generalitet
Aspergers syndrom er en form for autisme som kompromitterer en persons kommunikasjons- og sosialiseringsferdigheter, for å isolere ham fra resten av samfunnet.
De dårlige kommunikasjonsevner og manglende evne til å etablere sosiale relasjoner er ikke det eneste tegn på Aspergers syndrom; Faktisk er de syke også preget av enestående oppførsel, bestående av gjentatte og stereotype bevegelser.
Dessverre er det ingen spesiell kur, men bare terapeutiske motforanstaltninger rettet mot å forbedre de viktigste symptomene på sykdommen. Helbredelsesprosessen er lang og ikke lett.
Hva er Asperger syndrom
Aspergers syndrom består av en rekke utviklingsforstyrrelser som påvirker den syke individets kommunikasjons- og sosialiseringsevner, og gjør ham / henne blottet for interesser mot andre, likegyldige for sosiale relasjoner og ofte overdreven bekymret for noen svært spesifikke problemer (for eksempel for tidsplaner). Sykdommen er en del av de såkalte autismespektrumpatologiene .
De første manifestasjonene vises i barndommen, rundt 2-3 år, men når pasienten begynner på skolen, blir sykdommen generelt diagnostisert. Faktisk er han i kontakt med andre mennesker (spesielt jevnaldrende), som avslører de karakteristiske symptomene på Aspergers syndrom, som for eksempel vanskeligheter med å sosialisere eller i dialog med andre.
ASPERGER'S SYNDROME OG AUTISTISK SPECTRUM SJUKDOM
Asperger syndrom er en del av autistiske spektrum sykdommer. Til tross for å være mer moderat, faktisk, sykdommen deler noen egenskaper med autisme :
- Vanskelig sosial interaksjon (forstått som et forhold)
- Kommunikasjonsproblemer
- Gjentatt og stereotyp oppførsel
- Begrensede aktiviteter og interesser
- Hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd
- Angst og depresjon
Derfor er det riktig å definere Aspergers syndrom som en bestemt form for autisme.
NB: Ifølge engelsk statistikk, i Storbritannia, lider om en av 100 personer av en autisme spektrum sykdom. Imidlertid, som det vil sees i neste avsnitt, varierer estimatene fra land til land, basert på de anvendte diagnostiske kriteriene.
epidemiologi
For de fleste epidemiologiske studier (hovedsakelig engelsk og svensk) har Asperger syndrom en prevalens på 3-4 tilfeller per 10.000 individer. Disse dataene skal imidlertid tas med forsiktighet, da målingen avhenger veldig mye av de anvendte diagnostiske kriteriene. Faktisk er det flere parametere som skal baseres på for å fastslå om det er Aspergers syndrom eller en annen autismespektrumsykdom.
Det er imidlertid sikkert at mannlige personer er mer berørt: forholdet er 9 til 1 til fordel for det mannlige kjønn.
årsaker
Årsakene til Aspergers syndrom er uklare.
Det virker som ved opprinnelsen til forstyrrelsen er det en genetisk mutasjon, det er en patologisk forandring i DNA-strukturen. Dette er imidlertid bare en hypotese, ettersom vitenskapelig forskning ennå ikke har klargjort flere grunnleggende detaljer.
Andre teorier, som fortjener videre studier, gjelder hjernen og noen av sine endringer på et anatomisk og funksjonelt nivå.
Endelig er noen av de siste tesene definitivt utelukket om mulige forhold mellom sykdomsutbrudd og vaksinasjoner av barndommen.
HYPOTENEN AV GENETISK MUTASJON
Ved å forårsake Asperger-syndrom, synes noen muterte gener, som ligger på kromosom 7, å spille en svært viktig rolle. De menneskelige kromosomer er 23 og representerer de strukturelle enhetene der DNA er organisert.
Til støtte for den genetiske hypotesen om rollen av kromosom 7 er det en interessant studie utført på monozygotiske tvillinger, som har det samme DNA. Ifølge denne undersøkelsen ble det funnet at, hvis påvirket av Aspergers syndrom, viser 88% av tvillingene de samme symptomene som er typiske for sykdommen.
HYPOTEN AV DEN FORENNE
Tidligere ble klassiske barndomsvacciner ansett for å være blant de mulige synderne av begynnelsen av Aspergers syndrom. Undersøkelsene gjennomført de siste årene har utelukket noen koblinger.
Symptomer og foreninger
For å lære mer: Symptomer Asperger syndrom
Karakteristiske symptomer på Aspergers syndrom angår og påvirker ulike områder: språk, sosiale relasjoner, kommunikasjon, motoriske ferdigheter, oppførsel og daglige interesser .
De første patologiske manifestasjonene opptrer omtrent 2-3 år, men vanligvis merker man bare disse når den syke personen går i skole og begynner å forholde seg daglig med jevnaldrende og lærere. Fra dette øyeblikket kan pasienter med Asperger-syndrom virke som selvsentrerte, ekstravagante og sanne "professorini", som isolerer dem fra resten av samfunnet.
SOCIAL INTERAKSJON OG KOMMUNIKASJON
Pasienter som lider av Aspergers syndrom bruker IKKE den såkalte ikke-verbale kommunikasjonen, laget av visuelle kontakter med hvem du snakker med, av spesielle bevegelser og stillinger.
SPRÅK OG KOMMUNIKASJON
Asperger syndrom påvirker i stor grad språket : pasienter, selv om de begynner å snakke som alle vanlige mennesker, har en monotont stemme, uttrykker seg pedantisk og fortolker alt de blir fortalt bokstavelig talt uten å skille mellom sarkastiske, ironiske setninger og idiomer.
Det er viktig å understreke at selv dette aspektet minimerer de sosiale relasjonene med andre, som bærer tilstedeværelsen av et individ med de nevnte problemene.
BEHAVIOR, MANAGEMENT? RIKTLIG OG DAGLIG INTERESSER
De som lider av Aspergers syndrom, preges av en gest (for eksempel å slå eller vri på hendene) og for repeterende, stereotyp og ofte ubrukelig atferd, som de ikke kan gå uten; Å gi opp en av disse " ritualene ", representerer faktisk et ekte drama.
Videre, som med andre sykdommer i det autistiske spektret, har pasienten nesten maniske interesser i bestemte fag eller objekter, i den grad han bruker mye av sin tid til det.
KAPASITET? MOTOR
Pasientene er svært ofte klossete og dårlig koordinert i sine bevegelser: faktisk er deres motoriske ferdigheter ikke på nivå med de friske jevnaldrende.
DET INTELLEKTIVE KVOTIENTET
I motsetning til hva man kanskje tror, har personer med Asperger-syndrom vanligvis en normal IQ . Faktisk har mange av dem ekstraordinære matematiske, datamaskin- og musikalske ferdigheter.
Årsaken til dette potensialet er uoppløst.
Når skal du henvise til legen?
Det mest symbolske tegn på Asperger syndrom er ikke så mye mani for et slikt objekt eller ønsket om å være sentrum for oppmerksomhet, men heller manglende evne til å etablere et sosialt samspill med jevnaldrende.
Faktisk er det ganske vanlig for et 5 eller 6 år gammelt barn å ha en besettelse med et bestemt spill, mens det er langt mer uregelmessig at han ikke kan etablere forhold til sine kollegaer.
På grunn av denne siste situasjonen er det bra for foreldrene å be om en medisinsk konsultasjon for deres barn.
ASSOCIATED DISORDERS
Sykdommene forbundet med Asperger syndrom er forskjellige og på ingen måte ubetydelig. De består av:
- Visuelle og auditive underskudd
- Epilepsi . Om lag 25-30% av dem med autisme spektrum sykdom klager over anfall. Sistnevnte opptrer vanligvis under puberteten.
