmal fase
Den paroksysmale fasen av pertussi begynner når slim som akkumuleres i luftveiene, er så mye at behovet for kroppen å frigjøre luftveiene gir reelle hostekriser (leserne blir påminnet om at hosten det er en defensiv refleks, implementert av organismen for å beskytte luftveiene og gjøre dem synlige).
Hyppigere om natten, har paroksysmale fasehud en kanonisk varighet på noen få minutter og preges av korte og sammenhengende hostestroker. Repetisjonen i tett rekkefølge - sistnevnte et svært vanlig fenomen - har en tendens til å ende med en retching eller expectoration av tett, glimmende og stramt slimete materiale; Dessuten er han ansvarlig for:
- Rødt ansikt eller blått (hvis det er blå, kalles det cyanose);
- Sans for intens tretthet;
- Produksjon av en typisk skarp rattle ved første inspirasjonshandling etter slutten av hostekrisen.
Antall hostekriser, over en hel dag, kan variere fra 5 til enda 40.
Etter hvert som den paroksysmale fase utvikler seg, blir pasientens infeksjonsnivå gradvis avtagende, til det blir avbrutt.
Fase av konvalescens
I pertussi representerer fasen av konvalescens det øyeblikk som symptomene i den paroksysmale fasen begynner å gradvis redusere, til fullstendig forsvinning.
Med andre ord ser pasienten med pertussi som kommer inn i konvalescensfasen gradvis til å forbedre sin helsetilstand og kan betraktes på veien til utvinning.
Pertussis i nyfødte og småbarn
I spedbarnet med pertussi er anfall langt mer tilgivende enn i barnet eller i det større emnet; Imidlertid er det i syke nyfødte mulig å oppleve apnøfenomener, noe som i de mest uheldig tilfeller kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Pertussis hos store barn, ungdom og voksne
Jo mer pertussis pasienten er en voksen, desto mer sannsynlig er det at hosten er det eneste symptomet som er tilstede.
Med andre ord, i store barn og ungdom er det lettere å observere et artikulert symptombilde sammenlignet med hva som skjer hos voksne, som generelt utviser bare hoste.
Komplikasjoner i nyfødte
I det nyfødte - spesielt hos de under 6 måneder - er kikhoste en viktig helsefare, da den kan degenerere til alvorlige komplikasjoner og noen ganger dødelige utfall, som for eksempel:
- dehydrering;
- Alvorlige pustevansker, nevrologisk skade forårsaket av hypoksi og kvelning. Dette er de mulige komplikasjonene som tidligere er nevnt når det var snakk om kikhoste hos nyfødte og muligheten for apné;
- Vekttap;
- lungebetennelse;
- epilepsi;
- Nyresvikt.
Den nyfødte med pertussi som utvikler en av disse komplikasjonene, trenger umiddelbar sykehusinnleggelse.
Komplikasjoner i stort barn og voksen
Hos ungdom og voksne med godt immunsystem har pertussi en tendens til å løse seg selv uten problemer.
I noen tilfeller har hosteangrep imidlertid en intensitet som forårsaker:
- Rupturen av en ribbe;
- Dannelse av abdominal brokk;
- Episoder av neseblod;
- Rupturen av noen blodårer som er tilstede på den okulære sclerae.
Når skal jeg gå til legen?
Det representerer en mer enn gyldig grunn til å ta kontakt med legen om tilstedeværelsen hos en person i en vedvarende hoste, som er avhengig av oppkast av oppkast, rødt ansikt, cyanose, episoder av apné og skrapratler under inspirasjonen.
diagnose
Generelt inneholder diagnostisk prosedyre for påvisning av en sykdom som pertussi: en grundig fysisk undersøkelse, en grundig medisinsk historie, en kulturtest på en nasopharyngeal swab og blodprøver.
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie
Fysisk undersøkelse og anamnese er som regel det første trinnet i stien som fører til diagnose av pertussi.
Kort fortalt består de av observasjon og kritisk vurdering av symptomene som manifesteres av pasientene.
