generalitet
Komplementsystemet er en ikke-spesifikk forsvarsmekanisme for organismen.
Den består av mange plasmaproteiner som samhandler med hverandre og samarbeider med andre komponenter i immunsystemet for å eliminere utenlandske agenter.
Komplementproteiner blir gjort aktive ved et sett med enzymkjedereaksjoner, på en måte som ligner på hva som skjer for koagulasjonskaskaden: Hver komponent aktiverer den neste i serien, for å beskytte organismen.
Noen sykdommer kan forårsake mangler i mengden og aktiviteten til komplementproteiner eller deres reguleringssystemer. Laboratorieevalueringen av disse komponentene gjør at vi kan måle konsentrasjonen i blodet, i tillegg til å verifisere funksjonaliteten. Denne undersøkelsen gjør det mulig å fastslå om det er mangler eller uregelmessigheter i komplementproteinene eller deres aktivitet, for eksempel å favorisere infeksjoner eller øke autoimmune reaksjoner (dvs. feilaktig rettet mot samme organisme).
Hva
Komplementet er et sett med plasmaproteiner, såkalte fordi det fullfører og integrerer ("utfyller") de spesifikke funksjonene til antistoffene.
Den grunnleggende hensikten med dette systemet er å beskytte organismen ved å fjerne patogener (spesielt bakterier), interagere med immunkomplekser og / eller forenkle ødeleggelsen av dem ved hjelp av andre biologiske, serum eller cellulære systemer.
Komplementet kan imidlertid virke selv i fravær av en antistoffkomponent. Dette systemet aktiveres, selv i nærvær av autoimmune sykdommer, hvor det produseres antistoffer som reagerer mot organer og vev som tilhører selve organismen (autoantistoffer).
Komplementproteiner: hva er de?
- Komplementsystemet består av rundt tretti plasmaproteiner, som flankeres og reguleres av mange underkomponenter og inhibitorer.
- Hovedkomplementproteinene er 9 (C1-C9).
- Komplementproteinene samhandler i henhold til en kaskadmodell, som bestemmer dannelsen av komplekser som er i stand til å reagere på infeksjoner, virker i betennelser og i prosesser av celledød (apoptose).
Aktiveringsveier til komplementet
Komplementet er en del av forsvarsmekanismer med medfødt immunitet . I motsetning til den oppkjøpte, som produserer antistoffer som gjenkjenner og beskytter kroppen mot bestemte aggresjoner, er det medfødte immunsystemet ikke-spesifikt.
Denne defensiv mekanismen er imidlertid svært viktig, siden den representerer den første og raskeste responsen som menneskekroppen implementerer hvis den finner potensielle patogener.
Komplementsystemet krever ikke tidligere eksponering for den fremmede mikroorganismen og beholder ikke minnet av stoffene som det tidligere har vært i kontakt med.
Komplementaktiveringskaskaden kan følge tre måter:
- Klassisk vei : Det er den som startet av dannelsen av antigen-antistoffreaksjonen, hvor antigenet kan være et smittsomt middel (bakterie, virus etc.), en celle eller et protein som er fremmed for organismen.
- Alternativ rute : Den er ikke avhengig av tilstedeværelse av spesifikke antistoffer, men aktiveres direkte av enkelte komponenter i den mikrobielle overflaten;
- Lectin-vei : den utløses av et plasma-lectin på grunn av dets binding til mannoserester som er tilstede på den mikrobielle overflaten.
I alle tre veiene er den sentrale hendelsen med komplementaktivering proteolysen (spaltning) av C3-proteinet . Denne hendelsen fører til dannelsen av biologisk aktive produkter, som har evne til å holde seg til membranen i cellen som utløste aktiveringen og skade den, til det punktet som forårsaker ødeleggelsen.
Under kaskaden kan noen "sikkerhetsprodukter" utløse en lokal inflammatorisk respons (for eksempel forårsaker frigjøring av histamin, økning av kapillærpermeabilitet eller tilbakekalling av hvite blodlegemer).
Hvorfor måler du
Komplementproteintesten lar deg måle mengden eller aktiviteten i blodet.
For å vurdere om dette forsvarssystemet fungerer som det skal, kan de forskjellige komponentene måles enkeltvis eller sammen.
C3- og C4-proteiene er de hyppigst testede for å bestemme om en bestemt patologisk tilstand er forårsaket av en endring av komplementsystemet.
Etter diagnosen av en akutt eller kronisk tilstand som involverer dette systemet, kan undersøkelsen brukes til å få en grov ide om alvorlighetsgraden av sykdommen.
Testen for C3 og C4 proteiner kan også bli forespurt sporadisk, dersom klinikken ønsker å overvåke aktiviteten til en sykdom som påvirker komplementet.
Når er eksamenen foreskrevet?
