Pneumothorax - Årsaker og symptomer

Relaterte artikler: Pneumothorax

definisjon

Pneumothoraxen er en akkumulering av luft i pleurrummet (dvs. mellom de to membranene som dekker lungene og brystveggen henholdsvis). Dette fenomenet forårsaker en delvis eller fullstendig sammenbrudd av lungen, som ikke lenger kan utvides og garanterer en korrekt respiratorisk funksjon.

Pneumothoraxen kan være spontan (primitiv eller sekundær til underliggende patologier) eller posttraumatisk. Det er ikke alltid mulig å identifisere en åpenbar årsak.

Luften kan infiltrere inn i pleurrummet ved å trenge inn i thoracale lesjoner og lukkede traumer (f.eks. Brudd på en ribbe eller innånding av fremmedlegemer) eller det kan samle seg fra mediastinumet etter bruskbrudd eller perforasjon av spiserøret. Videre kan pneumothorax være sekundær til medisinske prosedyrer, inkludert transthorak nålestimulering, thoracentese, sentral venøs kateterplassering, mekanisk ventilasjon og kardiopulmonell gjenopplivning.

Den primitive spontane pneumothorax skyldes brudd på medfødte bobler (kalt blebs), vanligvis plassert ved lungepikene. Det finnes hovedsakelig hos friske mannlige personer, i alderen mellom 16 og 40 år, mager og lengre lim, ofte røykere og uten tidligere patologier som påvirker luftveiene.

Oftere er spontan pneumothorax sekundær mot luftveissykdommer, som kronisk obstruktiv lungesykdom, astma, cystisk fibrose, nekrotiserende lungebetennelse, tuberkulose og andre sykdommer som påvirker lungeparenchymen. Mindre hyppige årsaker inkluderer idiopatisk lungefibrose, histiocytose med Langerhans-celler, sarkoidose, primær lungekreft og metastatisk sarkom.

En typisk sykdom hos det kvinnelige kjønn som kan presentere med pneumothorax er lymphangioleiomyomatosis, noe som kan føre til utvikling av emfysemate-lignende lesjoner i lungene. Videre kan blant kvinner, den såkalte catamenial pneumothorax forekomme, tilskrives en intratorak endometriose, hvor endometrielt vev på pleuralnivå gjennomgår spaltningsfenomen i forbindelse med menstruasjonssyklusen.

Hos voksne kan pneumothorax også skyldes bindevevssykdommer, som ankyloserende spondylitt, Ehlers-Danlos og Marfan syndrom, polymyositis eller dermatomyositis, systemisk sklerose og reumatoid artritt.

Pneumothorax forårsaker akutte brystsmerter, som ligner en stakk og pustevansker. I noen tilfeller er det helt asymptomatisk. Smerter kan simulere perikarditt, lungebetennelse, pleurisy, lungeemboli, hjertesykemi eller muskelskjelett (når det refereres til skulderen) eller abdominal skade.

De fleste tilfeller av pneumothorax krever en aspirasjon av luft fra pleurrummet ved kateter eller thoracostomi-drenering. Hvis det oppstår igjen, kan den kirurgiske oppløsningen av problemet vurderes