I noen situasjoner (f.eks. Når pertussis er i paroksysmisk fase), kan de være tilstrekkelig for en korrekt diagnose; under andre omstendigheter (f.eks. når pertussis er i katarralfasen), kan de bare levere ufullstendig informasjon.
nysgjerrighet
Pertussis er en smittsom sykdom som, når den er i sin oppstart (katarrhalfase), er vanskelig å diagnostisere, da den gir de samme symptomene som en enkel forkjølelse.
Ting endres helt når den nevnte infeksjonen er i sin akutte fase (paroksysmale fase): i disse situasjonene er symptomatologien så uttalt utvetydig, og diagnosen er veldig enkel.
Kultur test på en nasopharyngeal swab
Kulturtesten på en nasopharyngeal swab - som er på en prøve av vev som kommer fra nesen og halsen - representerer bekreftelsesdiagnostisk test, da det tillater å spore Bordetella Pertussis og å demonstrere at infeksjonen pågår er pertussis.
Blodanalyse
Blodprøver viser at en infeksjon med Bordetella Pertussis pågår, da denne bakterien utløser produksjonen av den infiserte organismen av spesielle antistoffer som finnes i sirkulasjonsstrømmen.
terapi
Pertussis terapi varierer etter pasientens alder, intensiteten av symptomene og scenen der infeksjonen diagnostiseres. Denne erklæringen er begrunnet i følgende fire punkter:
- Pasienter med svært ung alder (spedbarn under 6 måneder) og personer med svært alvorlige symptomer trenger "aggressiv" omsorg, som bare sykehusinnleggelse kan gi;
- Pasienter med ung alder og voksen alder med normale symptomer kan enkelt komme seg hjemmefra, da infeksjonen ikke er alvorlig;
- For pasienter som infeksjonen har pågått i mindre enn 3 uker (så da diagnosen oppstod før paroksysmisk fase), er det planlagt en behandling basert på antibiotika, hvis formål er å stoppe infeksjonen og forhindre spredning. av sistnevnte til andre personer;
- For pasienter som infeksjonen har pågått i mer enn 3 uker (så da diagnosen oppstod etter starten av paroksysmale fasen), er det ikke planlagt å behandle antibiotika, da det ville være urentabelt; På dette punktet av sykdommen har bakterien allerede virket, og pasienten er ikke lenger smittsom mot andre.
Antibiotika er stoffer som behandles av levende organismer eller produseres i laboratoriet, som er i stand til å bestemme døden av bakterier eller hindre veksten.
Hospitalisering: Hva består det av?
På plass i intensiv omsorg omfatter sykehusinnleggelsen av en nyfødt med pertussis eller en person med en alvorlig form for pertussi:
- Administrering av intravenøse væsker for å forhindre / behandle dehydrering. Bruken av den intravenøse ruten er knyttet til det faktum at pasienten kan ha problemer med å innta væsker;
- Periodisk overvåking av luftveiene. Dette gjør det mulig for leger å gripe inn omgående hvis pasienten trenger puststøtte og behandling som oksygenbehandling;
- Tilstrekkelig antibiotikabehandling, for å eliminere bakterien som er ansvarlig for infeksjonen fra den infiserte organismen.
Hjørnesteinene til hjemmebehandling
For hjemmebasert behandling av pertussis, gitt til alle pasienter med nyfødte pasienter, og med normal symptomatologi, omfatter: bruk av antibiotika (i henhold til metodene beskrevet ovenfor), en absolutt hvileperiode, forbruk av mye vann for å unngå dehydrering og bruk av paracetamol eller ibuprofen for å redusere feber.
Hva er de beste antibiotika?
De mest indikerte antibiotika for behandling av pertussis inkluderer: erytromycin, klaritromycin og azitromycin .
Hvordan skal en pasient oppføre seg for ikke å smitte andre mennesker?
For å unngå å smitte andre mennesker, bør en person med pertussi:
- Unngå å besøke overfylte steder og eventuelle omstendigheter som fører til kontakt med andre mennesker (skole, arbeid, etc.). Denne anbefalingen bortfaller etter 48 timer fra starten av en antibiotikabehandling eller 3 uker etter starten av infeksjonen.
- Dekk munnen eller nesen med nysing eller hoste. For de små er denne anbefalingen vanskeligere å sette i bruk.
- Kast / vask så snart som mulig vev som brukes til å dekke munnen og nesen.
- Vask hendene med varmt vann og såpe.
Antibiotisk profylakse: hvem trenger det?
Ifølge legene er det en god regel at enhver som bor i nært kontakt med en pertussis pasient (generelt familiemedlemmer), benytter tilstrekkelig antibiotikaprofylax for å beskytte seg mot en mulig infeksjon.
Kan hoste medisiner være nyttige?
Hoste medisiner er generelt kontraindisert hos barn og spedbarn, mens de kan brukes til voksne.
I alle fall, med hensyn til dette emnet, er det bedre å stole på instruksjonene til den behandlende legen.
Vaksine og forebygging
Vaksinen mot pertussisbakterien er det viktigste forebyggende tiltak mot den nevnte smittsomme sykdommen.
Fordelene ved anti-pertussis vaksinasjon
Adventen av vaksinering mot kviser har bidratt til å redusere ikke bare sykdommenes sykdommer, men også dens dødelighet knyttet til komplikasjoner som lungebetennelse, encefalitt, kvelning av kvelning etc.
Blir pertussis vaksinen en levetid?
Immunitet indusert av pertussis vaksinen har en tendens til å redusere over tid (5-10 år). Dette betyr at de som har fått vaksinasjonen, etter en viss tidsperiode kan bli syke på samme måte som en person som aldri har blitt vaksinert.
Den samme muligheten (immunbeskyttelse mot pertussi som fades med tiden) gjelder også for personer som har utviklet kviser og har utviklet naturlig immunitet.
Pertussis vaksinasjon i Italia før 2017
Inntil 2017 var pertussis vaksinering ikke obligatorisk i Italia, men de fleste leger anbefalte å få det vaksinert innen det første året av barnets liv i henhold til ulike vaksineringsordninger (for eksempel i den tredje, femte og tolvte levemåned, med et anrop til 3 år, før du går på barnehagen).
Pertussis vaksinasjon var vanligvis assosiert med dem mot andre sykdommer, slik som difteri, tetanus, hepatitt B, polio og Haemophilus Influenzae meningitis typer B (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa og Tritanrix HepB).
Hva endrer seg siden 2017
Med lovdekret om vaksinasjonsforebygging for mindreårige fra null til 16 år, godkjent den 07/28/2017 , har vaksinasjon mot pertussi blitt obligatorisk .
Denne spesifikke vaksinasjonen kan utføres med en enkelt injeksjon sammen med fem andre vaksinasjonsdeksler (den såkalte seksavalente vaksinen, som inkluderer vaksiner: anti-poliomyelitt, anti-difteri, anti-tetanus, anti-hepatitt B, anti-pertussis, anti - Haemophilus Influenzae type b).
- Forpliktelsen til vaksinering mot pertussi er i kraft, i sammenheng med de 10 obligatoriske vaksinasjonene, for personer født fra 2017. Selv de som er født etter 2001, er underlagt krav om vaksinering mot pertussi .
- Immuniserte pasienter på grunn av den naturlige sykdommen er unntatt fra vaksineringskravet, derfor bør barn som allerede har hatt pertussi ikke bli vaksinert mot denne sykdommen
Vær oppmerksom på at obligatoriske vaksinasjoner er et krav om opptak til barnehager og barnehager (for barn fra 0 til 6 år), og at brudd på vaksinasjonskravet innebærer anvendelse av betydelige økonomiske straffer .
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
prognose
Hos barn eldre enn ett år av livet, unge og voksne, kikhoste har en tendens til å ha en positiv prognose; Med andre ord, i de ovennevnte fagene, har infeksjonen en tendens til å løse seg helt og uten komplikasjoner.
Situasjonen endres radikalt når pasienten er et barn under livets år; Under slike omstendigheter er pertussi faktisk en farlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner og i de mest uheldige tilfeller føre til død.
nysgjerrighet
Ifølge enkelte studier, i et land som USA, ville pertussis være dødelig for 1, 6% av barna under ett år i livet på sykehus.
Pertussis - Pertussis medisiner »