Legen kan indikere evalueringen av komplementproteiner i nærvær av:
- Tilbakevendende mikrobielle infeksjoner (spesielt når de har bakteriell opprinnelse, som de som er forårsaket av Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis og Neisseria gonorrhoeae );
- betennelse;
- Ødem uten tilsynelatende årsak;
- Symptomer forbundet med autoimmune forstyrrelser, som erytematøs systemisk lupus og revmatoid artritt.
- Sykdommer relatert til immunkomplekser som glomerulo-nefritt, serumsykdom og vaskulitt (betennelse i blodkar).
Eksamen er også nyttig som støtte for overvåking av en akutt eller kronisk tilstand som innebærer endringer i komplementsystemet.
De vanligste målte proteinene er C3- og C4-fraksjonene. I tilfelle at klinikeren mistenker tilstedeværelsen av en defekt som ikke kan oppdages ved måling av disse to komponentene, kan den totale komplementaktiviteten (dvs. den som gjelder de 9 store glykoproteinene, C1 til C9) måles.
Hvis den totale komplementaktiviteten ligger utenfor referanseområdet, kan hver av de ni forskjellige proteiner som komponerer den, måles individuelt for å identifisere eventuelle arvelige eller ervervede underskudd. Videre kan det være nødvendig med vurderinger av andre komponenter eller inhibitorer av komplementsystemet (som for eksempel C1-inhibitor) for å fastslå eventuelle uregelmessigheter og identifisere reduserte eller økte komponenter.
Normale verdier
Undersøkelsen av aktiviteten av komplementproteiner involverer doseringen av to hovedfraksjoner: C3- og C4-fraksjonen.
Komplementfraksjon C3:
- Man: 80 - 185 mg / dl;
- Kvinne: 80-190 mg / dl.
C4 fraksjon av komplementet:
- Man: 15 - 53 mg / dl;
- Kvinne: 15 - 57 mg / dl.
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til instrumentasjonen som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
Høye verdier - årsaker
En økning i komplementproteiner kan bli funnet under:
- Autoimmune sykdommer;
- Betennelser (inkludert ulcerøs kolitt og skjoldbruskbetennelse);
- Kroniske infeksjoner;
- Kreft (leukemi, Hodgkins lymfom, sarkom etc.);
- Akutt myokardinfarkt;
- sarkoidose;
- Juvenil revmatoid artritt.
Lavt verdier - Årsaker
Komplementproteiner reduseres under følgende betingelser:
- Hepatopatier (akutt og kronisk hepatitt, cirrhosis, etc.);
- Nephropathies (inkludert glomerulus nefritis, lupus nefritis, membranøs nephritis, IgA nefropati og nyresvikt);
- Protidodisperident enteropati (kolitt);
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP;
- Burns;
- kollagen;
- Idiopatisk autoimmun hemolytisk anemi.
Reduksjonen i komplementnivåer kan også observeres i nærvær av:
- Tilbakevendende mikrobielle infeksjoner (mest bakterielle);
- Autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus (SLE) og reumatoid artritt;
- Arvelig eller kjøpt angioødem;
- septikemi;
- Serumsykdom (immunokompleks-mediert overfølsomhet).
Hvordan måle det
Siden disse er proteiner som kan påvises i blodstrømmen, kan komplementsystemet evalueres ved å ta en blodprøve fra en vene i armen.
forberedelse
Før det undersøkes komplementproteiner, er det nødvendig å observere en rask på minst 8 timer, hvor en liten mengde vann er tillatt.
Tolkning av resultater
Økende eller reduserende nivåer av komplementproteiner tillater ikke diagnosen av den spesifikke patologien som påvirker en pasient, men gir indikasjoner på involvering av immunsystemet.
Komplementproteiner - lave verdier
Komplementnivåer kan reduseres i nærvær av:
- Medfødt mangel på ett av komplementproteinene (relativt sjeldne tilstander). Denne forekomsten er som regel forbundet med gjentatte infeksjoner.
- Økt forbruk, som kan skje i en rekke inflammatoriske og smittsomme sykdommer (revmatoid artritt, SLE, subakut bakteriell endokarditt, immunkompleks sykdommer, etc.).
Hvis underskuddet skyldes en underliggende akutt eller kronisk patologi, går komplementnivåene vanligvis tilbake til normal så snart samme utløsende tilstand er løst.
Reduserte komplementnivåer er forbundet med økt risiko for utvikling av autoimmune lidelser.
Vanligvis er både C3 og C4-verdier redusert i systemisk lupus erythematosus. I løpet av septikemi og infeksjoner forårsaket av sopp eller parasitter (som malaria), har imidlertid kun C3-nivåene redusert.
Komplementproteiner - høye verdier
Komplementverdiene økes vanligvis under kronisk eller akutt betennelse (C3 og C4 oppfører seg som "akuttfase" proteiner). Nivåene av disse proteinene er normale etter oppløsningen av patologien.
En økning i komplementproteiner kan også bli funnet i sammenheng med revmatisk feber, viral hepatitt, hjerteinfarkt, ondartede svulster, diabetes, skjoldbruskkjertel, gastrointestinale inflammatoriske sykdommer og ulike smittsomme sykdommer.