- Psykiske lidelser . For det første (for frekvens) er det depresjon og angstskriser som skyldes sosial isolasjon; Disse psykiske lidelsene forekommer svært ofte i voksen alder. På andreplass er oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.
- Intellektuelle underskudd . Noen pasienter kan ha en IQ under gjennomsnittet.
- Genetiske abnormiteter, som fenylketonuria, skjøre X-syndrom eller tuberøs sklerose .
- Søvnforstyrrelser . Det er ganske vanlig at pasientene våkner flere ganger om natten eller viser alvorlige vansker som sovner.
I den voksne
Symptomene som karakteriserer voksen alder, er de samme som de som er beskrevet for spedbarn / ungdoms alder. Hvilke endringer er det omgivende miljøet, som ikke lenger er den skolistiske, men det arbeidende og parets forhold. Ofte, sosial isolasjon i voksen alder oversetter, som det allerede er sagt, til depressive stemninger og angst.
diagnose
Diagnostiserende Asperger syndrom er ikke i det hele tatt enkelt og umiddelbart. Derfor er det bedre å sende et barn, som viser noen av symptomene ovenfor, til en medisinsk sjekk .
DET SPESIELLE BESØK
Spesialistbesøket, utført av et team av eksperter på feltet, består først og fremst av en grundig analyse av atferdene som antas av den undersøkte personen. Derfor vil vi prøve å observere hvordan sistnevnte gjelder foreldre, skolekammerater, lærere, etc. Det er veldig viktig, i denne første fasen av undersøkelsen, å konsultere også de samme personene som pasienten kommer i kontakt med, for å vite om det har skjedd dialog og hvordan dette skjedde.
På dette tidspunktet fortsetter evalueringen med like viktig utførelse av alle de testene som er rettet mot å etablere sinnstilstanden og motoren, språket og kommunikasjonsevnen til den personen som er under utredning.
Når denne informasjonen er samlet, sammenlignes observasjonen av emnet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM ), publisert av American Psychiatric Association, for den endelige diagnosen Asperger's syndrom.
DIAGNOSTISK KRITERIER AV DSM OG ASPERGER SYNDROME
DSM samler innenfor alle de typiske funksjonene og alle de diagnostiske kriteriene for kjente psykiske lidelser og brukes som en sammenligning med det som observeres hos et individ med unormal oppførsel.
Med hensyn til Aspergers syndrom rapporterer DSM-IV * følgende kriterier:
- Ingen signifikant språkforsinkelse er funnet. Dette betyr at pasienten begynner å si de første ordene rundt to år og de første menings setningene som er laget rundt de tre, akkurat som hans sunne jevnaldrende.
- Mislyktes etter øyekontakt under en samtale. Pasienten benytter seg ikke av den såkalte ikke-verbale kommunikasjonen.
- Store vanskeligheter med å etablere relasjoner og vennskap og i å dele interesser, glede og følelsesmessige forhold med andre.
- Maniacal obsessions for ett eller noen få objekter eller emner.
- Ingen interesse i å dele spill
- Stiv underkastelse til ubrukelig og repeterende vaner.
- Merkelige og repeterende kroppsfester.
behandling
Det er ikke mulig å kurere Aspergers syndrom. Imidlertid er det flere terapeutiske motforanstaltninger rettet mot å forbedre:
- Det kommunikative aspektet og de vanskelige sosiale interaksjonene
- Maniske besettelser
- Den depressive tilstanden, hyperaktiviteten (når tilstede) og tilstanden angst
FORBEDRING KOMMUNIKASJON OG SOCIALE INTERAKSJONER
Et team av eksperter på feltet er ansvarlig for å undervise pasienten i den såkalte ikke-verbale kommunikasjonen og hvordan en konkret sosial samhandling opprettes. Under denne terapeutiske kursen lærer pasienten å kjenne igjen sarkastiske fraser og idiomer, å bruke en ikke-monotont tonefølge og å etablere en dialog.
