Oppkast - Årsaker og symptomer

Beslektede artikler: Oppkast

definisjon

Oppkast er et fenomen som består i å utvise innholdet i magen og noen ganger det som er tilstede i den nedre delen av mage-tarmkanalen gjennom munnen.

Fra et fysiologisk synspunkt kjennetegnes oppkast av en kompleks sekvens av hendelser (oppkastrefleks) koordinert av et senter i medulla oblongata. De fleste emetiske stimuli stammer fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet.

Før oppkast, opplever en person vanligvis en følelse av kvalme, huden blir blek og øker hjertefrekvensen og svette. Til slutt blir en serie dype åndedrag etterfulgt av lukking av glottis og bukemuskulaturen begynner å trekke seg sammen.

Kombinasjonen av disse bevegelsene øker abdominaltrykk og komprimerer magen effektivt. Den nedre esophageal sphincter slapper av, slik at mageinnholdet går inn i spiserøret, og når sammentrekningene blir sterke nok, blir dette materialet utvist fra munnen.

Stoffene som stimulerer oppkast kalles emetisk . Sammenlignet med disse opptrer oppkast som en beskyttende mekanisme som fjerner disse stoffene fra mage-tarmkanalen før betydelige mengder av disse kan sirkulere.

Oppkast kan skyldes en rekke stimuli, inkludert en systemisk sykdom (som influensa), følelsesmessige tilstander, intens smerte, alvorlig tverrdannelse av mage eller tynntarm, rotasjonsbevegelse av hodet (som i bevegelsessykdom) eller Inntak av visse stoffer (som kobbersulfat, jern eller etanol).

Mange episoder har en åpenbar årsak, en god fysisk undersøkelse og krever utelukkende symptomatisk behandling.

Generelt utmerker de seg:

"Central" Oppkast : Det er en utslipp av "lett" og plutselig gastrointestinalt innhold, ikke etterfulgt av kvalme; Det kan ha forskjellige årsaker: hode traumer, migrene, øre sykdommer (Ménière syndrom og labyrintitt), metabolsk dysfunksjon, intrakranial hypertensjon (sekundær til tumor eller blødning), meningitt og encefalitt.
Graviditet oppkast : assosiert med kvalme og oppstår i første trimester av graviditet, spesielt om morgenen eller etter inntak av mat.
Obstruktiv oppkast : det er fordøyelsesmiddel eller bilisk eller fecaloid; Det er konsekvensen av et delvis eller komplett hinder som forhindrer utviklingen av det gastroenteriske innholdet (f.eks. neoplasmer, magesår, pylorisk stenose og intestinal obstruksjon).
Psykogen oppkast : Det er vanligvis morgen og vassen; Det kan skyldes tretthet, stressforhold, sterke følelser, spenning, frykt, depresjon og andre psykiske lidelser.
Reflektert oppkast : det er uttrykk for ulike forhold, som for eksempel olfaktoriske, ubehagelige og intense stimuli, alvorlig smerte (f.eks. Tarm- eller nyrekolikk) og vasomotorisk hodepine. Videre er det forbundet med bevegelsessykdom (ulempe forårsaket av biler, fly, båter, rulleskøyter og lignende), luftveissykdommer som domineres av hoste, hjerteinfarkt, gastroenteritt, hepatitt, appendisitt, cholecystitis og pankreatitt.
Giftig oppkast : Det kan skyldes en eksogent årsak (bivirkning eller toksisk effekt av legemidler, alkohol eller toksininntak) eller endogen (giftig toksin, ketose og uremi).

Andre mulige årsaker til oppkast inkluderer lever- eller nyresvikt, diabetisk ketoacidose, eksponering for stråling og avanserte stadier av kreft (uavhengig av kjemoterapi eller strålebehandling).

Egenskaper og mulige tilknyttede symptomer

Oppkast kan være:

Ifølge innholdet : mat (forskjellige tegn i henhold til fordøyelsesfasen), galde (utslipp av galle fra gul til mørkegrønn, basert på stagnasjonstid), vannaktig (syre, med magesaft og lite mucin), slimete (ikke syre og rik på mucin), hematisk (lys rød i tilfelle hematemese eller koffein, hvis fordøyd blod er tilstede) og fecaloid (mørk brun farge og typisk fekal lukt på grunn av langvarig stasis i tarmen).
Ifølge smak : syre (fra magehypersekresjon), bitter (biliær) og repulsiv (fecaloid, hematisk).
Avhengig av mengden : beskjeden (sentral eller psykogen oppkast) eller rikelig (fra hypersekresjon, fra okklusjon).

Vanligvis oppstår brekninger med kvalme, opphør (mislykket forsøk på oppkast, med lukket glottis, som går foran selve handlingen) og hypersalivasjon. Viktige tilknyttede symptomer inkluderer magesmerter, diaré eller forstoppelse, gassutslipp og hodepine og / eller svimmelhet. Funnene med spesiell bekymring inkluderer tegn på hypovolemi (f.eks takykardi og / eller hypotensjon) og peritoneale tegn; hodepine, nakkestivhet eller endret mental status (mulig uttrykk for endokranielle patologier); distended abdomen og tympanic. Noen ganger forårsaker tvungen oppkast (av en eller annen grunn) petechiae på overkroppen og ansiktet, som ligner på de som finnes i hjernehinnebetennelse.

Oppkast skal skilles fra oppkast, dvs. utslipp av ufordøyd mageinnhold, i fravær av kvalme eller sammentrekninger i bukemuskulaturen. Dette skjer hos pasienter med achalasia eller Zenker divertikula.

Syklisk oppkast syndrom

Syklisk oppkastssyndrom er en tilstand relatert til migrene, karakterisert ved tilbakevendende, alvorlige og tydelige angrep av oppkast eller kvalme. Disse episodene er interspersed med velværeperioder, hvor pasienter ikke viser noen åpenbare symptomer. Syklisk oppkastssyndrom rammer vanligvis barn mellom 3 måneder og 7 år og har en tendens til å gå tilbake til voksenlivet.

Syklisk oppkast er en av de "periodiske syndromene av barnas mulige vanlige forløpere av migrene" og er ikke tilskrevet gastrointestinale sykdommer.

Oppkast angrepene gjentas minst 4 ganger i timen, i en periode som spenner fra 1 time til 5 dager. Pasienten manifesterer en rikelig salivasjon, mye tørst og motstand mot å snakke eller svelge. Andre tilknyttede symptomer inkluderer lunger, intens prostrasjon og sløvhet. Syklisk oppkast syndrom begrenser vanligvis seg etter noen måneder eller noen få år.

Mulige komplikasjoner forbundet med oppkast

Oppkast kan komme inn i luftveiene og gi fenomener "ab ingestis". Hvis det er alvorlig, kan det føre til symptomatisk dehydrering og elektrolyttendringer (vanligvis en metabolsk alkalose med hypokalemi) eller sjelden av en lacerasjon av spiserøret, både delvis (Mallory-Weiss) og komplett (Boerhaave syndrom). Kronisk oppkast kan forårsake hyponutrition, vekttap og metabolske forandringer.