definisjon
Glutenintoleranse er en parafysiologisk tilstand av endret intestinal toleranse mot et protein næringsstoff, kalt gluten .
I Italia er permanent glutenintoleranse kjent som cøliaki eller cøliaki, mens den på engelsk er merket med mange andre navn, som: c (o) Eliac Sprue, C (O) Eliac sykdom, Nontropisk Sprue, Endemisk Sprue og Gluten enteropati .
Begrepet "cøliaki" eller "c (o) eliac" kommer fra det greske " koiliakos κοιλιακός ", som betyr "abdominal"; Dette begrepet ble introdusert i 1800 for å oversette en gammel gresk beskrivelse av den såkalte "Aretaeus of Cappadocia" sykdommen.
Glutenintoleranse er ikke allergi
Glutenintoleranse er IKKE en allergi, heller ikke til gluten, eller til andre hveteproteiner eller lignende.
Hvis det er sant at det innebærer immunforsvarets inngrep (for eksempel allergi), er det sant at cøliaki gjør det på en helt annen måte enn de allergiske formene. Glutenintoleranse forårsaker lokalisert komplikasjon i tarmens slimhinne, og etterlater bare noen spor på blodtypeparametere. Men selv i de viktigste tilfellene mangler implikasjonen av antistoffer som er spesifikke for allergi (IgE), og det er ingen risiko for anafylaksi.
Mer enn en sykdom kalles glutenintoleranse fortrinnsvis en parafysiologisk tilstand, siden organismen, i fravær av eksponering for det spesifikke stoffet (gluten), forblir stille i homeostase som om det var sunt. Ellers kan det opprettes et patologisk bilde av ekstremt variabel tyngdekraft og symptomatologi.
Patologisk mekanisme
Som forventet er glutenintoleranse forårsaket av en bivirkning på gluten, eller heller til gliadin . Faktisk, fra kjemisk synspunkt er gluten et peptidkompleks dannet av to proteiner, kalt gliadin og glutenin, som kun kombinerer i nærvær av vann.
Gliadin er et prolamin til stede i noen korn (botanisk: familien Poaceae eller Gramineae ) som tilhører stammen av Triticeae ; For å være klar, er de viktigste eksponentene i denne gruppen: durum og øm hvete, liten stav, middels og stavet, kamut etc. Frøene til noen Hordeae Tribe planter, som bygg og rug, samt Tribea Aveneae, som havre, inneholder også gliadin. Sistnevnte tolereres imidlertid av noen celiac-fag.
Gik videre inn i gliadins spesifikasjoner, de elementene som stimulerer intoleranse er tre peptider. Nøyaktig på disse gir vevstransglutaminase- enzymet en strukturell modifikasjon som utløser reaksjonen av immunsystemet. Forsvarsmekanismen, unødvendig varslet, utfører en kryssreaksjon og tilsetter målvevet (som vi husker å være slimhinnen i tynntarmen).
Den uforholdsmessige og ubrukelige reaksjonen av immunforsvaret forårsaker ødem og forkortelse av tarmkanien som dekker slimhinnen (et fenomen som kalles villøs atrofi). Siden disse er strukturer som er ansvarlige for absorpsjon av næringsstoffer, reduseres utslippene av mange næringsstoffer, inkludert de såkalte essensielle.
Glutenintoleranse kan lett forårsake lite vitaminmangel, på grunn av redusert absorpsjonsevne i tynntarmen.
Start, symptomer, kliniske tegn
Glutenintoleranse forekommer hos genetisk predisponerte mennesker i alle aldre, med utbrudd som regel lokalisert fra midten av barndommen og utover.
De "typiske" symptomene på glutenintoleranse er: smerte og ubehag i fordøyelseskanalen, kronisk forstoppelse eller diaré (noen ganger vekslende, dermed simulerer et irritabelt tarmsyndrom), vekst i barn, anemi (tilsynelatende uberettiget og at reagerer ikke på martial matintegrasjon) og tretthet.
I enkelte mindre hyppige tilfeller kan de typiske symptomene på cøliaki være fraværende eller marginale; Atypiske manifestasjoner hersker, med henvisning til andre organer / distrikter av organismen (en særegenhet som ofte gjør diagnosen svært vanskelig). Det er mulig å undersøke alternative manifestasjoner av cøliaki ved å lese: Køliaki: Atypiske symptomer.
Noen ganger er det også mulig for nøyaktig motsatt å skje; eller at det er en serie "typiske" symptomer knyttet til forbruket av matvarer som inneholder gluten, men uten de diagnostiske kriteriene for intoleranse. Det må huskes at, ifølge noen, er disse tilfellene i stor grad avhengig av: psykosomatisk (autosuggestion) og andre grunner som er helt uavhengige av gluten selv. På den annen side virker det som om diagnosen av dette ubehaget øker, noe som ikke krever å undervurdere det.
For mer informasjon, se artikkelen Glutenfri, ikke-cøliaki.
diagnose
I tillegg til deteksjonen eller ikke av typiske og / eller atypiske symptomer og kliniske tegn, er det nødvendig med noen tester for diagnostisk bekreftelse av glutenintoleranse.
Det finnes ulike typer, mer eller mindre invasive og mer eller mindre presise. Blant disse er det sikreste tarmbiopsi: selv om det er ganske invasivt, har det fordelen av å tillate en evaluering av alvorlighetsgraden av funksjonell og histologisk nedsatthet. Doseringen av visse blodparametere følger, som deteksjon av antistoffer: antiendomysium, anti-gliadin IgA, anti-gliadin IgG og anti-transglutaminase.
Hvis førstegangsdiagnosen av glutenintoleranse ble gjort nesten utelukkende på personer som lider av gastrointestinale sykdommer, grazei til stadig mer effektive screeningsmetoder, øker det i dag tilfeller av asymptomatisk cøliaki eller med atypiske symptomer plutselig. Globalt påvirker glutenintoleransen omtrent en person i 100-170; Resultatene varierer imidlertid i henhold til områdene i verden, fra svært få som 1: 300 til svært hyppige som 1:40.
For mer informasjon om diagnosen glutenintoleranse, foreslår jeg at du leser artikkelen Eksamen for diagnostisering av kausiasykdom.
Forebygging og pleie
Den eneste effektive behandlingen (både forebyggende og kurativ) mot komplikasjonene som induseres av cøliaki er den av glutenfri diett eller cøliaki diett ; Ønsker å utvide emnet, se artiklene: Medisiner til behandling av kausiasykdom, kausiasykdom: ernæring, rådgivning, terapi og glutenfri mat.