FORBEDRING AV MANIAKAL OBSESSIONS
Under forsiktig omsorg for en profesjonell i feltet, blir pasienten gradvis utdannet for å holde sine besettelser nede og å "kaste seg fri" fra vanene hans.
Med effektiv terapi er programendringer ikke lenger et drama, og obsessions for bestemte objekter er ikke lenger den eneste daglige interessen.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Ved å administrere visse legemidler forsøkes det å moderat depresjon, angst og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (når tilstede). Det farmakologiske valget er bredt og består av:
- Aripiprazol : Det brukes mot maniske depressive tilstander, typisk for den voksne pasienten.
Bivirkninger: vektøkning og blodsukker (blodsukker)
- Guanfacine : Det er foreskrevet for å behandle oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitet.
Bivirkninger: døsighet, irritabilitet, hodepine, forstoppelse, enuresis.
- SSRIer ( selektive serotoninopptakshemmere ): administreres for å behandle depresjon og repeterende oppførsel.
Bivirkninger: agitasjon
- Risperidon : Det tas til moderat hyperaktivitet.
Bivirkninger: søvnforstyrrelser, rhinoré ("rennende nese"), økt appetitt, samt mulig økning i blodkolesterolnivåer og blodsukkernivå.
- Olanzapin : brukes til å redusere repeterende oppførsel og bevegelser.
Bivirkninger: økt appetitt, søvnighet, vektøkning, økt blodsukker og kolesterolnivå i blodet.
- Naltrekson : stoff gitt til alkoholikere for å slutte å drikke, det brukes i Asperger syndrom mot obsessive besettelser og repeterende atferd. Effektivitet er tvilsomt.
Bivirkninger: mulig leverskade.
For å lære mer: Narkotika for behandling av Aspergers syndrom "
ALTERNATIVE BEHANDLINGER
Ved siden av de nevnte behandlingene finnes det alternative terapier, som enten ikke er godkjent for behandling av Asperger syndrom (som i tilfelle av den såkalte heavy metal chelation ) eller har tvilske effekter (dette gjelder melatonin og noen bestemte diettregimer).
Alternative behandlinger, hvis virkninger er usikre:
- Kelering av tungmetaller
- Melatonininntak
- Vitamintilskudd
- Dietter rik på omega-3
- Dietter uten gluten eller kasein
- Secretin inntak
prognose
Aspergers syndrom er en svært kompleks patologi, og siden den ikke er herdbar på en endelig måte, har den en prognose som alltid er negativ (eller i det minste aldri positiv).
Vanskelighetene ved å etablere en konkret sosial interaksjon og manglende evne til å "åpne opp" for andre er kanskje de største dramaene, i den grad de isolerer pasienten og i voksen alder hamker i depresjon.
Viktigheten av nøyaktig terapi
Opplæring til sosialiseringsregler, overvinne obsessive besettelser, informere lærere og medarbeidere om sykdommen, er de mest hensiktsmessige rettsmidler for å forbedre pasientens livskvalitet.
Omvendt, hvis du ikke har tålmodighet, mangler kjærlighet eller gjør skolen / arbeidsmiljøet fiendtlig, kan det til og med alvorlig forverres de psykiske helseforholdene til et individ som lider av Aspergers syndrom.
Noen tips for familiemedlemmer:
- Endringer i vaner og forlatelse av besettelser må være gradvis. En radikal forandring har ingen effekt
- Lær om sykdommen
- Lær å kjenne barnet ditt, da hver pasient er et tilfelle i seg selv
- Ta kontakt med et team av erfarne fagfolk
- Informer lærere og arbeidskollegaer
- Gjør obsessions bli passioner. Dette kan ha en positiv innvirkning på arbeidsplassen
