Hva er vitiligo?
Vitiligo representerer en ikke-smittsom sykdom i huden, der melanocytter, celler involvert i produksjon av melanin, gjennomgår en forandring og ikke lenger er i stand til å utføre sin funksjon på riktig måte: således er huden på et individ som lider av vitiligo Den er preget av tilstedeværelsen av hvite, asymmetriske flekker, med mørkere og uregelmessige konturer, som sprer seg over hele kroppen eller forblir begrenset i enkelte områder.
Vitiligo er en tilstand av hypopigmentering, også kalt leukodermi : de flekker som forårsakes av vitiligo kalles "hypokromic" eller "achromic" fordi de berørte områdene mangler - eller mangler - i melanin.
forekomst
Vitiligo er en ganske vanlig lidelse som rammer ca 1% av verdens befolkning; Denne tilstanden kan oppstå i alle aldre, selv om det var større forekomst etter en alder av tjue.
årsaker
Vitiligo er en autoimmun lidelse med en bestemt rask kurs (spesielt hos barn); cellene i immunsystemet angriper melanocytene som forandrer deres funksjoner, og dermed unnlater de å produsere melanin og huden forblir hvit. Som de fleste autoimmune sykdommer spiller arvelighet også en viktig rolle i tilfelle vitiligo.
Imidlertid er det ingen nøyaktige utløsende faktorer: Vitiligo-opprinnelsen er usikker, selv om det er registrert en genetisk predisponering . Dessuten kombinerer dysfunksjonene av skjoldbruskkjertelen , stresset og nedsettelsen av immunforsvaret for å forbedre lidelsen.
Andre hypoteser om mulige årsaker som utløser vitiligo, er:
- Oksidativ stress-hypotese, ifølge hvilken vitiligo kan være et resultat av en økning i produksjonen av reaktive oksygenarter assosiert med en genetisk predisposisjon.
- Hypotesen av hydrogenperoksid . I henhold til denne hypotesen vil en mulig utløsende faktor, eller i hvert fall predisponering for utseendet på vitiligo, være funnet i en unormal og overdreven forekomst av hydrogenperoksid i cellene som kunne påvirke normal hudpigmentering negativt. Alt dette ville være begrunnet av det faktum at hos pasienter med vitiligo er det funnet svært høye nivåer av superoksiddismutase (et antioksidant enzym som produserer hydrogenperoksid fra superoksydanion O2-).
Dette er bare noen av de forskjellige teoriene som er formulert for å undersøke årsaken til denne lidelsen, hvorav noen ennå ikke har blitt bekreftet av mer grundige studier.
Tilknyttede patologier
Ofte manifesterer vitiligo seg i forbindelse med andre patologier, generelt av autoimmun opprinnelse. Blant disse husker vi:
- Type 1 diabetes;
- Addisons sykdom;
- Pernicious anemi;
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse;
- Graves sykdom;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Alopecia areata;
- Osv
Samtidig kan pasienter med vitiligo også oppleve andre metabolske eller endokrine sykdommer.
klassifisering
Vitiligo kan på grunnlag av den nyeste internasjonale klassifikasjonen manifestere seg i tre former, som avviger i arrangementet av patchene: bilateral vitiligo og segmentell vitiligo. Forskjellen mellom de to skjemaene er tydelig siden opprinnelsen, kurset og patologiene knyttet til dem er svært forskjellige.
Ikke-segmental eller bilateral vitiligo
Segmental eller bilateral vitiligo er den mest utbredte tilstanden, vurderer at den forekommer hos 90% av de som er rammet av vitiligo. Navnet "bilateralt" har blitt tilskrevet fordi de hvite punktene, som er typiske for lidelsen, fordeles symmetrisk i begge deler av kroppen, noe som for eksempel betyr at hvis vitiligo forekommer i høyre hånd, vil selv hånden venstre vil bli påvirket, så vel som knær, ben, etc.
Denne typen vitiligo er karakterisert ved utseendet av sent leukotrichia og å ha en uforutsigbar utvikling.
Videre er i bilaterale vitiligo andre underkategorier klassifisert, basert på plasseringen av de achromic flekkene:
- Generalisert Vitiligo (over 70% av kroppen er flekkete uten melanin);
- Acrofacial Vitiligo (flekkene vises bare på hender, føtter og ansikt);
- Focal Vitiligo (svært få sparsomme men permanente flekker);
- Mucosal vitiligo.
Segmentell vitiligo
Segmental vitiligo er den minst hyppige formen (5-16% av tilfellene). I dette tilfellet er de hvite flekkene asymmetriske og er kun til stede i den ene halvdelen av kroppen. Segmentell vitiligo har en veldig tidlig begynnelse, som manifesterer seg hovedsakelig hos spedbarn; På kort tid, om lag to år, går de achromic flekkene fremover, for å stabilisere seg. I denne form for vitiligo er leucotrichia ikke sent, men forekommer innen kort tid.
Blandet vitiligo
Blandet vitiligo er et skjema som preges av en segmentartype som senere utvikler seg til den ikke-segmentale eller bilaterale formen.
