no.energymedresearch.com
prostata helse

Prostata adenom av G.Bertelli

generalitet

Prostataenom er en sykdom som er preget av godartet forstørrelse av prostata, som typisk involverer periuretral sone (rundt urinrøret). Over tid øker volumet av prostata kjertel irritasjons symptomer og ulike problemer med urin utstrømning.

Den prostata adenom er fremfor alt fremstilt med fremvoksende alder, som følge av den fysiologiske aldringsprosessen, på grunn av hormonelle endringer eller andre sammenhengende patologier.

De første manifestasjonene av denne patologien inkluderer økende vanskeligheter med urinering (dysuri) og økende urinering i dag (pollakiuri) og nattlig urinering (nocturia). Disse signalene må fungere som en alarmklokke og indusere pasienten til å gjennomgå en nøyaktig klinisk undersøkelse, noe som også er viktig for å utelukke noen patologier som manifesterer seg i et lignende symptombilde (inkludert prostatakreft). Videre, hvis forsømt, kan den forstørrede prostata komprimere urinrøret, forårsaker delvis obstruksjon og forstyrre evnen til å urinere. Den prostata adenom kan dermed bestemme en rekke langsiktige komplikasjoner, for eksempel urinretensjon, blærestener og kronisk nyresvikt.

Behandlingen avhenger av tilstandenes omfang og kan gi forskjellige farmakologiske eller kirurgiske muligheter, med sikte på å forbedre pasientens symptomer og livskvalitet.

Hva er prostata?

Prostata (eller prostata kjertel ) er et lite utelukkende mannlig organ, som tilhører reproduktive systemet, som ligger rett under blæren. Hovedfunksjonen består i produksjon av en del av sædvæsken, og det bidrar derfor til å bevare spermatozoaens vitalitet. Mer detaljert omgir prostata kjertelen den første delen av urinrøret (en kanal som bærer urin utenfor kroppen, under urinering), som en doughnut, i blærens hals og fusjonerer med de to kanalene ejakulatorer som krysser den.

Nøyaktig på grunn av denne posisjonen og forholdene som er beskrevet med nærliggende organer, kan forstørrelsen av prostata forårsake problemer med vannlating, utløsning eller avføring.

Hva

Prostata-adenom (også kjent som godartet prostatisk hypertrofi ) sammenfaller med en forstørret prostata, ikke forbundet med tumordannelse . Faktisk er det en godartet proliferasjon ved opprinnelsen til denne tilstanden, så det er ikke kreftaktig. Som sådan er økningen i prostata-volumet forårsaket av veksten i antall prostataceller som komprimerer vevene rundt (spesielt på nivået av den prostatiske urinrøret) uten å infiltrere dem.

Prostata adenom: synonymer og terminologi

Prostataenom er kjent som benign prostata hypertrofi (BPH) eller forstørret prostata . Mer korrekt kalles tilstanden også godartet prostatahyperplasi, siden den volumetriske utvidelsen av prostata skyldes en økning i antall celler som utgjør det samme organet.

årsaker

Prostataenom er en sykdom forårsaket av en økning i prostatavolumet, på grunn av økningen i antall celler i samme organ. Denne spredning er godartet: i motsetning til en svulst, komprimerer denne tilstanden faktisk det omkringliggende vevet uten å infiltrere dem. Prostata adenomen kommer hovedsakelig fra den sentrale delen av kjertelen, i overgangssonen som omgir urinrøret. (Merk: Karsinom har en tendens til å utvikle seg fra begynnelsen av prostataområdet).

Under normale forhold har prostata generelt en størrelse og form som ligner på en kastanje, med basen vendt opp (festet til den nedre overflaten av blæren) og toppet vendt nedover. Gjennom årene eller med nærvær av noen patologier, kan prostata svulme, og dermed øke i volum.

Hos personer som lider av prostataadenom, i mangel av behandling, kjertelen kan gå opp til selv to eller tre ganger sin normale størrelse.

Hva forårsaker prostata adenom?

Årsakene til prostata adenom er ennå ikke fullt kjent, men det er nå fastslått at ved bunnen av patologien er involvert typiske endringer i aldring .

Med fremvoksende alder, har prostata faktisk spontant å endre konsistensen og volumet som følge av hormonelle forandringer og mange vekstfaktorer som stimulerer godartet proliferasjon av prostata celler. For eksempel synes utslipp av små mengder østrogen og økningen av dihydrotestosteron (eller DHT, en testosteronmetabolitt) å favorisere utseendet av prostataadenom.

Risikofaktorer

Den prostata adenom er en svært hyppig endring, som følger med den normale aldringsprosessen, derfor er den hovedsakelig funnet hos eldre menn. Spesielt begynner denne tilstanden å utvikle seg etter fylte 40 år og forekommer hovedsakelig etter å ha fylt 50 år.

