Stroke

generalitet

Begrepet stroke og dets mange synonymer ( slag, apoplektisk angrep, hjerneinfarkt, slag, etc.) indikerer tap av hjernefunksjon, forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til et mer eller mindre omfattende område av organet.

Figur: bildet understreker viktigheten av umiddelbar inngrep av medisinsk hjelp i nærvær av de typiske symptomer på slag. Fra nettstedet: strokeupdate.co.uk

I følge definisjonen av WHO (Verdens helseorganisasjon), for å snakke om slag, må følgende punkter være oppfylt:

Raskt utseende av tegn og / eller symptomer på grunn av tap av hjernefunksjon (fokal eller global), som:
- de må ha en varighet på mer enn 24 timer;
- de må ikke skyldes andre tilsynelatende årsaker annet enn vaskulær opprinnelse.

De viktigste risikofaktorene er representert ved hypertensjon, aterosklerose, sigarettrøyking og alkoholmisbruk; Det er derfor ikke overraskende at slag er hyppigere hos menn enn hos kvinner og i industrialiserte land sammenlignet med å utvikle seg.

Symptomene er forskjellige og avhenger av forskjellige faktorer, som for eksempel alvorlighetsgraden av hjerneslag, området av hjernen som er berørt, årsakene, etc .; Det samme gjelder komplikasjoner. Symptomatologien kan derfor være mer eller mindre reversibel på kort sikt, mens de langsiktige konsekvensene kan delvis korrigeres av tilstrekkelig rehabilitering.

Den mest hensiktsmessige terapien er planlagt, for hvert tilfelle, basert på karakteristikken av slagtilfellet, som påvirker en person. Hurtigheten og aktualiteten til lettelse og forebygging er avgjørende.

Hva er et slag?

Stroke, også kjent som slag, er en alvorlig patologisk tilstand, som oppstår når blodtilførselen til hjernen blir avbrutt eller alvorlig redusert. Uten denne grunnleggende blodtilførselen begynner hjernevævet å dø fra fravær av oksygen og næringsstoffer.

Stroke kjennetegnes ved en plutselig oppstart, og på grunn av de skadelige effektene det kan ha, krever umiddelbar intervensjon. Faktisk først handler vi med de riktige mottiltakene, og jo mindre blir hjerneskade.

epidemiologi

Forekomsten av slag, i Italia og i verden, er svært høy; I vårt land påvirker det hvert år mer enn 200 000 mennesker, hvorav 80% er nye episoder mens de resterende 20% tilbakefallet (dvs. pasienter som allerede har hatt en tidligere episode av hjerneslag).

Fortsatt på nasjonalt nivå er stroke en av de viktigste dødsårsakene (den tredje, etter hjertesykdom og kreft ) og funksjonshemning. Faktisk er ca 10-12% av alle dødsfall og flertallet av funksjonshemmede voksne skyldig til det.

De mest utsatte personer er eldre; Ikke overraskende involverer 75% av hjertesaker personer i alderen 65 år og over, mens de resterende 25% involverer yngre mennesker (inkludert barn).

Hvis vi da tror at befolkningen i industrialiserte land blir eldre enn tidligere (vi lever lenger og lengre), kan vi gjette hvorfor forekomsten av slag er bestemt i fremtiden å øke ytterligere .

Menn er mer berørt enn kvinner, og avhandlingen i henhold til hvilken det er flere predisponerte raser enn andre, er nå konsolidert. Faktisk er asiater, afrikanere og karibien langt de populasjonene som er mest utsatt. Årsaken er grunnen til at disse etniske gruppene har en naturlig tendens til å utvikle diabetes og hjertesykdom, som er to av de viktigste faktorene som utløser slaget.

Stroppens epidemiologi kort:

Mer enn 200 000 tilfeller hvert år, i Italia
Tredje dødsårsak i industrialiserte land
Hyppigere blant eldre: 75% av tilfellene er 65 år og eldre.
Hyppig årsak til funksjonshemming i voksen alder
Hyppigere blant asiater, afrikanere og karibiske øyer

Årsaker til slag

HVORFOR INSEKTERER ICUS?

Stroke oppstår når tilførsel av blod til hjernen er fullstendig avbrutt eller i stor grad redusert. Denne situasjonen kan oppstå på grunn av emboli, trombose eller hjerneblødning . Denne siste tilstanden, sjeldnere enn de forrige, er ofte dødelig.

Hvor er IKT?

Ofte er det primære stedet for sykdommen ikke hjernen, men hjerte eller arterielle kar . Som forventet, i de fleste tilfeller, er hindringen for blodstrømmen som er ansvarlig for streken, bestemt av tilstedeværelsen av en blodpropp ( trombose ), av et fragment av det løsrevet fra arterien der den ble dannet ( emboli ), eller fra ruptur av en arterievegg ( blødning ).

Typer av slag

På grunnlag av utløsende årsaker utmerker seg to former for slag, som hver er delt inn i så mange undergrupper:

Iskemisk berøring, hvis undergrupper er:

Trombotisk slag, hvis det skyldes trombose
Det emboliske slag, hvis det skyldes en emboli

Hemorragisk slag, hvis undergrupper er:

Intracerebralt hemorragisk slag
Subaraknoid hemorragisk slag

For fullstendig informasjon, er det hensiktsmessig å spesifisere at det også er en annen spesiell form for iskemisk slag, kalt forbigående iskemisk angrep ( TIA ).