Tegn og symptomer
For å lære mer: Symptomer Vitiligo
Selvfølgelig er de typiske tegn på vitiligo representert av de achromic flekkene som vises på pasientens kropp. Slike steder fører vanligvis ikke til noen form for problem fra et patologisk synspunkt. Det er imidlertid mulig for pasienter å oppleve kløe. Dette symptomet - som forekommer hos en tredjedel av de berørte - representerer et våkneopp, siden det indikerer en mulig (og sannsynlig) forverring av sykdommen.
Når det er sagt, er vitiligo ikke en smittsom sykdom og involverer ingen skade på organismen; Likevel, huden på et subjekt som lider av vitiligo, som er uten melaninpigment, ser ut til å være mer følsomt for solstråling, siden hvite flekker ikke kan beskyttes mot soling. Personer med vitiligo er derfor mer utsatt for solbrenthet og solbrenthet, på grunn av mangel på melanin som produseres, som ikke gir tilstrekkelig beskyttelse mot huden (naturlig fotoproteksjon). Derfor, i nærvær av vitiligo, er det en god ide å bruke solkrem for å unngå utslett og brannskader.
Uansett, i lys av hva som er sagt til nå, kan det påpekes at skaden påført pasienter som lider av vitiligo, er rent estetisk i naturen, siden det ikke er planlagt noen patologiske konsekvenser av noe slag. Likevel kan vitiligo forårsake psykiske og følelsesmessige lidelser, skape forlegenhet, stress og skam for de berørte; mange av disse lever faktisk vitiligo som en patologi i alle henseender, noe som tvinger dem til å forbli isolert fra "vanlige" mennesker. Faktisk kan vitiligo skildre personens bilde og fremfor alt den subjektive oppfatningen av sitt bilde, og forårsaker konsekvenser i det sosiale og arbeidsmiljøet.
Cure
For å lære mer: Vitiligo Behandlingsmedisiner »
Vitiligo er en autoimmun sykdom, derfor svært vanskelig å utrydde definitivt. De terapeutiske strategiene som er tilgjengelige for tiden, er imidlertid forskjellige for å holde uorden under kontroll og for kontrast - så langt som mulig - de typiske kliniske manifestasjonene.
Nedenfor vil de terapeutiske tilnærminger som vanligvis benyttes i dette området, bli kort beskrevet.
PUVA-terapi
PUVA terapi - et akronym for P soraleni og UVA - involverer bruk av fotosensibiliserende stoffer (psoralen, faktisk) assosiert med ambulant administrering av UV-stråler ved bestemte bølgelengder. Formålet med denne terapien er å reaktivere den riktige funksjonaliteten til melanocyttene.
Psoralener er naturlige fotosensibiliserende stoffer som finnes i enkelte planter som kan appliceres lokalt eller administreres oralt.
Psoralener påføres topisk når flekkene ikke påvirker overdreven store områder av kroppen. I disse tilfellene påføres spesielle kremer basert på disse aktive ingrediensene direkte på de achromic patches som deretter vil bli bestrålt med UVA stråler.
For de som på den annen side har en vitiligo som påvirker mer enn 20% av kroppen, vil oral PUVA-behandling innebære administrasjon av oral psoralen. Etter ca. to timer må emnet gjennomgå bestråling med UVA-lamper.
Som alle behandlinger kan PUVA-behandlinger også ha bivirkninger, som kvalme, brannskader, diaré og uventet hyperpigmentering av de berørte områdene.
UVB stråler
UVB- stråler er også nyttige ved behandling av vitiligo; sammenlignet med PUVA-terapi, tillater UVB-stråler oppløsningen - vanligvis delvis - av sykdommen på mye kortere tid, uten konsekvenser på lang sikt. Blant de mulige bivirkningene, på kort sikt, eksem, kløe og herpes skiller seg ut.
Narkotika terapi
Vitiligo medikamentbehandling involverer administrering av lokaliserte kortikosteroider som kan være nyttige for å fremme hudrepigmentering. Imidlertid er disse legemidlene vanligvis brukt til å støtte andre terapier.
I alle fall må bruk av kortikosteroider kontrolleres og foreskrives av legen. Misbrukelig bruk kan få alvorlige konsekvenser, inkludert tynning av huden, strekkmerker og akne.
I tillegg til kortikosteroider, er det mulig å bruke immunosuppressive midler - i stand til å modulere immunresponsen - og alltid gitt lokalt.
Melanocyttransplantasjon
I noen tilfeller er transplantasjon av melanocytter også mulig for oppløsning av vitiligo. Denne behandlingen anbefales for små flekker, og i tilfelle de andre behandlingsmidlene ikke har gitt gode resultater.
Psykologisk støtte
Hvis vitiligo representerer et alvorlig problem for det berørte subjektet, må eksperten ikke bare lede pasienten til den mest hensiktsmessige behandlingen for repigmentering av flekkene, men bør oppmuntre personen til en støttende psykologisk terapi for å tillate å gjenvinne selvtillit tapt og i stand til å lede et rolig samfunnsliv.
Det er åpenbart at det er unntak, som anser vitiligo ikke som en lidelse, men som en formue.
