generalitet
Det hovne kneet er det synlige resultatet med det blotte øye av en uvanlig opphopning av serøs eller serøs væske blandet med blod i kneleddet.
Årsakene til et hovent kne er: Traumatiske skader som underminerer integriteten til felles strukturer; noen systemiske sykdommer, som artrose, revmatoid artritt, gikt eller revmatisk sykdom; Til slutt, noen lokale forhold, som bursitt, cyster og synovier.
Det hovne kneet er et symptom som nesten alltid forekommer i forbindelse med andre lidelser; disse forstyrrelsene varierer avhengig av den underliggende tilstanden av felles hevelse.
For å rette opp det hovne kneets fenomen, er det viktig å identifisere den nøyaktige årsaksfaktoren og behandle den på den mest hensiktsmessige måten.
Kort anatomisk referanse av kneet
Knæret er det viktige synoviale leddet i menneskekroppen, plassert mellom lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).
Dens anatomi er ganske komplisert og inkluderer:
- Leddbrusk, som dekker den nedre overflaten av lårbenet, innsiden av patellaen og midten av tibias øvre overflate, beskytter alle disse benene fra gjensidig gnidning;
- Synovialmembranen, som dekker skjøten fra innsiden og produserer synovialvæske, et fluid med en smørende virkning for alle de indre strukturer av kneet;
- Sikkerhetsbåndene, korsbåndene og patellar-senen, som alle sammen garanterer stabiliteten i leddene og den rette justeringen mellom lårbenet og tibiaen.
- Synovialposene, som er små synoviale membranlommer, fylt med en smørevæske som er svært lik synovialvæsken;
- Den indre menisken (eller medial menisk ) og den eksterne menisken (eller lateral meniskus ), som er bruskputer med støtabsorberende og anti-gnidningsfunksjon, plassert på sidene av den øvre overflaten av tibia.
Hva er hovne knute?
Det hovne kneet er den synlige konsekvensen av det blotte øyet av en unormal opphopning av væske inne i knæleddet ( felles effusjon ) eller i samsvar med det.
Også kjent som kneløsning, det hovne kneet er et symptom - derfor en manifestasjon av en medisinsk tilstand - akkurat som feber, hodepine, magesmerter, utslett, etc.
Uttrykket "hovent knel" indikerer hevelsen som påvirker kneet, når det oppstår noen av de medisinske forholdene på bekostning av det siste, en uvanlig væskeopsamling.
årsaker
Knevulvhet er en organisms respons på en fornærmelse mot strukturen i det aktuelle leddet, en fornærmelse som underminerer integriteten til sistnevnte.
Det hovne kneet gjenkjenner flere årsaker; kneet hevelse, faktisk, kan være et resultat av:
- Traumatiske skader mot leddene;
- Systemiske sykdommer som undergraver felles helse generelt;
- Spesifikke forstyrrelser i leddet .
Skader forbundet med hovent kne
Bruising, voldelige støt og unaturlige bevegelser (forvrengninger) som har kneet som offer, er traumer som kan skade / skade strukturer av den berørte ledd (bein, ledbånd, sener, meniscuser, etc.).
Blant knærskader av traumatisk opprinnelse er det mest forbundet med det hovne knæfenomenet:
- Rupturen av en meniskus ( brutt menisk ). Fra klinisk synspunkt er brudd på medial meniskus mindre alvorlig enn brudd på lateral meniskus;
- Den patella fraktur ;
- Stretching eller breaking a ligament . De ledbånd som er mest utsatt for skade er: den fremre korsbåndet ( ruptur av det fremre korsbåndet ), den mediale kollaterale ligamentet og det laterale kollaterale ligamentet; av disse ligamentene er den som har den mest alvorlige konsekvensen den fremre korsbåndet;
- Den funksjonelle overbelastning overbelastning eller betennelse i en sene som er relatert til leddet. Det viktigste offeret for disse skader er patellar-senen; imidlertid kan quadriceps senen og senen til poplitealmusklene også være involvert.
Systemiske sykdommer forbundet med hovent kne
Premise: En sykdom er systemisk når det involverer et stort antall organer eller vev, eller når det påvirker hele organismen.
De viktigste systemiske sykdommene som er ansvarlige for det hovne kneet er:
- Leddbetennelse (eller slitasjegikt ). Det er den mest utbredte formen for leddgikt; for å markere betennelse i leddene er degenerasjonen av leddbrusk, etterfulgt av gnidning av de benaktige komponentene som den nevnte leddbrusk skal beskytte (degenerering, leddbrusk blir tynnere og dette fører til at de benete overflatene kommer i kontakt unormalt) .
Når slitasjegikt treffer kneet, snakker leger også om knekartartrose eller artrose;
- Revmatoid artritt . Nesten vanligste form for leddgikt etter slitasjegikt, det er en progressiv inflammatorisk sykdom som først angriper den synoviale membranen i leddene og deretter de andre leddstrukturer (dvs. ledbånd, brusk, etc.).
Fordi det skyldes en funksjonsfeil i immunsystemet, er reumatoid artritt også ansett som en autoimmun sykdom;
- Gikt . Det er en form for leddgikt, preget av avsetning på felles nivå av mononatrium uratkrystaller);
- Den pseudogout . Det er en form for leddgikt karakterisert ved avsetning av kalsiumpyrofosfatdihydratkrystaller);
- Revmatisk sykdom (eller revmatisk feber eller akutt leddarm ). Det er en akutt inflammatorisk tilstand, resultatet av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker-infeksjon, som i tillegg til ledd som kneet kan angripe hjertet, sentralnervesystemet og huden;
- Sykdommer karakterisert ved en endring i blodkoagulasjon . Det mest representative eksempel på koagulasjons sykdom assosiert med hovent kne er hemofili ;
- Tuberkulose og syfilis . Begge er infeksjoner av bakteriell opprinnelse, med den første som er en av lungesykdommene og den andre som er en del av seksuelt overførbare sykdommer.
Lokale patologier som forårsaker hovent kne
Listen over potensielle lokale patologier som kan forårsake et hovent kne, inkluderer:
- Knærbursitt . I medisin indikerer begrepet "bursitt" betennelsen i en av de karakteristiske synoviale bursaene som er tilstede i viktige ledd som knær, skulder osv.
- Knæcyster . Den mest klassiske av knestokkene er den såkalte Baker-cysten;
- Infeksjoner av kneet. Knieinfeksjoner representerer en mulig komplikasjon av leddkirurgi;
- Tumorene som kommer fra noen strukturer i leddet. En svulst av denne typen er synovioma, som stammer fra synovialmembranen.
Hovne knee risikofaktorer
Personene mest sannsynlig å utvikle et symptom som et hovent kne er:
- Folk som starter i en avansert alder, da disse er de foretrukne målene for leddgikt og leddgikt (henholdsvis den mest utbredte og den nest vanligste form for leddgikt i verden);
- De som praktiserer sport, som fotball, rugby, ski eller basketball, som de er motoraktiviteter, er det lett å få kneskade eller forvrengning eller på grunn av sterk blåmerke;
- Personer som er overvektige eller påvirket av fedme, da disse forholdene fører til stress på knær som er høyere enn normalt, og som i det lange løp fører til en degenerasjon av leddbrusk og meniscusene.
Symptomer og komplikasjoner
Vanligvis er det hovne kneet forbundet med andre symptomer, som alltid er lokaliserbare på knæleddet, slik som:
- smerte;
- Sense av stivhet (artikulær);
- Redusert mobilitet (felles);
- Varme og rødhet;
- Sprekkende eller knitrende utslipp med hver bevegelse av den nedre delen involvert;
- Dannelse av osteofytter.
Tilstedeværelsen av andre symptomer, i tillegg til det hovne kneet, og arten av disse symptomene er strengt avhengig av den pågående ledsmerten.
Hva er osteofytter?
I likhet med en rosenkorn, en nebb eller en klo, er osteofytter små benete vekst, som utvikler seg på leddflatene av bein utsatt for erosive og irriterende prosesser med kronisk karakter.
Dannelsen av osteofytter er en typisk konsekvens av de mer avanserte faser av artrose og revmatoid artritt.
Hvordan er væsken som kjennetegner puffy kneet?
Avhengig av årsaken, kan væsken som karakteriserer det hovne kneet være ganske serøst eller serøst blandet med blod.
Det første tilfellet - serøs væske - er et eksempel på en hydrart, mens det andre tilfellet - serøs væske blandet med blod - er et eksempel på hemartrose .
Når skal jeg gå til legen?
I nærvær av et hovent kne, er en medisinsk konsultasjon tilrådelig når de klassiske rettsmidler, som for eksempel hviling av felles, ispakker på ledd og antiinflammatorisk, er ineffektive mot hevelse og eventuelle tilknyttede symptomer.
komplikasjoner
Noen årsaker til et hovent knel er så alvorlige at de kan påvirke felles motilitet og / eller drastisk forandre leddets anatomi. Når en eller begge disse omstendighetene oppstår, påvirkes pasientens livskvalitet sterkt.
diagnose
For å avhjelpe fenomenet på hovent knær (hvis nærvær er lett å se etter det blotte øye), er en nøyaktig diagnose av utløsningsårsaken avgjørende.
Hvordan diagnostisere årsakene til hovne knute
For å identifisere årsaken til knesvingning må legen først og fremst vurdere symptombildet (fysisk undersøkelse ) og medisinsk historie ; takket være kunnskapen om de tilstedeværende symptomene og pasientens egenskaper, er han faktisk i stand til å bestemme med hvilke andre undersøkelser som skal fortsette sin egen forskning.
Spesifikt kan disse undersøkelsene omfatte:
- Diagnostiske tester etter bilde, som røntgenstråler, MR og / eller ultralyd .
- Røntgen på kneet: De tillater å identifisere mulige beinfrakturer av patella, lårben eller tibia, eller resultatene av degenerasjon av leddbrusk.
- Ultrasonografi på kneet: gjør det mulig å se den nøyaktige plasseringen av væsken; Det er ikke i stand til å markere noen skade på meniscusene eller ligamentene.
- Magnetisk resonans i kneet: det garanterer en samlet oversikt over den meget detaljerte skjøten; Magnetisk resonansavbildning av kneet avslører skader på ledbånd, sener og meniskuser samt beinfrakturer og degenerering av leddbrusk.
- Blodprøver . De er nyttige når det er mistanke om at en tilstand kan diagnostiseres ved analyse av blodsammensetning eller blodadferd Noen av disse tilstandene er for eksempel reumatoid artritt, infeksjoner, hemofili etc.
- Arthrocentese for diagnostiske formål . Diagnostisk knekartrose består i å aspirere og analysere i laboratoriet en væskeprøve som karakteriserer det hovne kneet.
Bruken av diagnostisk artrose er nyttig når legen mistenker: en koagulasjonssykdom, en infeksjon eller en tilstand som gikt eller pseudogout.
- Artroskopi for diagnostiske formål . Knelektroskopi for diagnostiske formål er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som gjør det mulig for operasjonslegen å observere skjøten fra innsiden, takket være innsetting av et instrument utstyrt med et kamera (det såkalte artroskopet).
Generelt bruker legene kun kneldiagnostisk artroskopi når de foregående bildebehandlingstestene ikke har gitt tydelig informasjon, slik at den endelige diagnosen er i tvil.
terapi
Tilstedeværelsen av et hovent kne krever bruk av en terapi basert på den utløsende årsaken og alvorlighetsgraden av sistnevnte ; Dette forklarer hvorfor det er viktig å identifisere nøyaktig hva som gir knepuls.
Blant behandlingene som kan være nyttige for å behandle årsakene til hovent kne, er det både konservative rettsmidler (egnet for mindre alvorlige situasjoner) og medisinsk-kirurgiske teknikker (egnet for de mest klinisk viktige situasjonene).
Konservative rettsmidler
De konservative rettsmidler som er tilgjengelige i dag mot årsakene til hovent kne er:
- Resten av den berørte ledd. Representerer grunnlaget for enhver behandlingsplan for utvinning fra kneskade og betennelse;
- Påføringen av is ( kryoterapi ) på leddet involvert, kombinert med hevelsen av lidelsen underbenet . De er to nyttige rettsmidler for å redusere de inflammatoriske tilstandene etter traumer og til oppblussing av en eller annen kronisk tilstand (for eksempel knep).
For å oppnå maksimal fordel av kryoterapi er det viktig å bruke is 4-6 ganger om dagen i en tidsperiode, en pakke, ikke mindre enn 15 minutter og ikke mer enn 30 minutter;
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (eller NSAIDs ). NSAIDer motvirker betennelse, og derved demper alle symptomer relatert til disse (inkludert hevelse);
- Inntak av kortikosteroider . Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, som imidlertid på grunn av deres potensielle alvorlige bivirkninger, leger bruker sparsomt;
- Tar antibiotika Antibiotisk terapi er bare indikert når det er en bakteriell infeksjon som støtter det hovne kneet.
Medisinsk-kirurgisk behandling
Listen over medisinsk-kirurgiske behandlinger mot årsakene til hovent knel inkluderer: arthrocentese til terapeutiske formål, artroskopi for terapeutiske formål, knelprotesekirurgi og synovektomi .
THERAPEUTISK ARTHROCENTESIS
Terapeutisk knekartrose består av aspirasjonen av all unormal væske tilstede i leddet.
Når det gjelder utførelse, er denne praksisen identisk med knelektroskopi for diagnostiske formål.
TERAPEUTISK ARTHROSCOPY
Basert på de samme prinsippene for diagnostisk kneartroskopi, består terapeutisk knekartokroskopi av en minimal invasiv kirurgisk prosedyre rettet mot reparasjon av leddskader.
Terapeutisk artroskopi er avgjørende når det hovne kneet skyldes skader eller leddskader som ikke kan helbrede spontant med hvile (f.eks. Ruptur av det fremre korsbåndet).
KNEE PROSTHESIS
Intervensjonen av kneproteser er en ekstremt invasiv kirurgi, som innebærer utskifting av den opprinnelige leddet med en kunstig ledd, som har samme funksjon.
Bruken av knelprotesen er indikert i nærvær av en alvorlig degenerasjon av leddbrusk (f.eks. Alvorlig gonartrose).
Visste du at ...
Nåværende knærimplantater kan inneholde metalldeler og plastdeler .
Videre er det totale knelproteser og partielle kneproteser : den første er egnet der det er nødvendig å erstatte hele skjøten; Den andre, i stedet, er indikert når leddet fortsatt har en ubeskadiget del.
synovectomy
Knee synovektomi er kirurgisk prosedyre for å fjerne synovialmembranen til det aktuelle leddet.
Synovektomi-operasjonen brukes til behandling av synoviomer, dvs. svulster som kommer fra synovialmembranen i leddene.
prognose
Prognosen i nærvær av et hovent knel avhenger av utfallet av terapien vedtatt mot utløsende årsak; Faktisk, i alminnelighet, vil det bli enda mer velvillig, jo mer årsakssomhet har vært vellykket.
