Medikamenter for å behandle atrieflimmer

definisjon

Atrieflimmer er en av de vanligste formene for hjertearytmi, som består av den kaotiske og fragmentariske sammentrekningen av atria, noe som derfor gir opphav til en uregelmessig og ofte akselerert hjerterytme; Det er en supraventrikulær takyarytmi karakterisert ved progressiv skade på den mekaniske atrielle funksjonen. Atrieflimmer kan bli kronisk eller vises plutselig og løse om noen dager.

årsaker

Kardiale anomalier, når det gjelder struktur og funksjonalitet, er de etiopatologiske elementene som er mest involvert i manifestasjon av atrieflimmer; Andre predisponerende faktorer inkluderer: rusmiddelmisbruk, alkoholisme, hjerteventilabnormaliteter, søvnapné, hjerteinfarkt, medfødte hjertefeil, eksponering for stimulerende legemidler, emfysem, virusinfeksjoner, hjerteoperasjon, hypertensjon, hypertyreose, overdreven stress.

symptomer

Ved atrieflimmer pumpes ikke blodet effektivt; i noen pasienter oppstår ikke ubehagelige symptomer, mens i andre kan atrieflimmer føre til fall i blodtrykk, forvirring, svakhet, brystsmerter, kortpustethet og hjertebank

• Klinisk bevis: ved atrieflimmer kan hjertefrekvensen variere fra 100 til 175 slag / min (det normale området er mellom 60 og 100 slag per minutt)

Informasjon om atrieflimmer - Narkotika til behandling av atrieflimmer er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar atrieflimmer. - Legemidler til behandling av atrieflimmer.

narkotika

Som med de fleste sykdommer avhenger behandlingen av valget for behandling av atrieflimmer av utløsningsårsaken: for eksempel når endringen av hjerteslaget avhenger av en sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen eller en forandring av trykk, Behandlingen av sykdommene som kommer fra det innebærer også å kontrollere hjertefrekvensen og rytmen. I dette tilfellet er atrieflimmering av enkel oppløsning; Dessverre er det i praksis ikke alltid så lett å holde hjertefrekvensen innenfor det normale området, for hvilket det er nødvendig med ytterligere farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger. Blant de mest godkjente terapeutiske strategiene husker vi:

1. Farmakologisk kontroll av hjertefrekvens
2. Forebygging av komplikasjoner (hjerneslag, hjertesvikt)
3. Elektrisk eller farmakologisk kardioversjon med antiarytmiske legemidler (for å gjenopprette sinusrytmen)
4. Forebygging av trombusdannelse
5. Hjertekateterisering (for ekstreme tilfeller)
6. Ablation av atrioventrikulær knutepunkt i forbindelse med antikoagulant terapi

Antiarrhythmics : Etter elektrisk kardioversjon for å gjenopprette fysiologisk hjerteslag, anbefales det å administrere antiarytmiske legemidler, for å forebygge ytterligere mulige tilbakefall av atrieflimmer. Disse aktive ingrediensene er ikke uten bivirkninger (tretthet, kvalme, svimmelhet. Sjelden kan forårsake ventrikulære arytmier): Det anbefales å respektere doseringen som er forskrevet av legen.

• Amiodaron (f.eks. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): For behandling av atrieflimmer, ta 200 mg medikament, tre ganger daglig i 7 dager. Etter en uke, reduser dosen til 200 mg, som skal tas to ganger om dagen i 7 dager. Vedlikeholdsdosen innebærer administrering av 200 mg aktiv ingrediens per dag. Legemidlet kan også administreres ved intravenøs infusjon. Kontakt legen din.
• Dronedaron (f.eks. Multiaq): angitt for pasienter med historie med atrieflimmer eller som lider av denne lidelsen på en ikke-permanent måte. Oralt administrer en 400 mg tablett to ganger om dagen (helst under frokost og middag). Ikke ta med grapefruktjuice.
• Propafenon (f.eks. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): angitt for kardioversjon av atrieflimmer, samt for å kontrollere hjerteslag. Det anbefales å ta 600 mg av legemidlet oralt eller 1, 5-2 mg / kg, for en IV-infusjon som varer 20 minutter. For å forebygge tilbakefall av atrieflimmer, ta 450-900 mg daglig medisinering, oralt. Legemidlet kan forårsake synshemming, asteni, diaré, kvalme, tørr munn og oppkast.
• Sotalol (f.eks. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): For behandling av atrieflimmer hos voksne anbefales det å ta stoffet oralt i en indikativ dose på 80 mg, to ganger daglig. Hvis dosen som nettopp er beskrevet, ikke viser noen vesentlig fordel for pasienten, er det mulig å øke dosen opp til 120-160 mg. Kontakt legen din. Vedlikeholdsdoseringen innebærer administrering av legemidlet i en dose på 120-160 mg, oralt, i en dobbelt daglig dose. Alternativt kan parenteral terapi også utføres: startbehandling med 112, 5 mg intravenøst, en eller to ganger daglig. Vedlikeholdsdosen antyder å ta 112, 5-150 mg intravenøst, en eller to ganger om dagen. Legemidlet kan også tas av barn som lider av atrieflimmer, i en annen dosering, etablert av legen basert på alder, barnets vekt og alvorlighetsgraden av patologien.
• Dofetilid (f.eks. Tikosyn): kraftig tredjeplass antiarrhythmic drug, brukt både i behandling av takykardi og for behandling av atrieflimmer. Den indikative dosen er å ta 125-500 mcg aktiv ingrediens en eller to ganger om dagen. Den nøyaktige dosen skal opprettes av legen.
• Flecainide (f.eks. Almarytm, Flecainide SAN): start behandling med en dose medikament som er 100 mg, som skal tas i munnen hver 12. time. Vedlikeholdsdosen kan øke med 50 mg hver 4. dag i forhold til startdosen. Ikke overskride 400 mg daglig.
• Vernakalant hydroklorid (f.eks. Brinavess): indisert for å gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med nylig atrieflimmer. Som indikasjon, administrer stoffet i en dose på 3 mg / kg for en 10-minutters intravenøs infusjon. Hvis nødvendig, fortsett med en ny administrasjon av aktiv ingrediens (2mg / kg) hvis hjerterytmen ikke er tilbake til vanlig etter 15 minutter. Ikke overskride totalt 5 mg / kg per dag.

Flytende og antikoagulantia :

• Warfarin (f.eks. Coumadin): skal tas i noen uker for å redusere risikoen for dannelse av tromber og slag. Generelt følger administrasjonen av dette stoffet kardioversjon. Dosen må nøye opprettes av legen. Generelt er det imidlertid tilrådelig å administrere legemidlet som opprettholder et terapeutisk område mellom 2 og 3 av INR (protrombintid). For å oppnå en høyere terapeutisk effekt anbefales det å administrere legemidlet i kombinasjon med heparin.
• Dabigatran (f.eks. Pradaxa): nyttig for å forebygge dannelse av koagulater (følgelig av tromboembolisme) i sammenheng med atrieflimmer; Effekten av dette legemidlet er sammenlignbart med det for warfarin. Som vi vet kan blodpropper i arteriene forårsake hjerneslag, så i forbindelse med atrieflimmer anbefales lignende terapi. Initiere terapi med en aktiv dose på 110-150 mg, to ganger daglig, oralt.

Faktor Xa-inhibitor

Legemidlet brukes til terapi for antikoagulerende egenskaper, som er i stand til å hemme en av faktorene som er involvert i mekanismen for blodkoagulasjon (faktor Xa). Ved å blokkere Xa-faktoren, blir syntesen av trombin nektet, som refleksivt forhindrer dannelsen av trombi.

• Rivaroksaban (f.eks. Xarelto): angitt for å forebygge komplikasjoner fra atrieflimmer, slik som venøs tromboembolisme, spesielt hos pasienter som tidligere har gjennomgått operasjon på knær og hofter. Anbefalt dose er 20 mg, som skal tas oralt, en gang om dagen, med kveldsmåltid.

Digitalis medisiner : angitt for å kontrollere hjertefrekvensen (i det fysiologiske området 60-100 bpm)

• Digoxin (f.eks. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): Legemidlet er en anti-arytmisk som kan kontrollere hjertefrekvensen til en pasient i ro, men IKKE under fysisk aktivitet. Svært ofte har pasienter med merket atrieflimmer også kalsiumkanalblokkere (f.eks. Verapamil, kontraindisert, imidlertid ved behandling av atrieflimmer med preeksitasjon og hos barn), ACE-hemmere eller betablokkere, for behandling av hypertensjon . For hjertefrekvenskontroll hos pasienter med atrieflimmer, er den indikative dosen av legemidlet 8-12 mcg / kg. Dosene av digoksin tatt for behandling av kronisk atrieflimmer må titreres til minimumsdosen, som er nyttig for å tillate den ønskede terapeutiske effekten (kontroll av hjerteslag) uten å forårsake tunge bivirkninger. Administrasjonen av digitalis og antihypertensive stoffer reduserer risikoen for komplikasjoner av atrieflimmer.