diagnose
Som en hvilken som helst sykdom eller lidelse, begynner diagnosen kronisk diaré med anamnesen, eller med samlingen av symptomer rapportert av pasienten. Her må legen først forstå hva pasienten mener når han hevder å være lider av "kronisk diaré", gitt at hver av oss har en subjektiv oppfatning av sin egen tarmaktivitet.
Et opphold i tropiske land utvider selvfølgelig spekteret av sjanser for at kronisk diaré er nært knyttet til en gastrointestinal infeksjon. Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for at overdreven frekvens av diarréutslippene avhenger av ekstrainfeksjonelle årsaker. Bare for å gi et eksempel, kan en kronisk diaré med blodspor som oppstår umiddelbart etter en tur til afrikanske land, skyldes mer til ulcerøs kolitt enn til en tarm amoeba-infeksjon (som man antar å anta).
Å gå tilbake til utløsende årsak er det første og viktigste skrittet for å etablere en ordentlig kur. Til dette formål er den fysiske undersøkelsen uunnværlig for å gi ytterligere ledetråder om arten av kronisk diaré.
De oftest utførte vurderingstestene er:
- Anoskopi: diagnostisk test nyttig for å oppdage mulige fistler, sårdannelser eller fekalom
- Abdominal fysisk undersøkelse for påvisning av betennelser, svulster, mulige indre arr
- Rektal utforskning
- Søk etter okkult blod i avføring
- Videre laboratorietester: fullstendig blodtelling, albumin, leverfunksjonstest, plasmaelektrolyttnivå, skjoldbruskstimulerende hormonnivåer, egg- eller skadedyrfunn i avføring
- Koloskopi og sigmoidoskopi
- Kolonbiopsi (angitt når mikroskopisk kolitt er mistenkt)
Cure
Behandlingen av kronisk diaré tar sikte på å:
- Eliminer grunnårsaken
- Balanse avføring
- Forhindre eventuelle komplikasjoner
- Unngå tilbakefall
Den ideelle kur mot kronisk diaré er tydelig eliminering av årsaken som forårsaket det. Som vi har sett, er mulige utløsende faktorer imidlertid svært mange og heterogene. Derfor viser det seg å være ganske vanskelig å foreta en bestemt kur, fordi årsaken ikke alltid er lett å identifisere. Av denne grunn bør legen først bestemme typen (kronisk vannet, fett eller betennelsesdiaré) før behandling med kronisk diaré påbegynnes. Det neste trinnet omfatter utførelse av spesifikke laboratorietester for differensialdiagnosen, derfor gjennomføringen av en tilstrekkelig kur.
Når kronisk diaré oppstår med aggressive symptomer, for eksempel å foreslå en potensielt alvorlig patologi for pasientens helse og liv (f.eks. Alvorlige infeksjoner), kan profylaktisk antibiotikabehandling utgjøre et gyldig og foreløpig behandlingsalternativ.
Når årsaken til kronisk diaré er kjent, er behandlingen mer umiddelbar og enkel:
- aNTIBIOTIKA
Hvis kronisk diaré avhenger av en bakteriell infeksjon, er antibiotika det kur som er valgt. Varigheten av antibiotikabehandling er avhengig av type infeksjon og pasientens helsetilstand: I pasienter som også lider av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, må terapi i stedet følges over lengre tid.
- Modifikasjoner av matvaner
Når kronisk diaré er avhengig av matintoleranse, er den mest effektive behandlingen rett og slett å fjerne maten fra dietten.
- STOP THE LAXIVES
Hvis årsaken til kronisk diaré ligger i misbruk av rusmidler eller avføringsmidler, er det klart at suspensjonen av disse medisinene kan gjenopprette lidelsen.
