generalitet
Münchausen syndrom er en mental og atferdssykdom som fører til at folk klager over problemer og symptomer oppfunnet; alle med den eneste hensikt å sette seg i midten av scenen og ser ut som alvorlig syk.
Symptomene på Münchausen syndrom består av svært spesielle atferd, som for eksempel selvproduksjon av fysiske skader, endring av diagnostiske tester, gjennomføring av invasive og farlige behandlinger, etc. uten grunn.
Diagnose er ikke lett i det hele tatt, fordi pasienter kan late som veldig bra.
For å helbrede trenger du et bemerkelsesverdig samarbeid fra pasientens side, som må innse at han lider av Münchausens syndrom og trenger hjelp.
Hva er Münchausen syndrom?
Münchausen syndrom er en psykiatrisk og atferdssykdom som fører til at de berørte klager over sykdommer og symptomer som ikke eksisterer med det ene formål å fokusere på pasientens oppmerksomhet.
Med andre ord, prøver mennesker med Münchausen syndrom på alle måter å ta midtpunktet, oppfatte fysiske eller psykiske problemer eller forsettlig skade seg selv.
MERK: Münchausen syndrom er også kjent som en dummy lidelse eller sykehusavhengighet .
epidemiologi
Noen angelsaksiske forskere rapporterer at Münchausens viktigste sykdommer er:
- Kvinner mellom 20 og 40, som ofte jobber på sykehus som sykepleier eller laboratorie tekniker.
- Ugifte hvite menn mellom 30 og 50 år gamle.
Det er vanskelig å fastslå hvor utbredt Münchausen syndrom er, da folkene som er berørt, er veldig gode til å bedra de legerne. Det er nok å si at noen spesielt alvorlige pasienter, hvis de oppdages, vender seg til andre leger ved å forandre sin identitet.
VARIANT AV MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Figur: Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved proxy er representert av mødre som frivillig gjør et barn syk, for å tiltrekke seg oppmerksomhet.
Noen mennesker frivillig forårsaker skade på de som er avhengige av dem for å tiltrekke seg oppmerksomhet. Denne spesielle oppførselen er relatert til Münchausen syndromet og er faktisk også kalt Münchausen syndrom ved proxy .
Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved proxy er representert av visse mødre som, for å sette seg i midten av scenen, gjør alt for å gjøre barna syk.
ER HYPOCHONDRY? ELLER ER TINGEN "TENNER DU ELSKER DU"?
Münchausens syndrom er verken hypokondri eller den såkalte " late som å være syk " for å unngå noen irriterende oppgaver.
Hypokondriakker er folk som er besatt av å ha litt sykdom og som "ser", i enhver liten ulempe, en alvorlig patologi. Det er imidlertid ikke i deres intensjoner å sette seg morbidly i søkelyset.
Folk som har det vane å late som å være syk, derimot, er emner som har et mye mer konkret personlig formål enn Münchausen syndrom pasientene: de prøver med sine "oppfinnelser" å frigjøre seg fra byrdefulle og uvelkomne forpliktelser (for eksempel på arbeidsplassen eller på skolen).
Hvor kommer navnet sitt fra?
Figur: Münchens baron og hans eventyr var også gjenstand for en film.
Navnet Münchausen syndrom stammer fra en tysk aristokrat, Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, som var kjent for å fortelle fantastiske historier og eventyr som han hadde deltatt som hovedperson.
årsaker
Årsakene til starten av Münchausens syndrom er uklare og har fortsatt enestående poeng. Ifølge ekspertene, som er opptatt av å påpeke at hver teori ennå ikke er bevist, kan sykehusavhengighet skyldes:
- En bestemt barndom, preget av et affektivt traume, en følelsesmessig lidelse eller en sykdom som lang medisinsk behandling har blitt praktisert.
- En personlighetsforstyrrelse, eller et psykisk helseproblem der den berørte pasienten har unormale tanker og oppførsel.
TRAUMATIC CHILDHOOD
Oppgaven som en traumatisk og vanskelig barndom kan gi opphav til Munchausens syndrom, kommer fra observasjonen av at:
- Noen pasienter har blitt forlatt eller overforsømt av foreldrene i barndommen. Ifølge ekspertene har denne forsømmelsen gitt opphav til disse menneskene med et ønske om å plassere seg selv i sentrum av oppmerksomheten, noen ganger selv med farlige metoder (som å skaffe seg sår).
- Andre pasienter ble i ung alder påvirket av en sykdom som krevde spesiell oppmerksomhet og langvarig medisinsk behandling. Ifølge tilhørerne av den nevnte avhandlingen kan en slik begivenhet føre til at et individ ønsker å ønske, selv i voksen alder, de samme bekymringene og de samme bekymringene fra verden rundt ham.
PERSONLIGHET DISORDER?
Ifølge enkelte lærere av psykisk lidelse er det personlighetsforstyrrelser som er sterkt knyttet til Münchausen syndrom (NB: denne troen kommer fra det faktum at pasientene viser symptomene). De tre viktigste er:
- Den antisosiale personlighetsforstyrrelsen . Personer som er berørt, forakter enhver lov eller samfunnsregel, er aggressive, uansvarlige, likegyldige for andres følelser og ser bort fra deres egen eller andres sikkerhet.
- Borderline personlighetsforstyrrelse . Personer som er berørt har et ustabilt humør, er ekstremt impulsive, har turbulente forhold til andre og sliter med å organisere sine tanker.
- Den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen . Personene som er berørt mener de er spesielle eller unike, er bare opptatt av deres egen personlige suksess, gir ingen betydning for andres følelser og er overbevist om at andre føler misunnelse for dem.
Som du kan gjette, fører de tre forholdene som er beskrevet ovenfor pasienten til å isolere seg fra den sosiale konteksten og ikke å ha følelser eller stabile relasjoner med slektninger og venner.
Symptomer og komplikasjoner
Mennesker med Münchausen syndrom klager over sykdommer de ikke har eller selvoppfordrer fysisk skade å være syk med noe, og sette seg i sentrum av oppmerksomheten.
De har ulike vaner:
- "De velger" symptomer eller fysiske problemer som er vanskelige å bevise eller dokumentere, for eksempel alvorlig hodepine, intense magesmerter, besvimelse, epilepsiangrep, etc.
- Endre resultatet av diagnostiske tester som er lette å tukle med. For eksempel oppvarmer de termometeret de brukte til å måle kroppstemperaturen eller legge til blod i urinen samlet for analyse.
- Selvskadte kutt og brannskader, med bevisst bruk av store doser medikamenter og / eller frivillig å spise utgått eller dårlig konserverte matvarer.
- De gjør alt for å forverre deres ikke-optimale helsetilstand. For eksempel, hvis de får et sår (bevisst eller ikke, det er ikke viktig), prøver de å infisere det uansett, ved å berøre avføring og ethvert objekt som kan være en kilde til bakterier.
ANDRE SYMPTOMATISKE BEGRENSNINGER AV MUNCHAUSEN SYNDROMEN
Pasienter med Münchausen syndrom kjennetegnes også av andre spesielle oppføringer (som for eksempel å fortelle utrolige historier om fortiden deres, fortsetter å gå til alle sykehusene i området der de bor osv.), Som anses å være svært veiledende for sykdommen.
Den komplette listen over disse atferdene, som kan defineres som symptomatisk, er vist i tabellen under.
Tabell. Komplett oversikt over symptomatisk oppførsel av en Münchausen syndrom pasient. |
| Alle sykehusene i området ofte hyppige. |
De hevder å ha hatt en alvorlig sykdom tidligere, men kunne ikke dokumentere det med noe, fordi de levde i utlandet på det tidspunktet. |
De rapporterer symptomer som ikke er bekreftet av noen utførte diagnostiske tester. |
De har utmerket medisinsk kunnskap. |
Mens de er innlagt på sykehus, mottar de ikke besøk fra slektninger og venner (NB: fordi de er folk som pleier å isolere seg). |
I motsetning til vanlige mennesker, som frykter kirurgiske inngrep og invasive diagnostiske prosedyrer, er de veldig tilgjengelige for enhver form for behandling, selv om det er ekstremt farlig. |
De er svært vage i å rapportere symptomene på en sykdom de hevder å ha eller beskrive dem som å ha konsultert en medisinsk tekst noen få øyeblikk før. |
De forteller fantastiske historier om deres fortid (for eksempel sier de at de var tidligere idrettsmestere) eller om fortiden til nærmeste slektninger. |
De registrerer seg i nettbaserte støttegrupper reservert for personer med alvorlige sykdommer og deltar som om de var virkelige pasienter ("Münchausen på internett") |
MÜœNCHAUSEN SYNDROMESYTTER OG INTERNET
Det har nylig blitt oppdaget at personer med Münchausen syndrom registrerer seg i online støttegrupper for personer med alvorlige sykdommer (som solide tumorer, leukemi, cystisk fibrose etc.) og bedra alle deltakerne ved å fortelle helt oppfunnet historier.
Denne svært ubehagelige situasjonen er nå ansett som et symptom på sykdommen og ble definert av eksperterne som " Münchausen på internett " (på engelsk er det: Münchausen via internett ).
Hvordan gjenkjenne en Münchausen syndrom pasient på nettet?
En ekspert på den såkalte "Münchausen på internett" har samlet en liste over de typiske symptomatiske atferdene til de som er berørt av denne tilstanden. Her er de viktigste punktene:
- De skriver generelt svært lange meldinger, rik på informasjon og lignende i stil til et medisinsk nettsted.
- De rapporterer at de var hovedpersonene i svært alvorlige situasjoner, som imidlertid ble løst med en mirakuløs kur.
- De motsier seg ofte hverandre, fordi de glemmer det de sier i utgangspunktet.
- De rapporterer at de stadig er midt i dramatiske livserfaringer, om dem eller deres nære slektninger.
diagnose
Diagnostisering av Münchausen syndrom er ikke lett i det hele tatt, selv for en erfaren lege. Dette skyldes det faktum at folk med denne sykdommen vet hvordan å late som veldig godt og kjenner forskjellige måter, alt veldig effektive, for å få skader uten å vekke den minste mistanke.
Hvordan er det da mulig å legge merke til det?
For å diagnostisere sykehusavhengighet er det nødvendig å være oppmerksom på detaljene og fremfor alt atferdene som er definert som symptomatisk i det forrige kapittelet.
HVORDAN GJØR LEKERENE DER HVIS DE HAR FORVENTET?
Hvis en lege mistenker en pasient, fortsetter han vanligvis som følger. For det første vurderer det om det er konsistens mellom det som hevdes av den potensielle Münchausen syndrom pasienten og hva som kommer fra de foreløpige kliniske undersøkelsene angående sistnevnte.
For det andre, prøv å komme i kontakt med familiemedlemmer eller nære pasientens venner, for å finne ut om deres kjære er en oppriktig person, eller hvis han har noen psykisk lidelse.
Til slutt foreskriver han dybdeprøver og chuck-ups for å avklare hvorvidt fysiske forstyrrelser er selvforsynte eller ikke (for eksempel gjennom en blodprøve forstår han om pasienten har tatt narkotika som kunne gi et av symptomene som pasienten viser).
DIFFERENTIAL DIAGNOST
Når det er etablert at pasienten ligger om hans eller hennes helsetilstand, blir legen kalt for å oppdage årsaken til denne oppførselen. For å klargjøre dette, fortsett med utelukkelse, med fokus på tre problemer:
- Er emnet for et økonomisk formål, for eksempel å oppnå en funksjonshemming eller kompensasjon?
- Håper faget å motta opioidbaserte smertestillende medisiner (som kan være avhengige)?
- Ligger emnet for å være fraværende fra jobb eller å unnslippe fra en belastende oppgave?
Hvis svaret på de tre nevnte spørsmålene er nei, og hvis den eneste virkelige motivasjonen er å plassere deg selv i sentrum av oppmerksomheten, er det mulig at pasienten lider av Münchausen syndrom.
De tre grunnleggende punktene som diagnosen Münchausen syndrom er basert på:
- De kliniske dataene bekrefter at pasienten anskaffer skaden han klager til legen.
- Motivasjonen for oppfinnelse, eller for selvoppkjøp, lidelser skyldes ønsket om å passere for en pasient.
- Det er ingen andre grunner, unntatt de forrige, som presser oss til å handle mot oss selv og skade oss selv.
behandling
Det er svært vanskelig å behandle mennesker med Münchausen syndrom fordi de ofte ikke innrømmer eller innser at de er syke og trenger hjelp. Dette fører til avvisning av enhver form for psykoterapi og støtte fra eksperter på området. Men når pasienten er i stand til å forstå sin tilstand og samtykker i å samarbeide med sin psykoterapeut, har han en god sjanse til å helbrede.
Under terapeutisk kurs er støtte fra familiemedlemmer og nære venner også viktig, som ikke må isolere de syke slektninger, men være nær ham, spesielt i de verste øyeblikkene.
Psykoterapi
En samarbeidspasient, i hendene på en erfaren psykoterapeut, blir generelt utsatt for psykoanalyse og kognitiv atferds psykoterapi.
Psykoanalyse er basert på forskning og oppløsning av feil bevisstløs tro (som ifølge Sigmund Freud som var grunnleggeren av psykoanalyse, er årsaken til mange psykiske lidelser).
Kognitiv atferds psykoterapi består derimot av å forberede pasienten til å gjenkjenne og dominere de såkalte "forvrengte tankene" (dvs. symptomene på Münchausen syndrom). Det inkluderer en del "i studiet", med psykoterapeut, og en del "hjemme", reservert for øvelsen og forbedringen av domene teknikker.
STØTTE TIL FAMILIER
Som forventet må nære familiemedlemmer og venner hjelpe pasienten, selv om det noen ganger kan være vanskelig å bli hos ham. For å lykkes i dette, er det viktig at disse menneskene forstår hovedtrekkene i Münchausen syndrom og vet hvordan de skal oppføre seg i tider med behov.
NARKOTIKA
Under psykoterapi er det mulig at antidepressiva legemidler, som for eksempel selektive serotoninreopptakshemmere ( SSRI ), også kan foreskrives for å takle mulige former for depresjon på grunn av sosial isolasjon.
Det er imidlertid godt å huske at du alene med antidepressiva midler ikke kan gjenopprette fra Münchausens syndrom.
