generalitet
I laboratoriemedisin identifiserer forkortelsen ANA - et akronym for anti-nukleært antistoff (Trad Anti-nucleus antistoffer ) - en stor og heterogen populasjon av anomale antistoffer rettet mot komponenter av humane celler, spesielt kjernekraft (DNA, RNA, ribonukleoproteiner, histoner, centromere etc.). Det er derfor autoantistoffer, som er immunglobuliner rettet mot sunne og normale komponenter av organismen, feil fortolket som farlig (antigener), derfor ansett som verdig til et immunforsvar.
For eksempel er praktisk talt alle pasienter med systemisk lupus erythematosus eller blandet bindevevssykdom positivt for ANA.
Det er forskjellige cellulære komponenter som angrep av antinucleare antistoffer registreres på.
Uttrykket antinucleo er knyttet til det faktum at de første antistoffene som ble oppdaget, var rettet mot nukleare antigener . I dag er antistoff-antistoff-antistoffene en utdatert terminologi, siden flere mål-autoantigener, klinisk viktige i noen systemiske autoimmune sykdommer, også er lokalisert i cytoplasmaen (derfor utenfor kjernen).
Som forventet er det forskjellige typer antistoff-antistoffer, klassifisert i henhold til selvantigenene som de er rettet mot. Hver av disse antistoffene har spesiell spesifisitet for noen autoimmune sykdommer; dette betyr at hevelsen av blodverdiene er en spion som signalerer mulig nærvær av en svært spesifikk sykdom.
Hva
Anti-nucleus antistoffer (ANA) er en gruppe antistoffer produsert av immunsystemet, som på grunn av en endret aktivitet ikke lenger er i stand til å gjenkjenne "selvet" (deler av organismen som det tilhører) fra "ikke-selvet "(Stoffer utenom kroppen). Disse autoantistoffene angriper feil kroppens sunne celler, forårsaker tegn og symptomer som organer og vev betennelse, tretthet og ledd og muskelsmerter. Spesielt anerkjenner ANAene noen stoffer som er funnet i kjernen av cellen, derav navnet "anti-nucleus". Dette resulterer i skade på organer og vev.
Tilstedeværelsen av ANA kan betraktes som en markør for en autoimmun prosess og gjør det mulig å ekskludere andre forhold med lignende tegn og symptomer. Sykdommen der de oftest er funnet er systemisk lupus erythematosus (SLE) .
Hvorfor måler du
Anti-nucleus antistoff testen (ANA) identifiserer tilstedeværelsen av disse autoantistoffene i blodet. Dette funnet kan være relatert til noen autoimmune lidelser.
Spesielt er undersøkelsen av anti-nucleus antistoffer hovedsakelig brukt som en test for å støtte diagnosen av systemisk lupus erythematosus (SLE) .
I forhold til tegn og symptomer som pasienten manifesterer, og den mistenkte patologien, kan ANA-testen brukes sammen med andre undersøkelser, for eksempel:
- ENA panel;
- Anti-ds DNA-antistoffer (dobbeltstrenget DNA), anti-sentromere (region gjennom hvilke to kromosomer er bundet sammen) og / eller anti-histon (proteiner som tillater emballering av DNA);
- Evaluering av erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) og / eller C-reaktivt protein (PCR).
Note
ANA-testen er ikke vant til å følge eller overvåke klinisk kurs i LES, så denne undersøkelsen er vanligvis ikke nødvendig på en seriell måte.
Når tar du eksamen?
Ifølge vanlig klinisk praksis utføres deteksjon av antinucleare antistoffer bare foran en klinisk mistanke for systemiske autoimmune sykdommer .
Generelt anbefales ikke ANA-undersøkelse som en screeningstest hos personer uten symptomer og risikofaktorer.
Dersom undersøkelsen anses som nødvendig, utføres i et første trinn en dose av den totale titer av antinucleare antistoffer i blodet uten å gå inn i de spesifikke immunoglobulin-spesifikasjonene. Kun i nærvær av positive antistoff titere, assosiert med den kliniske mistanke om en autoimmun sykdom, vil doseringen av de enkelte autoantistoffer bli utført for å oppnå ytterligere diagnostiske indikasjoner.
Normale verdier
ANA antistoff titre høyere enn 1:40 (eller ved konsentrasjoner på 5 IE / mL) anses å være positive. Høje titere (> 1: 160 eller konsentrasjoner på 20 IE / ml) er spesielt tydelige for en systemisk autoimmun sykdom.
- Titler på mindre enn 1:40 bør betraktes som negative og deres pasienter, hvis de ikke har symptomer, påvirkes ikke av autoimmune sykdommer;
- Titler som er større enn 1:40 og mindre enn 1: 160, bør betraktes som lavt positive: pasienten bør ikke underkastes en grundig diagnose, men bare for overvåkning over tid.
- Titler på minst 1: 160 skal betraktes som positive, og pasienter bør gjennomgå en grundig diagnose, siden det er sannsynlig at de vil bli påvirket av en autoimmun sykdom.
VENNLIGST MERK:
- ca 31% av de normale fagene har en ANA-titer på 1:40;
- ca 5% av de normale fagene har en ANA-titer på 1: 160.
Anti-High Core Antistoffer - Årsaker
Dosen av anti-nucleus antistoffer er spesielt sensitiv, men dårlig spesifikk. Dette er fordi, som vi har sett, har ANA antistoff titere en tendens til å være høyere enn normalt under forskjellige forhold, inkludert:
- Normale fag: spesielt hvis av avansert alder og kvinnelig kjønn;
- Brenne pasienter;
- Emner som behandles med spesielle legemidler: prokainamid, hydralazin, isionazid, minocyklin, penicillamin, antikonvulsiva midler, diltiazem, klorpromazin, metyldopa;
- Pasienter med spesielle smittsomme sykdommer: Epstein-Barr-virus, tuberkulose, subakut bakteriell endokarditt, malaria, hepatitt C;
- Pasienter med systemiske autoimmune sykdommer: SLE, sklerodermi, blandet bindevev, dermatomyositis, Sjögrens syndrom, revmatoid artritt, juvenil idiopatisk arthritis, polymyositis;
- Pasienter med spesifikke autoimmune sykdommer: autoimmun hepatitt, autoimmun primær cholangitt, autoimmun tyroiditt.
Tilknyttede symptomer
Autoimmune sykdommer kan innebære ulike manifestasjoner, vage og ikke-spesifikke. Ofte endres disse forstyrrelsene over tid, blir stadig mer alvorlige eller alternerende perioder med remisjon med perioder hvor symptomene blir akutte.
Alarmklokkene forbundet med systemiske autoimmune lidelser inkluderer:
- feber;
- Vedvarende tretthet og svakhet;
- Rødt hudutslett (i LES er en sommerfugllignende flekk mellom nesen og kinnene typisk);
- Hud lysfølsomhet;
- Hårtap;
- Felles og / eller muskelsmerter;
- Nummenhet eller prikking i hender og føtter;
- Betennelse og skade på ulike organer og vev, inkludert nyrer, lunger, hjerte, foringsmembraner i hjertet, sentralnervesystemet og blodårene.
ANA Bass - Årsaker
En negativ ANA-test antyder at en autoimmun lidelse er usannsynlig. Hvis symptomene gjenoppstår, kan det imidlertid være nyttig å gjenta eksamenen.
I tilfelle av lave antistoff-antistoffer (ikke tilstede) vil legen etablere diagnosen når alle nødvendige data er samlet.
Hvordan måle det
For analysen av Anti-Nucleus Antistoffer må pasienten ha en blodprøve tatt fra en vene i armen.
For å bestemme og måle ANA, er det mulig å bruke to forskjellige typer tester:
- IFA-metode (indirekte immunfluorescensanalyse): Det anses som "gullstandard" (referanse) metode for å etablere en diagnose. Pasientens blodprøve blandes med cellene som er festet til lysbildet. Autoantistoffer som kan være tilstede i blodet reagerer med celler. Lysbildet behandles med et reagens som inneholder fluorescerende antistoffer og undersøkes under et mikroskop. Det som observeres er tilstedeværelsen (eller fraværet) av fluorescens. I rapporten blir resultatet rapportert som en tittel, som igjen uttrykt som en rapport.
- Immunometrisk test (enzymbundet immunosorbentassay-ELISA eller immunoenzymatisk test-EIA): Det utføres med automatiserte instrumenter, men er mindre følsom enn den indirekte immunfluorescensanalysen ved bestemmelse av ANA. Derfor kan denne metoden brukes til ANA-screening; Et positivt eller uavhengig resultat blir deretter sendt til IFA. Resultatet blir vanligvis rapportert som et nummer etterfulgt av en måleenhet.
forberedelse
Før pasienten gjennomgår undersøkelsen, må pasienten observere en rask på minst 8-10 timer, der en liten mengde vann er tillatt. Videre må den være i oppreist stilling i minst 30 minutter.
Tolkning av resultater
Patologiene knyttet til en positiv ANA-test er forskjellige, men det vanligste funnet er knyttet til LES.
Andre lidelser hvor anti-kjernemotistoffer er forhøyede kan omfatte:
- Drug-indusert lupus;
- Sjögrens syndrom;
- Sklerodermi (systemisk sklerose);
Mindre vanlig kan ANA være tilstede hos personer med:
- Raynauds syndrom;
- leddgikt;
- Dermatomyositis eller polymyositis;
- Blandede bindevevssykdommer;
- Andre autoimmune sykdommer.
Et positivt ANA-testresultat kan også avhenge av:
- Bruk av visse stoffer;
- Noen infeksjoner;
- hepatitt;
- Primær biliær cirrhose.
For å etablere en diagnose må legen stole på resultatet av ANA-testen og andre grundige undersøkelser, på pasientens symptomer og klinisk historie.
Typer antinukleære antistoffer
Selv om overordnede høye ANA antistoff titere viser en høy korrelasjon med flere autoimmune sykdommer:
| Autoimmun hepatitt | De representerer et av de diagnostiske kriteriene |
Systemisk lupus erythematosus | De representerer et av de diagnostiske kriteriene. De er ikke så nyttige for prognostiske eller sykdomsovervåkingsformål. |
Drug-indusert lupus | De er til stede hos 95% av pasientene |
Blandet tilkobling | De er til stede hos 100% av pasientene |
Sjogrens syndrom | De er tilstede hos 80-90% av pasientene |
Systemisk sklerodermi | De er tilstede hos 70-80% av pasientene |
dermatomyositt | De er tilstede hos 10-50% av pasientene |
Juvenil idiopatisk artritt | De er tilstede hos 80-90% av pasientene med mono-pauciartikulær form |
Noen av disse antistoffene ser ut til å anta en svært spesifikk diagnostisk og / eller prognostisk betydning i enkelte sykdommer. I denne forbindelse rapporterer vi dataene som er ekstrapolert fra noen av kildene som konsulteres ved utarbeidelsen av artikkelen (klikk på bildene for å forstørre).
 |  |  |