- SYMPTOMATISK BEHANDLING (ingen handling på grunn av årsaken)
Administrering av noen antidiarrheal-legemidler kan være nyttig for midlertidig lindring av pasienten som lider av kronisk diaré: "midlertidig" lettelse er nevnt fordi disse stoffene ikke virker på noen måte på utløsende årsak, men kan utsette stimulansen til avføring. Blant medisinene for behandling av diaré nevner vi: Scopolamin, Atropinsulfat og intestinale motilitetshemmere (f.eks. Vismutsalicylat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid og Difenoksilat). Selv løselig fiber kosttilskudd kan hjelpe i sammenheng med kronisk diaré å regulere tarmfunksjoner og fremme etablering av en symbiotisk mikrobiell flora.
- HÅNDTERING FOR IRRITABLE COLONY SYNDROME
Når kronisk diaré er nært forbundet med irritabel tarmsyndrom, foreskriver legen pasientenes legemidler som kan redusere magesekresjon og intestinal motilitet (f.eks. Atropinsulfat, skopolamin). Prokinetiske stoffer (f.eks. Psyllium) anbefales også noen ganger for å balansere evakueringsfrekvensen, særlig når episoder av kronisk diaré og forstoppelse veksler: i dette spesielle tilfellet utøver psyllium sin virkning ved å absorbere overflødig væske og økende konsistens av kilo (fekal bolus).
- MOT ANSVAR OG STRESS
Som vi har sett, kan kronisk diaré avhenge av en markert endring i humør. I disse tilfellene, og underlagt reseptbelagte legemidler, kan pasienten ta serotonergiske legemidler, som Venlafaxin og Alosetron. Selv naturlige rettsmidler for angst og stress kan være til nytte for pasienten med kronisk diaré.
- BEHANDLING FOR CROHN'S DØD
Kronisk diaré avhengig av Crohns sykdom er ikke så enkel å behandle, gitt alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen. For å lindre symptomene på kronisk diaré i sammenheng med Crohns sykdom, må pasienten ta hensyn til dietten og ta bestemte stoffer (for ytterligere informasjon, les medisiner mot Crohns sykdom).
Kronisk diaré: Hva å gjøre
I tillegg til mulig administrering av spesifikke legemidler, må kronisk diaré også behandles med korreksjon av visse atferds- og kostvaner.
For eksempel, å unngå dehydrering gjennom væskeadministrasjon er en svært viktig regel i sammenheng med kronisk diaré. Vi husker faktisk at en tilstand av alvorlig dehydrering alvorlig kan kompromittere de vitale funksjonene til emnet.
Strengt å unngå alkohol og begrensende drikker som inneholder koffein (te og kaffe) er to viktige regler for å akselerere kronisk post-diaréheling: i tillegg til å favorisere dehydrering av kroppen, har disse stoffene faktisk en tendens til å irritere slimhinnene i fordøyelsessystemet.
Spesiell oppmerksomhet bør også tilsettes søtningsmidler: stoffer som sorbitol, mannitol og xylitol (flerverdige alkoholer) kan faktisk forverre tilstanden på grunn av deres markante avføringseffekt.
For å lindre følelsen av abdominal oppblåsthet som følger med kronisk diaré, er det tilrådelig å unngå eller begrense inntaket av matvarer som kan øke tarmgassene (f.eks. Bønner, løk, erter og belgfrukter generelt).
I stedet er en "kategorisk NO" på grunn av melk: Diaré generelt, verre enn den kroniske varianten, reduserer drastisk den enzymatiske andelen som fyller tarmene, inkludert laktase (et enzym som brukes til å fordøye melk). Ved å forhindre laktasen i å utføre sin aktivitet, blir fordøyelsen og absorpsjonen av laktose i forskjellige matvarer kompromittert; Derfor fremmes en vannforsterker (på grunn av osmotisk effekt) og diaré forverres av symptomer som meteorisme, kvalme og flatulens.
I stedet bør alle matvarer som er i stand til å motvirke kronisk diaré, foretrekkes, dvs. ris (med kjente astringerende egenskaper), eple og gulrot (i stand til å størkne avføring), blåbær (anti-diaréegenskaper) og poteter.
Et merverdiavgift er derfor opp til et sunt, balansert og vanlig kosthold, viktig for å fremme utvinning etter flere uker med kronisk diaré.
