Kronisk Lichen Simplex: Hva er det? Årsaker, symptomer og kur av G. Bertelli

generalitet

Kronisk lichen simplex er en hudbetennelse som oppstår ved gjentatt gnidning, riper og mekanisk traumer.

Denne sykdommen er preget av en intens kløende følelse som i det lange løp forårsaker hudforandringer, som tørrhet, flaking, misfarging og plakk. Gjennom fysiopatologiske mekanismer, som ennå ikke er fullt kjent, utløser skrapet en større kløe, noe som bidrar til å opprettholde en ond kløe-kløe-kløende sirkel. Over tid, kontinuerlig skrape som selv opprettholder lidelsen fører til fortykkelse av huden involvert i de berørte områdene (lichenification).

Ved kronisk lichen simplex kan den første stimulans til å skrape være konsekvensen av en underliggende dermatose (som for eksempel atopi, kontaktdermatitt eller parasittisk angrep) eller andre tilstander, inkludert psykisk stress og angstlidelser . I noen tilfeller manifesterer kronisk lichen simplex seg selv uten åpenbare årsaker .

Behandlingen av forstyrrelsen består i adopsjon av noen atferdsmessige tiltak som er rettet mot å motstå trang til å kløe og forebygge utløsningsfaktorer (f.eks. Nervesituasjoner, atopi, etc.) i kombinasjon med systemisk og / eller aktuell medisinbehandling . Kortikosteroider og antihistaminer hjelper vanligvis kontrollen av kløe.

Hva

Lichen Simplex Kronisk: hva er det?

Kronisk lichen simplex er en hud sykdom preget av intens kløe, forverret av trang til å klø av flere ganger .

Disorders manifestasjoner påvirker lett tilgjengelige kroppsdeler; De mest berørte hudområdene er: armer, nakke, ben, rygg, bryst, hodebunn og ano-genital region.

Kronisk Simplex Lichen: terminologi og synonymer

I den vitenskapelige litteraturen er kronisk lichen simplex indikert med flere synonymer, hvorav de mest kjente er:

Vidals neurodermatitt (eller Vidals sykdom, fra navnet på den franske dermatologen som først beskrev tilstanden);
Neurodermatitt ;
Omskrevet neurodermatitt .

Årsaker og risikofaktorer

Lichen simplex er en dermatologisk sykdom opprettholdt av kronisk betennelse i det overfladiske laget av huden, noe som resulterer i en intens kløende følelse som i sin tur fremkaller riper og forårsaker ytterligere kløe . En ond sirkel er således etablert.

Hva er årsakene til kronisk lichen Simplex?

Kronisk lav simplex er ikke en primær patologisk prosess : i noen tilfeller er det avhengig av en dermatose som opprettholder den inflammatoriske tilstanden der kløe følger; på andre tidspunkter, det kommer fra andre forhold, som nervøsitet, stress og angstlidelser . Skrape ved opprinnelsen til kronisk lichen simplex kan begynne selv uten tilsynelatende grunn .

I mange tilfeller fortsetter pasienten å klø i lang tid, selv etter at utløsningsbetingelsen forsvinner.

Kronisk Simplex Lichen: patofysiologisk mekanisme

Den patofysiologiske mekanismen som ligger til grunn for kronisk lichen simplex er fortsatt ikke helt klar. Det er imidlertid kjent at denne lidelsen innebærer en rekke endringer som påvirker måten nervesystemet oppfatter og behandler kløende følelser . Blant de mulige årsakene vil det være en reduksjon i terskelen for aktivering av kutane nociceptorer, med overfølsomhet av hud og slimhinner, på samme måte som det som skjer i allodinias .

Kronisk lichen simplex ser ikke ut til å være allergisk i naturen.

Kronisk lichen Simplex: Forverrende og predisponerende faktorer

Kronisk lav simplex kan forekomme i alle aldre, men det påvirker hovedsakelig personer i aldersgruppen 20 til 50 år. Sykdommen kan påvirke begge kjønnene.

Hudsykdommer

Huden som har en tendens til økematiske tilstander (som i tilfelle av atopisk dermatitt ) er mer tilbøyelig til nedsenking.

I tillegg til atopi kan mange andre kløende dermatologiske sykdommer predisponere til utbruddet av kronisk lichen simplex. Disse inkluderer:

Seborrheic dermatitt (når hodebunnen er involvert);
Noen former for psoriasis;
mycosis;
Kontakt dermatitt;
Stasis dermatitt;
Sclerosus Lichen;
Balanoposthitis.

Psykosomatiske lidelser

Noen psykologiske faktorer synes å spille en rolle i begynnelsen av kronisk lichen simplex. Forstyrrelsen har særlig en tendens til å manifestere seg i emner som lider av angst, episoder av nervøsitet og ikke-spesifikt emosjonelt stress .

Ifølge enkelte vitenskapelige kilder kan kronisk lichen simplex ha en psykosomatisk opprinnelse : Det ser ut til at noen mennesker er mer utsatt for kløe som et svar på følelsesmessige spenninger, slik at de kan være mer sårbare overfor den onde sirkelen som får dem til kontinuerlig å klø seg.

Videre er kronisk lichen simplex ofte forbundet med depresjon og andre psykiatriske lidelser .

Symptomer og komplikasjoner

Hvordan manifesterer den kroniske lichen Simplex seg?