Figur: Dette er hva som skjer i iskemisk berøring (okklusjon av et blodkar) og i hjernebrekningen (brudd på et blodkar). Fra nettstedet: hardoctor.wordpress.com

Symptomene, som sistnevnte oppstår, er ganske lik de som er av iskemisk slagtilfelle (så mye at det ikke er mulig å skille dem ut, med en nøyaktig diagnose); Den eneste forskjellen er at disse symptomene, i stedet for å være permanente som i streken, er utmattet etter kort tid (det er derfor det kalles forbigående).

IKT ISCHEMICO

Iskemisk slag er den vanligste formen for slagtilfelle (ca. 85% av tilfellene). Det oppstår etter en innsnevring eller fullstendig nedleggelse av en av arteriekarene som passerer gjennom og leverer hjernen ( iskemi ). Iskemisk berøring kan være trombotisk eller embolisk.

Trombotisk type iskemisk slag

Når det er trombose ved stammens opprinnelse, kalles det et trombotisk iskemisk slag . I slike situasjoner skyldes forstyrrelsen av blodsirkulasjonen dannelsen av en blodpropp, godt forankret til arteriebeholderen der den kommer fra. Trombosen (som denne blodproppen kalles) er ofte etter en vasalskader (favorisert av hypertensjon) og skyldes akkumulering av blodplater og kolesterol ( aterosklerotisk plakk ).

Iskemisk slag av emboltype

Når årsaken til slaget er en emboli, snakker vi om et embolisk iskemisk slag . I disse tilfellene er blodproppen ikke forankret til et fartøys vegg, men er løsrevet og beveger seg i sirkulasjonsstrømmen; Hvis den ikke smelter i tide, skyves den inn i fartøy av mindre og mindre diameter, til den forblir fast fast for sin størrelse; På denne måten virker det som en "stopper" som drastisk reduserer den normale blodstrømmen nedstrøms for hindringen. Embolus (dette er navnet som tar blodproppen) oppstår vanligvis i hjertet og strømmer bare inn i hjernen først senere.

HEMORRAGISK IKT

Blodslaget oppstår når et blodkar som irrigerer hjernen, bryter eller lider av blodtap, noe som gir opphav til den såkalte hjerneblødningen . Hovedårsakene til hjerneblødning er:

Kronisk hypertensjon
Et hjerne traumer
En aneurisme
En medfødt arteriovenøs misdannelse

Hemorragisk slag kan klassifiseres, basert på typen av blødning, i intracerebral hemorragisk og subaraknoid hemorragisk.

Intracerebralt hemorragisk slag

Blødning er intracerebral når brudd i blodkaret forekommer i hjernen. Blodet som rømmes, i tillegg til å ikke fylle opp hjernens områder som det var bestemt for, utøver trykk på det omkringliggende hjernevævet, og ødelegger det.

Subaraknoid hemorragisk slag

Blødning er subaraknoid når et arteriell fartøy som er plassert på hjernens overflate er ødelagt, i mellomrommet mellom det og skallen. Utseendet til denne lidelsen skyldes vanligvis brudd på en aneurisme og rapporteres av en plutselig hodepine.

Som i forrige tilfelle, etter blødning er det ingen tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet involvert, som sakte begynner å dø.

Hva er en aneurisme?

For å lære mer: Aneurysmer

Begrepet aneurisme identifiserer en permanent patologisk utvidelse av et blodkar, vanligvis arteriell. Buen, som ligner en ball, gjør fartøyets vegg svakere og tilbøyelig til brudd. Når krukken er ødelagt, kommer blod ut av det, noen ganger i betydelige mengder. Blødning ødelegger vevet som omgir lekkasjen og frarøser oksygen og essensielle næringsstoffer de områdene som det tapte blodet var bestemt til.

En aneurisme kan utvikles i hjernen eller aorta, med dramatiske resultater.

Risikofaktorer

Risikofaktorene som er forbundet med utseendet av et slag er mange. De kan deles inn i to kategorier: potensielt behandlingsbare risikofaktorer og uopprettelige risikofaktorer.

Ved potensielt behandlingsfulle risikofaktorer mener vi alle de situasjonene, også knyttet til et hjerteinfarkt, for hvilket det er et farmakologisk eller atferdsmessig middel. For eksempel kan kronisk hypertensjon (en av de viktigste risikofaktorene for hjerneslag) behandles enten ved hypotensive stoffer eller ved å vedta en sunn livsstil (hyposodisk diett og bevegelse).

Ved uvirkelige risikofaktorer mener vi på den annen side noen ikke-modifiserbare egenskaper hos pasienten, som alder, rase, genetisk predisponering etc.

De potensielt behandlingsbare risikofaktorene:

Kronisk hypertensjon (patologiske nivåer overstiger 120/80 millimeter kvikksølv, mmHg)
Røyking og passiv røyking
Høyt kolesterol
diabetes
Fedme og overvekt
Fysisk inaktivitet
Kardiovaskulære sykdommer
Prevensjonspille og hormonbehandling (basert på østrogen).
Overdreven alkohol
Bruk av rusmidler (kokain og metamfetamin)

Utrekkelige risikofaktorer: