Galleblærstenene, samt gallekanalene (av den cystiske kanalen, den vanlige gallekanalen, men også av bukspyttkjertelen), representerer de hyppigste galdeveiledningene og / eller komplikasjonene; Dessuten ser det ut til at (i tillegg til en individuell predisposisjon) både utbruddet og forebyggingen av tilbakefall avhenger sterkt av individets diett.
Hva du trenger å vite
I medisin, gallestein er bedre kjent med begrepet biliary lithiasis ; Det er anslått at de påvirker 6-10% av den generelle voksenbefolkningen med FREQUENCY NEARLY DOUBLE IN THE FEMALE SEX sammenlignet med hannen, for totalt (i Italia) på ca 3.000.000 mennesker. I denne forbindelse, se artikkelen om epidemiologi og risikofaktorer for utseendet av gallestein.
Ikke alle gallesteinene er de samme; uavhengig av de subjektive forskjellene i størrelse og numerositet, er det mulig å skille mellom to hovedtyper av gallestein:
- Basert på CHOLESTEROL: 75-80% av tilfellene
- En blandet eller pigmentert base: ca. 20% (kalsiumbilirinater, kalsiumkarbonater og fosfater);
Av disse er noen svarte og typiske for hemolytiske eller cirrotiske pasienter, mens andre er brune og typiske for smittsomme sykdommer i galleblæren eller parasittiske treet.
NB . I vestlige pasienter råder kolesterolbasert gallestein. Disse er avhengig av føttene og er dannet i tre faser:
- Metning av galle
- kimdanning
- trening
Feeding som en årsak
Kosthold og dannelse av kolesterolgallesten
De kolesterolbaserte gallesteinene dannes etter endringen av balansen mellom: CHILITEROL BILIARE (grunnleggende for dannelsen av BILE, en kjemisk fordøyelsessaft som er fysisk definerbar som suspensjon), BILE SALI og FOSFOLIPIDES. " Hvis kostholdet er spesielt RICH i kolesterol *, er det mulig at overskudd av denne lipid-steroiden i galle ødelegger balansen i suspensjonen" ; For å gjøre det kort, favoriserer endringen av balanse av gallsuspensjonen "nedbør" av kolesterolet som deretter krystalliserer til deretter aggregat og danner gallestein.
* Se: "Matvarer med kolesterol"
En annen ekstremt viktig risikofaktor, og som den forrige, nært knyttet til individets diett, er den reduserte motiliteten / kontraktiliteten til galleblæren. Dette (som i seg selv kan være patologisk lat) ved å trekke sammen blandinger og tømme gallen som hindrer utfelling av kolesterol. Med tanke på at galleblæren stimuleres av måltider og spesielt de som inneholder matfett, følger det at: " En diett som er preget av lange perioder med fasting ... eller bare ved lange diettperioder i fravær av lipider ... bestemmer Reduksjonen av motiliteten i galleblæren som forhindrer både blanding og tømming av gallen (biliær stasis), favoriserer utfelling av kolesterol med etterfølgende dannelse av gallestein " .
Det er også verdt å nevne andre risikofaktorer for dannelsen av gallesteiner avhengig av diett: dyslipidemi , diabetes, fedme, østrogenterapier og for raskt raske vekttapsprogrammer .
konsekvenser
I de fleste tilfeller forblir personer med gallestein lange uten symptomer; I en mindre mengde tilfeller kan imidlertid postprandial biliær kolikk og matoppkast forekomme i en periode på 30-180 ', hvor det ofte er nødvendig å gripe inn i en farmakologisk terapi basert på antispasmodik og smertestillende midler. I mer alvorlige situasjoner kan det være nødvendig å knekke bort steinene eller til og med fjerne hele galleblæren (cholecystektomi). NB . Rutinemessig undersøkelse for diagnostisering av gallestein er abdominal ultralyd.
Feed for gallestein
Det første rådet for å begrense forekomsten av gallestein er å gå tilbake til normal vekt; Derfor, under overvekt eller fedme, blir NORM-slankingskaloriet nødvendig. Omstart: 25-30% av kalorier levert av lipider, 13% fra proteiner (eller 0, 75-1, 2 g protein per kg kroppsvekt), og resten fra karbohydrater.
For det andre må emnets ernæring være rettet mot å redusere de dysmetabolske tilstandene som er nevnt ovenfor, derfor nyttig for å komme inn i de normale parametrene, hovedsakelig referert til kolesterolemi, triglyseridemi og glykemi.
Som allerede angitt, bør emnetes potens potensielt ikke være karakterisert for lange perioder med faste, faktisk bedre hvis (fra organisatorisk synspunkt) det er delt inn i minst 5 daglige måltider.
Det er også tilrådelig at vannbalansen som følger med maten, er tilstrekkelig til å opprettholde hydrering; galle er en suspensjon og som sådan er også preget av en vandig del. En tilstand av konstant dehydrering kan fremme kolesterolfelling, derfor anbefales det å behandle
- Valget av matvarer med størst mengde vann (første retters retter, grønnsaker og frukt)
- vanen med å drikke om 1 ml vann for hver kcal introdusert; for eksempel i et 1800 kcal diett er minst 1, 8 liter vann nødvendig.
Noen statistiske studier har vist en sammenheng mellom en diett rik på raffinerte sukkerarter, fattige i kostfiber og en høy forekomst av galleblæresteiner. Sannsynligvis er det et indirekte forhold, men for å bekrefte dette har det vist seg at dietter hovedsakelig vegetarianer (som i motsetning til hva man kanskje tror ikke er hypo-lipidisk) er mer beskyttende enn de med større bestanddel av mat av animalsk opprinnelse .
Det bør også tas i betraktning at i langtidspasienter (verre hvis det er parenteralt matet), er kontraktiliteten til galleblæren sterkt begrenset av mangel på stimuli fremkalt av ernæring, kroppsstilling og fravær av fysisk bevegelse.
Endelig anbefales regelmessig fysisk aktivitet som, sannsynligvis på grunn av mekaniske og / eller kjemiske belastninger, favoriserer blanding av gallsaft.