I de tidlige stadier av kronisk lichen simplex ser huden ut til å være normal for observasjon, men kløen er intens. Deretter vises tørrhet og flak . Den gjentatte riper og gnidning fører til fortykkelse av området i form av mørkfarget melanin flekker (huddyschromi) og lavetplakk.

Mange mennesker gir opp til trangen til å klø i løpet av dagen, men kan ikke være så bevisst på denne vanen i søvn.

Kronisk lav simplex kan også forårsake brennende, varme og prikkende (ligner følelsen av en pinpinne).

Kronisk Simplex Lichen: karakteristiske lesjoner

Hovedskiltet til kronisk laven simplex er lavet, hyperpigmentert, tørt og kløende hudplakk. Disse lesjonene har uregelmessig form, ovale eller runde.

En fullt dannet kronisk lav enkleplakk består av:

Et ytre område av begrensede papiller av brunaktig farge;
Et sentralt område av konfluente skalaer-dekket lesjoner.

Sete av skader

Kronisk lav simplex kan forekomme hvor som helst på kroppen, men i de fleste tilfeller er lesjonene lokalisert i områder av huden som er lett tilgjengelige, for eksempel:

Hodebunnen;
hals;
Abonnellområdet;
pube;
ben,
våpen;
Øvre bryst;
Back.

Kronisk lav simplex kan også forekomme på kjønnsnivået (anus, vulva, vagina og skrotum).

Mulige komplikasjoner av kronisk lichen simplex

Skrape som selv opprettholder kronisk lichen simplex kan forårsake sår, bakterielle infeksjoner, permanente arr og endringer i hudfargen (misfarging av huden).
Kløen av kronisk lichen simplex kan påvirke søvn, seksuell funksjon og livskvalitet generelt.

diagnose

Kronisk lichen Simplex: hvordan blir det diagnostisert?

Diagnosen av kronisk lichen simplex er basert på en objektiv undersøkelse og analyse av risikofaktorer i historien .

Under diagnostisk prosedyre kan spesialistlederen utføre en rekke undersøkelser for å prøve å spore årsaken som er ansvarlig for den første kløen eller å ekskludere andre dermatologiske patologier som har en lignende presentasjon.

I tilfelle av anal eller vaginal kløe, for eksempel, er det nødvendig å utføre tester for å lete etter eller utelukke andre mulige årsaker, inkludert:

pinworms;
trichomoniasis;
skabb;
Lichen planus;
Hudsarkoidose;
hemorroider;
Mykotiske infeksjoner;
Genital vorter eller vorter
Kontakt dermatitt;
Psoriasis.

På histologisk undersøkelse har den berørte huden av kronisk lichen simplex akanthose, hyperkeratose og parakeratose.

Kronisk Simplex Lichen: Differensial diagnose

Differensialdiagnostikken av kronisk lichen simplex må gjøres med lignende sykdommer, blant annet:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriasis.

Kronisk lichen simplex kan skille seg fra disse patologiske forholdene ved:

Analyse av hudskåringer i et friskt preparat med kaliumhydroksyd;
Hudbiopsi.

Behandling og rettsmidler

Kronisk lichen simplex er ikke en lett håndterlig tilstand, siden det er nødvendig å opptre på flere fronter, med en terapeutisk protokoll som ofte krever flere måneder. Derfor er pasientens samarbeid og overholdelse av legenes instruksjoner avgjørende for vellykket resultat av behandlingen.

Generelt varierer terapien i henhold til plasseringen, morfologien og omfanget av lesjonene. For eksempel kan capsaicinbaserte kremer være nyttige på enkelte områder, for eksempel den skapulære, men den brennende følelsen kan gjøre søknaden uakseptabel for den anogenitale regionen. Vulvar lichen simplex lesjoner er mer vanlig behandlet med et mildt aktuelt kortikosteroid eller en aktuell calcineurinhemmer.

Behandlingen av kronisk lichen simplex innebærer også behandling av underliggende patologier (som atopisk dermatitt) og faktorer som kan forverre problemet eller forårsake tilbakefall. Disse inkluderer: ekstreme temperaturer, psykisk stress, allergener og eksponering for hudirritanter.

Narkotika og andre terapeutiske inngrep

Behandlingen av kronisk lichen simplex er ment å redusere kløe og minimere eksisterende lesjoner.

Den riktige terapeutiske tilnærmingen krever først og fremst at legen:

Fortell pasienten om effekten av riper og gni over tid;
Gi verktøyene og atferdsteknikkene til å motstå pruritisk stimulans og slutte å rive.

Sekundær behandling av kronisk lichen simplex involverer vanligvis bruken av aktuelle kortikosteroider (som triamcinolonacetonid og fluocinonid) i sykluser på ca. 3-4 uker. I tillegg til å redusere betennelse og kløe, bidrar disse stoffene til å myke hyperkeratosen.

Når kronisk lichen simplex involverer små områder, er det mulig å administrere kortikosteroider ved lokal infiltrering.

Med hensyn til store og mer symptomatiske lesjoner, kan legemidlet administreres ved okklusjon med en steril gassbind.

En mer omfattende kronisk lichen simplex er mer sannsynlig å kreve systemisk behandling eller total fototerapi .

Hos pasienter som er ildfaste mot kortikosteroider eller de som har lesjoner på tynn hud (vulva, skrot, armhule og ansikt), kan bruk av aktuelle immunmodulatorer, som takrolimus og pimecrolimus, være indikert.

I noen tilfeller, for å lindre kløen av kronisk lav kan simplex være nyttig: