Prostata biopsi

Hva er prostatisk biopsi?

Prostatabiopsi er en diagnostisk test rettet mot innsamling av små prostatavevprøver, som senere observeres med et optisk mikroskop for å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av prostatakreft.

Hvordan gjøre det? Mulige komplikasjoner. Forberedelse

indikasjoner

Når er det nødvendig?

Funnet av ett eller flere av de følgende elementene er en vanlig indikasjon på prostata biopsi:

• høye blodnivåer av PSA (prostata spesifikt antigen);
• Mistenkelige bilder dukket opp under transrektal prostatisk ultralyd;
• oppfatning av unormale formasjoner under rektal utforskning av prostata (legen introduserer hans eller hennes pekefinger inn i pasientens anus og føler kjertelen gjennom tarmveggen).

PSA og rektal utforskning er foreløpige undersøkelser, med sikte på å identifisere alle de fagene som er mer sannsynlige, selv om det ikke nødvendigvis er å utvikle prostatakreft. I tilfelle av abnormiteter utføres prostatisk biopsi nøyaktig for å bekrefte eller nekte klinisk bevis. Som en indikasjon, er bare ett individ påvirket av prostata kreft etter biopsi av kjertelen for hver fire menn som gjennomgår prostata biopsi for moderat høye PSA nivåer (4 - 10 ng / ml).

Prostatabiopsi er derfor nødvendig når det er en velbegrunnet mistanke om prostatakreft, en sykdom som representerer - selv om det bare er i visse henseender - den vanligste typen kreft hos menn. Heldigvis er mange prostata svulster gunstige eller sakte utvikler, resterende omkranset i lang tid i kjertelen uten å skape signifikante forstyrrelser (forekomsten av disse svulstene er svært høy, mens dødeligheten er ekstremt lav, og derfor sier de "de dør mer menn med prostatakreft enn prostatakreft "). Dessverre er det heller ikke altfor hyppige tilfeller hvor sykdommen utvikler seg raskt og danner metastaser allerede i et tidlig stadium (forekomsten av disse maligne svulstene er relativt lav, men dødeligheten er ganske høy).

Prostatakreft er svært sjelden før alder av førtifem, og selv om det ikke er noen nøyaktige screeningsordninger i denne sammenhengen, er det viktig å gjennomgå regelmessig kontroll av kjertelen, spesielt i nærvær av risikofaktorer - som for eksempel kjennskap til sykdommen - eller mistenkte symptomer, som for eksempel vanskeligheter med urinering, smerte og brennende følelse ved urinering, hematuri og en følelse av ufullstendig tømming av blæren (blære tenesmus). Siden nytten av disse "screening" -testene i asymptomatiske mennesker blir diskutert, er det viktig å konsultere legen din for å vurdere om det skal gjennomføres tester som PSA-dosering og digital rektalutforskning.

Hvordan gjør du det?

Dessverre kan ikke-invasive tester som TAC, Nuclear Magnetic Resonance og PET ikke nøyaktig identifisere denne typen svulst, som generelt er svært liten. Derfor er det nødvendig å ta et utvalg av prostatavev som skal underkastes histologiske undersøkelser.

Transrectal biopsi

Under prostatabiopsi ligger pasienten vanligvis på hans side, med lårene bøyd mot brystet eller alternativt i "gynekologisk" stilling (liggende med bena fra hverandre).

Når en gang antok kroppsposisjonen foreslått av legen, utfører urologen en forebyggende digital utforskning av endetarmen og prostata. Derved fastslått fraværet av kontraindikasjoner, settes en brønnsmurt ultralydssonde inn i anuset, noe som gjør at prostata kan visualiseres på riktig skjerm som går opp i endetarmen. I denne forbindelse bruker instrumentet en stråle av lydbølger, og evaluerer den resulterende grad av refleksjon av vevet; Det er derfor ingen fare forbundet med ioniserende stråling.

Gjennom måten som åpnes av sonden, ved hjelp av ultralydbilder, injiserer legen en liten dose bedøvelse (lidokain) nær prostata, og la stoffet handle i noen minutter. Dra nytte av en spesiell biopsi nål og ultralyd bilder, tar legen gjennomsnittlig 8/16 fragmenter av prostata, avhengig av størrelsen på det samme, resultatene fra tidligere biopsier og mulig klinisk mistanke gitt ved rektal utforskning. I mellomtiden lar ultralydssonden urologen kontinuerlig å overvåke prostataområdene som nås av nålen.

Teknikken som nettopp er beskrevet, kalles transrektal prostatisk biopsi; En variant av denne metoden, selv om den brukes mindre ofte, innebærer tilgang til prostata gjennom perineum.

Begge metodene har vist seg å være effektive og trygge, og det er derfor valget mellom de to avhenger hovedsakelig av operatørens preferanser. Trans-perineal og trans-rectal teknikker under digital kontroll, derfor uten hjelp av ultralyd, har i stedet falt i ubruk. Biopsien til den transuretrale prostata er også ganske sjelden ved hjelp av et cytoskop.