Forekomsten av prostata adenom øker proporsjonalt med fremvoksende alder, og når de høyeste nivåene i det åttende tiåret av livet. Det er faktisk estimert at mellom 70 og 80 år påvirker denne patologien opptil 80% av den mannlige befolkningen.

I tillegg til alder inkluderer faktorer som predisponerer for prostata adenom:

  • kjennskap;
  • Andre sammenhengende sykdommer, som fedme, kardiovaskulære sykdommer og diabetes;
  • Fysisk inaktivitet.

Symptomer og komplikasjoner

I prostata adenom, øker prostatavolumet med å komprimere urinrøret (en kanal som bærer urin fra blæren til utsiden). Dette fører til ulike problemer som påvirker urinveiene.

Som forventet, er prostataforstørrelsen sakte progressiv, slik at symptomene på prostataenom ofte presenterer seg gradvis.

Det skal imidlertid bemerkes at denne patologien ikke alltid utvikler seg med samme modalitet og hastighet. Videre fører økningen i prostata-volumet ikke nødvendigvis til signifikante forstyrrelser, og noen ganger er det ingen symptomer.

Prostata adenom: hvordan det oppstår

Prostata adenom har irritative og obstruerende symptomer, for eksempel:

  • Dysuri (problemer med urinering);
  • Urinalhastighet (manglende evne til å forsinke urinering);
  • Økt hyppighet på dagtidens urinering ( pollakiuri ) og nattetid ( nocturia );
  • Vanskelighetsgrad ved å begynne å urinere (tømmende tøft );
  • Redusert urin og / eller intermitterende jetstrålestyrke (svak, langsom eller avbrutt urinstrøm);
  • Sans for ufullstendig blære tømming ;
  • Tilstedeværelse av små mengder blod i urinen ( hematuri );
  • Blodutslipp i sædvæske ( emospermi );
  • Smerte etter utløsning eller under urinering ( stranguria );
  • Problemer med ereksjon og vedlikehold;
  • Avløp etter urinering;
  • Urinretensjon (manglende evne til pasienten til å avgi urinen inneholdt i blæren utendørs).

Note

Irriterende og obstruktivt urin symptomer som forekommer i prostata adenom kan også forekomme i nærvær av blæreproblemer, urinveisinfeksjoner eller prostatitt (betennelse i prostata). Disse forstyrrelsene kan også være signalet til mye mer alvorlige patologier, som for eksempel prostatakreft . Av denne grunn er det alltid tilrådelig å konsultere legen, for de mest hensiktsmessige tester for hans sak.

Prostata adenom: mulige konsekvenser

I sammenheng med prostata adenom er innsnevringen av urinrøret og urinretensjonen ansvarlig for problemer i den korrekte strømmen av urin: pasienten må utøve abdominal trykk for å kunne utvise dem og tømme blæren.

På grunn av dette overarbeidet har blæren en tendens til å svekke seg, og over tid er det enda mulig å nå akutt urinretensjon, eller umuligheten av urinering. Langvarig obstruksjon av urinrøret kan til og med kompromittere nyrefunksjonen, forårsaker organsvikt .

Advarsel! Urinretensjon er et urologisk haster, som krever plassering av et blærekateter.

En annen komplikasjon å vurdere er ufullstendig tømming av blæren, noe som medfører stagnasjon av en urinresten hvor bakterier kan proliferere og sedimentere eventuelle krystallinske aggregater. Av denne grunn utsetter prostata adenom en større risiko for urininfeksjoner, prostatitt, pyelonefrit og steiner på grunn av krystallisering av salter i den etterrullende resten.

Alarmsignaler

I sammenheng med prostata adenom, bør hendelsene som ikke undervurderes, som må be om en rettidig medisinsk inngrep, inkludere:

  • Total manglende evne til å urinere
  • Stimulerende smertefull, akutt og hyppig vannlating, med feber og kuldegysninger;
  • Blod i urinen;
  • Stor ubehag eller smerte i underlivet og urinveiene.

diagnose

I nærvær av symptomer som tyder på en prostataadenom, er det tilrådelig å konsultere legen din. Gjennom en urologisk undersøkelse er det mulig å fastslå den virkelige tilstedeværelsen av økningen i prostatavolumet og utelukke andre patologier som kan gi overlappende symptomatologi, som for eksempel prostatitt eller kreft.

For riktig evaluering av prostata adenom er enkelte spesifikke kliniske tester nødvendige, inkludert:

  • Urinprøve med urinkultur;
  • Dosering av PSA (prostata spesifikt antigen) i blodet;
  • Digito-rektal utforskning av prostata (palpasjon av prostata gjennom endetarm).

PSA brukes til å evaluere muligheten for at en ondartet svulst er til stede, mens rektal utforskning gir informasjon om volum og konsistens av kjertelen. Urintesten, derimot, tillater å kontrollere nyrefunksjonen eller utelukke tilstedeværelse av urinveisinfeksjoner, som er i stand til å produsere en symptomatologi som ligner på prostataenomenet.

For å bestemme omfanget av patologien kan pasienten bli utsatt for grundigere undersøkelser, for eksempel:

  • Uroflowmetry : det måler hastigheten på urinflow og volumet av urin som utledes under urinering, derfor gir det en ide, om enn røff, av hvilken som helst skade på blæren;
  • Trans-rektal prostatisk ultralyd, etterfulgt av biopsi: tillater bekreftelse eller utelukkelse av tilstedeværelsen av en ondartet tumor og er et nyttig verktøy for å vurdere riktig prostata volum, spesielt viktig for en mulig kirurgisk inngrep.

Behandling og rettsmidler

De terapeutiske strategier som er vedtatt for styring av prostataadenom, er forskjellige og avhenger i stor grad av tilstandens omfang og tilhørende symptomatologi. Hvis sykdommen ikke forårsaker spesielle problemer for pasienten, kan den enkelt overvåkes over tid. Tvert imot, i nærvær av komplikasjoner, blir farmakologisk eller kirurgisk behandling obligatorisk.

Narkotika og urte rettsmidler

I de tidlige stadier av prostata adenom er det mulig å gripe inn i bruken av to hovedkategorier av rusmidler:

  • Alfa-antagonister : redusere muskeltonen i prostata og blærehals, i hovedsak forenkle passering av urin i urinrøret. Blant alfa-blockerende legemidler mest brukt i behandlingen av prostata adenom er alfuzosin, doxazosin, tamsulosin og terazosin.
  • 5-alfa reduktaseinhibitorer : de hemmer den volumetriske veksten av prostataenomenet, undertrykker androgenstimulering. Legemidler som finasterid og dutasterid virker i praksis ved å blokkere transformasjonen av testosteron i aktiv form, dihydrotestosteron (DHT), som deltar i forstørrelsen av prostata.

De store problemene med bruk av medisiner for behandling av prostataadenom er forbundet med mulige bivirkninger. Disse inkluderer erektive underskudd, retrograd ejakulasjon og gynekomasti for 5-alfa reduktasehemmere, mens hypotensjon, migrene, svimmelhet, hodepine og asteni er vanlige blant alfa blokkere. Avhengig av saken, kan stoffene være tilstrekkelig til å kontrollere pasientens symptomer og redusere progresens adenoms progresjon, men det bør bemerkes at effekten av disse har en tendens til å redusere ved langvarig bruk.

På samme måte som 5-alfa reduktaseinhibitorene, selv om det med beskjeden effekt, virker noen fytoterapier også, som ekstrakter av Serenoa repens og afrikansk pigeo.

kirurgi

Når medisinering er ineffektiv, brukes kirurgisk terapi. Valget av typen prosedyre som pasienten blir utsatt for, er i hovedsak basert på prostataenomenes størrelse.

Å huske

Tilpasningen eller på annen måte av de forskjellige kirurgiske teknikkene påvirkes fremfor alt av omfanget av prostata adenom; Generelt er jo større økningen i kjertelvolumet, jo mer invasiv inngripen vil være.

Den mest brukte teknikken for behandling av prostata adenom er transuretral endoskopisk reseksjon (eller TURP) . Som navnet antyder, er det en reduksjon av prostata utført av endoskopi, det er uten snitt. I praksis blir et spesielt instrument introdusert i urinkanalen gjennom penis for å "skille" prostata adenom. På denne måten er det mulig å fjerne den indre delen av prostata økt i volum.

Hvis størrelsen på prostata er overdreven, er det på den annen side nødvendig å fortsette med en åpen prosedyre, kalt adenonektomi . Denne intervensjonen involverer fjerning av hele prostata adenom gjennom en kutan, transblære eller retropubisk snitt.

Delvis eller total kirurgisk fjerning av prostata kan føre til komplikasjoner for pasienter. Blant disse er den som vanligvis bekymrer pasienter mest, risikoen for erektil dysfunksjon. Ifølge nyere studier er denne risikoen imidlertid å betrakte null eller enda lavere enn hos pasienter som velger å ikke jobbe. En svært hyppig bivirkning etter kirurgi er i stedet retrograd utløsning. I praksis strømmer sædvæsken i stedet for å rømme fra urinrøret i blæren og forårsaker infertilitet.

For å behandle prostata adenom er det mulig å bruke alternative, mindre invasive, men variable effektteknikker. Disse prosedyrene tar sikte på å ødelegge deler av kjertelvevet uten å skade hva som forblir på stedet. For dette formål, avhengig av metoden som brukes, er laserstråler konsentrert (som i HoLAP-prosedyren), radiobølger (transuretral ablation med radiofrekvenser eller TUNA), mikrobølger (f.eks. TUMT eller transuretral termoterapi med mikrobølger) eller kjemiske stoffer, direkte til indre prostata.

forebygging

Forebygging av prostata adenom består i utgangspunktet i tidlig diagnose. Dette er mulig ved å gjennomgå periodiske kontroller etter alder 40-50 eller omgående når de første klager oppstår.

Interessante Artikler